Hvad er kolestase?
Kolestase er en leversygdom. Det sker, når strømmen af galde fra din lever er reduceret eller blokeret. Galde er væske produceret af din lever, der hjælper med fordøjelsen af mad, især fedtstoffer. Når gallestrømmen ændres, kan det føre til opbygning af bilirubin. Bilirubin er et pigment produceret af din lever og udskilles fra din krop via galde.
Der er to typer kolestase: intrahepatisk kolestase og ekstrahepatisk cholestase. Intrahepatisk kolestase stammer fra leveren. Det kan skyldes:
- sygdom
- infektion
- stofbrug
- genetiske abnormiteter
- hormonelle virkninger på galdeflow
Graviditet kan også øge din risiko for denne tilstand.
Ekstrahepatisk kolestase skyldes en fysisk barriere for galdekanalerne. Blokeringer fra ting som galdesten, cyster og tumorer begrænser galdestrømmen.
Læs videre for at lære mere om denne tilstand.
Symptomer
Begge typer af kolestase resulterer i de samme symptomer:
- gulsot, som er en gulning af din hud og den hvide af dine øjne
- mørk urin
- lysfarvet afføring
- smerter i din mave
- træthed
- kvalme
- overdreven kløe
Ikke alle med kolestase har symptomer, og voksne med kronisk cholestase er ofte symptomfrie.
Årsager til kolestase
Galdeblokering kan skyldes en række faktorer.
Medicin
Din lever spiller en vigtig rolle i metaboliserende medicin. Nogle medicin er vanskeligere for din lever at metabolisere end andre og kan være giftig for din lever. Disse medicin omfatter:
- nogle antibiotika, såsom amoxicillin (Amoxil, Moxatag) og minocyclin (Minocin)
- anabolske steroider
- nogle ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orale præventionsmidler
- visse antiepileptiske lægemidler
- visse svampedræbende stoffer
- nogle antipsykotiske lægemidler
- visse antimikrobielle lægemidler
Du bør altid tage medicin som anvist, og stop ikke med at tage medicin, som din læge har ordineret uden at tale med dem først.
sygdomme
Visse sygdomme kan forårsage ardannelse eller betændelse i galdekanalerne, hvilket fører til kolestase. Betingelserne omfatter:
- infektioner fra vira som HIV, hepatitis, cytomegalovirus og Epstein-Barr
- bakterielle infektioner
- visse autoimmune sygdomme, såsom primær galde cirrhose, som kan få dit immunsystem til at angribe og beskadige galdekanalerne
- genetiske lidelser, såsom seglcelle sygdom
- visse kræftformer, såsom lever og bugspytkirtelkræft, såvel som lymfomer
Cholestase af graviditet
Intrahepatisk kolestase af graviditet, også kaldet obstetrisk kolestase, anslås at forekomme i 1 til 2 graviditeter pr. 1.000 i USA. Det mest almindelige symptom på obstetrisk kolestase er kløe uden udslæt. Dette skyldes opbygningen af galdesyrer i blodet.
Kløen forekommer generelt i graviditetens sidste trimester. Det kan også ledsages af:
- gulsot
- bleg afføring
- mørk urin
- mavesmerter
- kvalme
Se din læge, hvis du har kløe under graviditet. Nogle over-the-counter medicin, såsom antihistaminer eller anti-kløe cremer indeholdende kortison, er generelt ineffektive til behandling af denne tilstand og kan skade dit ufødte barn. I stedet kan din læge ordinere medicin, der hjælper med kløen, men vil ikke skade din baby.
Årsager og risikofaktorer
Kolestase, der opstår under graviditeten, kan være en arvelig tilstand. Hvis din mor eller søster havde denne tilstand under graviditeten, kan du have en øget risiko for også at udvikle obstetrisk cholestase.
Graviditetshormoner kan også forårsage denne tilstand. Det skyldes, at de kan påvirke din galdeblærefunktion, så galle kan opbygge og strømme ind i blodbanen.
Kvinder med multipler har større risiko for obstetrisk cholestase.
Er obstetrisk kolestase farlig?
Obstetrisk kolestase kan være en alvorlig tilstand for både mor og baby. Selv om de fleste tilfælde ikke udtømmer det, kan det medføre alvorlige komplikationer, herunder:
- præmisk levering
- fosterskader
- dødfødsel
De fleste tilfælde af obstetrisk cholestase løser efter fødslen. Tilstanden kan dog påvirke dit helbred på lang sigt. I forskning, der blev offentliggjort i Journal of Hepatology, havde kvinder, der havde kolestase under graviditeten, en tre gange større risiko for levercancer senere i livet end kvinder, der ikke havde cholestase under graviditeten. De havde også øget risiko for:
- kræft i galdesystemet
- skjoldbruskkirtel sygdom
- diabetes
- Crohns sygdom
Diagnose
Din læge vil stille spørgsmål om din medicinske historie. Du har også en fysisk eksamen. Blodprøver kan bestilles for at teste for leverenzymer, der indikerer kolestase. Hvis testresultaterne er unormale, kan din læge bestille billeddannelsesprøver som ultralyd eller MR. Din læge kan også udføre en leverbiopsi.
Behandling
Det første skridt til behandling af kolestase er at behandle den bagvedliggende årsag. For eksempel, hvis det er fastslået, at medicin forårsager tilstanden, kan din læge anbefale et andet stof. Hvis en forhindring som galdesten eller en tumor forårsager backup af galde, kan din læge anbefale kirurgi.
I de fleste tilfælde løser obstetrisk kolestase efter fødslen. Kvinder der udvikler obstetrisk kolestase bør overvåges efter graviditeten.
Outlook
Kolestase kan forekomme i enhver alder og hos både mænd og kvinder. Gendannelse afhænger af, hvor alvorlig sagen var, før den først blev diagnosticeret. En anden faktor er den underliggende årsag til sygdommen og hvor godt den kan styres. For eksempel kan gallesten fjernes, hvilket i det væsentlige hærder sygdommen. Hvis tilstanden skyldes beskadigelse af din lever, kan genopretningen være vanskeligere.
Du kan gøre et par ting for at reducere risikoen for kolestase:
- Få vaccineret til hepatitis.
- Misbrug ikke alkohol.
- Undgå at bruge rekreative intravenøse lægemidler.
Kontakt din læge med det samme, hvis du har mistanke om cholestase. Tidlig behandling kan forbedre dine chancer for en fuldstændig opsving.
