Kirurgiske indstillinger for GERD
Acid Reflux og GERD
Acid reflux opstår, når mavesyre strømmer tilbage i spiserøret. Dette forårsager halsbrand og andre symptomer. Kronisk eller alvorlig syre reflux er kendt som gastroøsofageal reflux sygdom (GERD).
Svage eller moderate reflukssymptomer kan ofte lindres med diæt og livsstilsændringer. Over-the-counter og receptpligtig medicin kan også hjælpe med symptom relief. Medicin, der anvendes til behandling af GERD, omfatter:
- antacida
- H2-blokkere
- protonpumpeinhibitorer (PPI'er)
Desværre hjælpes nogle mennesker ikke med livsstilsændringer eller medicin. Kirurgi kan være en mulighed for disse mennesker. Kirurgi fokuserer på reparation eller udskiftning af ventilen i bunden af spiserøret, der normalt holder syre fra at bevæge sig tilbage fra maven. Denne ventil kaldes den nedre esophageal sphincter (LES). En svag eller beskadiget LES er, hvad der forårsager GERD.
Ubehandlet GERD kan udvikle sig til en tilstand kaldet Barrett's spiserør. Denne tilstand øger risikoen for esophageal cancer. Øsofageal cancer er imidlertid sjælden, selv hos personer med Barrett.
Hvornår skal man overveje kirurgi
Kirurgi kan anbefales, hvis du har alvorlige GERD komplikationer. Mavesyre kan for eksempel forårsage inflammation af spiserøret. Dette kan føre til blødning eller sår. Ar fra vævsskade kan forstyrre spiserøret og gøre det svært at sluge.
Kirurgi for GERD er som regel en sidste udvej. Din læge vil først forsøge at håndtere dine symptomer med ændringer i din kost og livsstil. Dette giver lettelse til de fleste mennesker med tilstanden. Hvis det ikke giver dig lindring, vil de forsøge langsigtede medicin. Hvis disse trin ikke lindrer symptomerne, vil din læge overveje kirurgi. Du kan også overveje kirurgi for at undgå at tage langsigtede medicin.
Der er flere kirurgiske indstillinger, der kan hjælpe med at lindre GERD symptomer og håndtere komplikationer. Tal med din læge for vejledning om den bedste tilgang til at styre din tilstand.
Hvis din GERD kræver kirurgi, skal du være sikker og diskutere omkostningerne ved din operation med din læge og på hospitalet. Omkostningerne varierer meget afhængigt af din forsikring, hospitalet, kirurgi og andre faktorer.
Kirurgi for GERD: Fordele
- Hjælper med at undgå langsigtede medicin
- Kan hjælpe med at forhindre komplikationer såsom inflammation i spiserøret
Kirurgi for GERD: Ulemper
- Nogle operationelle muligheder kan være dyre, afhængigt af din forsikring
- Gendannelsestider varierer afhængigt af operationstype, men nogle kræver op til 6 uger hvile før de vender tilbage til arbejde
fundoplication
Dette er den standard kirurgiske behandling for GERD. Det strammer og forstærker LES. Den øvre del af maven er viklet omkring ydersiden af den nedre spiserør for at styrke sphincteren.
Fundoplication kan udføres som en åben operation. Under en åben kirurgi laver kirurgen et langt snit i maven for at få adgang til spiserøret. Det kan også udføres som laparoskopisk kirurgi. Denne type operation involverer flere mindre snit. Miniaturiserede instrumenter bruges til at gøre processen mindre invasiv.
Forberedelsen til denne operation er typisk for det til enhver kirurgisk procedure. Det kan omfatte:
- en klar flydende kost 1-2 dage før operationen
- ikke spiser på dagen for operationen
- tager en medicin til at rense dine tarmene dagen før operationen
Spørg din læge om specifikke forberedelsesinstruktioner, da de kan afvige på grund af din individuelle sygehistorie.
Denne type operation har generelt en meget god grad af langsigtet succes.
TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)
Denne procedure anvendes, når åben funding ikke er hensigtsmæssig. Det skaber en barriere mellem maven og spiserøret. Barrieren forhindrer tilbagesvaling af mavesyre.
Denne procedure kræver ikke indsnit. En enhed kaldet en esophyx indsættes gennem munden. Det skaber flere folder i bunden af spiserøret. Foldene danner en ny ventil. Da det ikke kræver snit, kan dette være en god mulighed for folk med GERD. Hvis medicin ikke lindrer din GERD, men du ikke vil have mere invasiv kirurgi, kan det være en mulighed du foretrækker.
Forberedelsen til denne operation ligner forberedelsen til fundoplication, men kan ikke kræve så mange trin. Tjek med din læge om de rigtige forberedelser til dig.
Stretta Procedure
Denne procedure udføres med et endoskop. Det gøres normalt som en ambulant procedure. Dette er et tyndt, fleksibelt rør, der kan blive gevind i din spiserør. En elektrode i enden af røret opvarmer din spiserørvæv og skaber små nedskæringer i den. Nedskæringerne udgør arvæv i spiserøret. Dette blokerer nerverne, der reagerer på tilbagesvalet syre. Det arvæv, der dannes, hjælper også med at styrke de omgivende muskler.
Denne procedure viser effektivitet ved at lindre eller endda eliminere symptomerne på GERD. Dette er dog stadig en ret ny procedure, så langsigtede resultater er ukendte.
Forberedelsen af denne procedure er meget som forberedelse til fundoplication. Men du bør kontakte din læge om de korrekte forberedelser til dig.
Denne procedure er generelt billigere end fundoplication. Det er vigtigt at tjekke med din forsikring for at være sikker på, at den er dækket, og hvad den faktiske omkostninger vil være for dig.
Bard EndoCinch System
Dette system bruger også et endoskop. Sting er lavet til at danne pletter i LES. Dette styrker LES. Proceduren er ikke så almindelig som andre nævnt ovenfor. Det er dog en anden mulighed for dig at diskutere med din læge.
Denne procedure er ikke dækket af alle forsikringsselskaber. Det er vigtigt, at du diskuterer omkostningerne ved dette og alle procedurer hos din forsikringsselskab, din læge og dit hospital før du beslutter dig for den korrekte procedure for dig.
Linx kirurgi
Denne operation bruger en speciel enhed kaldet en linx. Det er en ring af små magnetiske titaniumperler. Når det pakkes om LES, styrker linx sphincteren.
Fordi perlerne er magnetiserede, bevæger de sig sammen for at holde åbningen mellem maven og spiserøret lukket. Fødevarer kan stadig passere normalt.
Da dette er en minimalt invasiv operation, er genoptagelsestiden sædvanligvis kortere end den traditionelle operation. Der er også mindre smerte relateret til denne type operation.
Dette er en forholdsvis ny procedure, men viser gode resultater for at lindre syre reflukssygdom.
Genopretning
Gendannelse er lidt anderledes for hver type operation, men afhænger primært af om din operation er laparoskopisk eller traditionel. Mens laparoskopisk kirurgi har en hurtigere genopretningstid og mindre smerte, som er traditionel, kan det ikke være passende for enhver person med GERD. Din læge og kirurg vil kunne afgøre, hvilket er bedst for dig.
Fundoplication kirurgi er den mest almindelige. Den traditionelle eller åbne operation kræver cirka en uge på hospitalet og derefter ca. seks uger før du kan komme tilbage til arbejde. Den laparoscopic fundoplication operation kræver kun et par dage på hospitalet, hvor patienten er i stand til at vende tilbage til arbejde efter en uge. Der er også mindre smerte efter denne mindre invasive procedure.
Forud for enhver operation for GERD vil din læge forsøge diætændringer, derefter medicin. Hvis de ikke giver dig lindring så vil kirurgi blive foreslået.
Outlook
For mere populære operationer, der bruges til behandling af GERD, er udsigten meget god. I de fleste mennesker med GERD lindrer eller eliminerer de endda deres symptomer. Nogle af de nyere eller mindre almindelige kirurgiske procedurer har endnu ikke haft nok undersøgelser til at bestemme deres langsigtede succes.
Mens kirurgi normalt er en sidste udvej til behandling af GERD, kan det også overvejes for at eliminere behovet for langsigtede lægemidler. Du bør overveje alle muligheder før du beslutter dig for operation. Du bør også overveje omkostningerne ved hver procedure, da omkostningerne kan variere. Det er også vigtigt at kontrollere med din forsikring forud for beslutningsproceduren. Nogle af disse procedurer er ikke dækket af forsikring.
Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at bestemme hvilken procedure der vil hjælpe dig mest. De vil også kunne sikre, at du er en god kandidat til procedurerne.
Q:
For personer med GERD, der overvejer kirurgi, hvad er nogle situationer (sundhedsforhold, alder, vægt osv.) Hvor de absolut ikke skal få operation?
EN:
De patienter, der har størst risiko for komplikationer fra operationen, er dem, der lider af hjertesvigt, alvorlig nyresygdom, kroniske vejrtrækningsproblemer, tilbøjelighed til blødning og eksisterende problemer med at sluge eller motilitetsforstyrrelser med spiserøret. Ældre patienter er også i højere risiko. Overveje patienter bør grundigt evalueres før operationen.
Mark R. Laflamme, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
