Hvad er cerebral parese?
Cerebral parese (CP) refererer til en gruppe af lidelser, som påvirker muskelbevægelse og koordinering. I mange tilfælde påvirkes syn, hørelse og sensation også. Ordet "cerebral" betyder at have at gøre med hjernen. Ordet "parese" betyder svaghed eller problemer med kropsbevægelse. CP er den mest almindelige årsag til handicap i barndommen og påvirker ca. 2 til 3 ud af hver 1.000 børn.
Unormal hjerneudvikling eller skade på den udviklende hjerne kan forårsage CP. Skaden påvirker den del af hjernen, som styrer kroppens bevægelse, koordinering og kropsholdning. Det kan forekomme før fødslen, fødslen eller kort efter fødslen. De fleste børn er født med CP, men de må ikke vise symptomer på en lidelse indtil måneder eller år senere. Symptomer opstår normalt før et barn når 3 eller 4 år.
Symptomerne på CP varierer fra person til person. Nogle mennesker med CP kan have svært ved at gå og sidde. Andre mennesker med CP kan have problemer med at gribe objekter. Symptomerne kan blive mere alvorlige eller mindre alvorlige over tid.
Personer med CP kan have andre problemer, såsom:
- anfald
- kommunikationsvanskeligheder
- læring handicap
- synstab
Der er ingen kur mod CP, men tidlig diagnose og behandling kan i høj grad forbedre livskvaliteten.
Hvad er symptomerne på cerebral parese?
Symptomerne på CP spænder fra mild til svær. De varierer også afhængigt af den del af hjernen, der blev påvirket. Nogle af de mere almindelige symptomer omfatter:
- forsinkelser i at nå motoriske færdigheder milepæle, såsom rullende over, sidde op alene eller gennemsøgning
- forsinkelser i taleudvikling og vanskeligheder med at tale
- stive muskler
- unormal muskel tone
- manglende muskel koordinering
- rysten eller ufrivillige bevægelser
- overdreven kvældning og problemer med at synke
- vanskeligheder at gå
- favorisere den ene side af kroppen, som at nå med en hånd
- neurologiske problemer, såsom anfald, intellektuelle handicap og blindhed
Kontakt din læge straks, hvis du har mistanke om, at dit barn har CP. Tidlig diagnose og behandling er meget vigtig.
Hvad forårsager cerebral parese?
CP er forårsaget af en abnormitet i hjernens udvikling eller ved skade på den udviklende hjerne. Hjerneskade opstår normalt før fødslen, men det kan også ske under fødslen eller i de første år af livet. I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag til CP ikke kendt. Nogle af de mulige årsager er:
- mangel på ilt til hjernen under fødsel og fødsel
- alvorlig gulsot i spædbarnet
- moderinfektioner, sådanne tyske mæslinger og herpes simplex
- hjerneinfektioner, såsom encephalitis og meningitis
- blødning i hjernen
- hovedskader som følge af en bilulykke, et fald eller et misbrug af børn
Hvem er i fare for cerebral parese?
Visse faktorer sætter babyer i øget risiko for CP. Disse omfatter:
- for tidlig fødsel
- lav fødselsvægt
- være en tvilling eller triplet
- breech fødsel, der opstår når din baby skinker eller fødder kommer ud først
Typer af cerebral parese
Der er forskellige typer CP, der påvirker forskellige dele af hjernen. Hver type forårsager specifikke bevægelsesforstyrrelser. Typerne af CP er:
Spastisk cerebral parese
Spastisk CP er den mest almindelige type CP, der påvirker ca. 80 procent af mennesker med CP. Det forårsager stive muskler og overdrevne reflekser, hvilket gør det svært at gå. Mange mennesker med spastic CP har walking abnormiteter, såsom at krydse knæene eller lave sakslignende bevægelser med deres ben, mens de går. Muskel svaghed og lammelse kan også være til stede. Symptomerne kan påvirke hele kroppen eller kun den ene side af kroppen.
Dyskinetisk cerebral parese
Folk med dyskinetisk CP har problemer med at kontrollere deres kropsbevægelser. Uorden forårsager ufrivillige, unormale bevægelser i arme, ben og hænder. I nogle tilfælde påvirkes også ansigt og tunge. Bevægelserne kan være langsomme og writhing eller hurtige og rykkede. De kan gøre det svært for den berørte person at gå, sidde, sluge eller tale.
Hypotonisk cerebral parese
Hypotonisk CP forårsager nedsat muskelton og overdrevent afslappede muskler. Armene og benene bevæger sig meget let og vises floppy, som en ragdukke. Babyer med denne type CP har ringe kontrol over deres hoved og kan have problemer med at trække vejret. Da de bliver ældre, kan de kæmpe for at sidde lige op som følge af deres svækkede muskler. De kan også have svært ved at tale, dårlige reflekser og walking abnormiteter.
Ataxisk cerebral parese
Ataxisk CP er den mindst almindelige type CP. Ataxisk CP er præget af frivillige muskelbevægelser, der ofte forekommer uorganiserede, klumpete eller rykkede. Folk med denne form for CP har normalt problemer med balance og koordinering. De kan have svært ved at gå og udføre fine motorfunktioner, såsom at gribe objekter og skrive.
Blandet cerebral parese
Nogle mennesker har en kombination af symptomer fra de forskellige typer CP. Dette kaldes blandet CP. I de fleste tilfælde af blandet CP oplever mennesker en blanding af spastisk og dyskinetisk CP.
Klassifikation af cerebral parese
Cerebral parese er klassificeret i henhold til klassificeringssystemet for bromotorfunktion (GMFCS). Verdenssundhedsorganisationen og overvågningen af cerebral parese i Europa udviklede GMFCS som en universel standard til bestemmelse af fysiske evner hos mennesker med CP. Systemet fokuserer på:
- evnen til at sidde
- evnen til bevægelse og mobilitet
- kortlægge uafhængighed
- brugen af adaptiv teknologi
De fem niveauer af GMFCS stiger med faldende mobilitet:
Niveau 1 Cerebral Parese
Niveau 1 CP er karakteriseret ved at kunne gå uden begrænsninger.
Niveau 2 cerebral parese
En person med niveau 2 CP kan gå lange afstande uden begrænsninger, men de kan ikke løbe eller springe. De kan have brug for hjælpemidler, såsom ben og armbøjler, når de først lærer at gå. De må også bruge en kørestol til at komme rundt uden for deres hjem.
Niveau 3 Cerebral Parese
En person med niveau 3 CP kan sidde med lidt støtte og stå uden støtte. De har brug for håndholdte hjælpemidler, som f.eks. En walker eller stok, mens de går indendørs. De har også brug for en kørestol til at komme rundt uden for hjemmet.
Niveau 4 Cerebral Parese
En person med niveau 4 CP kan gå med brug af hjælpemidler. De er i stand til at bevæge sig selvstændigt i en kørestol, og de har brug for hjælp, når de sidder.
Niveau 5 Cerebral Parese
En person med niveau 5 CP har brug for støtte til at bevare deres hoved og nakke position. De har brug for hjælp til at sidde og stå, og de kan muligvis styre en motoriseret kørestol.
Hvordan diagnostiseres cerebral parese?
En læge kan diagnosticere CP ved at tage en komplet medicinsk historie, udføre en fysisk eksamen, der indeholder en detaljeret neurologisk eksamen og evaluering af symptomerne. Yderligere test kan omfatte:
- Et elektroencefalogram bruges til at evaluere den elektriske aktivitet i hjernen. Det kan bestilles, når nogen viser tegn på epilepsi, hvilket forårsager anfald.
- En MR-scan bruger magtfulde magneter og radiobølger til at producere detaljerede billeder af hjernen. Det kan identificere eventuelle abnormiteter eller skader i hjernen.
- En CT-scan skaber klare, tværsnitsbilleder af hjernen. Det kan også afsløre hjerneskader.
- En blodprøve kan tages og testes for at udelukke andre mulige tilstande, såsom blødningsforstyrrelser.
Hvis din læge bekræfter, at du har CP, kan de henvise dig til en specialist, der kan teste for neurologiske problemer, der ofte er forbundet med lidelsen. Disse tests kan opdage:
- synstab
- døvhed
- taleforsinkelser
- intellektuelle handicap
- bevægelsesforstyrrelser
Hvordan behandles cerebral parese?
Målet med behandling er at forbedre begrænsninger og forhindre komplikationer. Behandlingen kan omfatte hjælpemidler, medicin og kirurgi.
Hjælpemidler
Hjælpemidler omfatter:
- briller
- høreapparater
- ganghjælpemidler
- body braces
- kørestole
Medicin
Antikonvulsiver og muskelafslappende midler, såsom diazepam og dantrolen, bruges ofte til behandling af CP. Disse medikamenter kan bidrage til at reducere spasticitet og kvældning.
Kirurgi
Kirurgi kan bruges til at lindre smerte og forbedre mobiliteten. Det kan også være nødvendigt at frigøre stramme muskler eller for at korrigere knogleabnormiteter forårsaget af spasticitet.
Anden behandling
Andre typer behandling af CP omfatter:
- taleterapi
- fysisk terapi
- arbejdsterapi
- rådgivning eller psykoterapi
- konsultationer af sociale tjenester
Hvordan kan cerebral parese forhindres?
De fleste problemer, der forårsager CP, kan ikke altid forhindres. Men hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, kan du tage visse forebyggende foranstaltninger for at minimere komplikationer. Det er vigtigt at blive vaccineret mod sygdomme, der kan forårsage fostrets hjerneskade, såsom røde hunde. Det er også afgørende at få tilstrækkelig prænatal pleje. Ved regelmæssige aftaler med din læge under graviditet kan du forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og infektioner.
Hvad er de langsigtede udsigter for personer med cerebral parese?
Der er ingen kur mod CP, men tilstanden kan normalt behandles og styres effektivt. Den specifikke behandlingstype varierer fra person til person. Nogle mennesker med CP behøver muligvis ikke meget hjælp, og andre kan have brug for omfattende langvarig pleje af deres symptomer.
Uanset hvor alvorlig tilstanden er, kan behandling forbedre livene hos dem med CP. Følgende kan hjælpe mange mennesker med at forbedre deres motoriske evner og evne til at kommunikere:
- hjælpemidler
- medicin
- kirurgi
- terapi
