Diagnosticering af multipel sklerose
Hvis du har mistanke om, at du har multipel sklerose (MS) eller en anden neurologisk tilstand, skal du straks aftale med din læge. Selv tidlig stadium MS kan resultere i varig neurologisk skade. Bekræftelse eller udelukkelse af MS kan hjælpe dig med at starte behandlingen så hurtigt som muligt.
Intet enkelt sæt af symptomer, fysiske ændringer eller test er nok til at diagnosticere MS. Din læge må muligvis udføre flere tests for at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer. Læs mere for at lære, hvad du kan forvente af diagnoseprocessen.
Diagnostiske kriterier
For at diagnosticere dig med MS, skal din læge finde:
- tegn på skade på to separate områder i dit centrale nervesystem (CNS), såsom din hjerne, rygmarv og optisk nerve
- bevis for, at der er sket skader på dit CNS i forskellige tilfælde, mindst en måned adskilt fra hinanden
- Intet tegn på, at skaden er forårsaget af andre sygdomme
MS kan forårsage en række symptomer. Nogle almindelige symptomer omfatter:
- træthed
- svimmelhed
- muskel svaghed
- muskelstivhed
- balance problemer
- følelsesløshed eller prikkende
- synsproblemer
- blære eller tarm problemer
- seksuel dysfunktion
- kognitive ændringer
- følelsesmæssige ændringer
De fleste mennesker med MS diagnosticeres mellem 20 og 50 år, rapporterer National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Men hos nogle mennesker udvikler sig symptomerne i en yngre eller ældre alder.
Ifølge NMSS begynder symptomerne før 18 år i ca. 2 til 5 procent af personer med MS. I nogle tilfælde kan tilstanden maskerer som andre barndomssygdomme. Dette kan gøre diagnosen mere kompliceret. Små børn kan også have problemer med at formelle visse symptomer.
Senest indledende MS opstår, når de indledende symptomer på MS udvikler sig efter 50 år. Det kan tage længere tid for din læge at diagnosticere årsagen til dine symptomer, hvis du udvikler dem senere i livet. Nogle symptomer på MS overlap med aldersrelaterede tilstande, der kan udvikle sig hos ældre voksne.
Medicinsk historie
Det første skridt i diagnosticering af MS tager en grundig medicinsk historie. Din læge vil spørge dig om dine symptomer, herunder når de begyndte, og om du har bemærket nogen mønstre eller udløsere. De kan også spørge dig om:
- skader, sygdomme eller andre sundhedsmæssige forhold, som du er blevet diagnosticeret med
- medicinske test eller behandling, som du for nylig har gennemgået, herunder operationer
- medicin, som du for øjeblikket tager eller for nylig har taget
- forhold, der løber i din familie
Din læge kan spørge dig om din kost, motion rutine, badeværelse vaner og seksuel sundhed. De kan også vurdere potentielle miljømæssige faktorer, såsom din eksponering for toksiner eller rejse til højrisikoområder.
Neurologisk eksamen
Din læge kan foretage eller bestille en neurologisk undersøgelse for at vurdere, hvordan dit nervesystem virker. De må:
- stille spørgsmål om dato, klokkeslæt og sted for at evaluere dine kognitive fakulteter
- bede dig om at skubbe mod deres hånd, stå på en fod eller udføre andre bevægelser for at evaluere din motorfunktion og balance
- test din evne til at føle temperatur og sensation
- test dine reflekser
De kan også vurdere, hvordan de 12 kraniale nerver i din hjerne arbejder. Disse nerver påvirker din evne til at se, tygge, sluge og lugte, blandt andet.
Baseret på din medicinske historie og neurologiske undersøgelse kan din læge give dig en foreløbig diagnose af MS. De kan også bestille yderligere tests.
MR scanning
Din læge kan bruge magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til at undersøge din hjerne og rygmarv. De kan bruge en MRI-test til at kontrollere læsioner eller ardannelse. Denne test giver dem mulighed for at skelne mellem gamle og nyligt dannede læsioner.
MS kan ikke diagnosticeres med MR-test alene. Ifølge NMSS viser MRI ikke hjerneskader i omkring 5 procent af mennesker med MS. Lesioner på din hjerne kan også betyde andre forhold, især hvis du er en ældre voksen.
Visuel fremkaldt potentiel test
Hvis du har MS, vil skader på myelinskeden på din optiske nerve forsinke transmissionen af signaler langs nerverne. Din læge kan bruge en visuel evoked potential (VEP) test opdage disse ændringer.
Under en VEP-test vil din læge vedhæfte ledninger til din hovedbund for at vurdere din hjerneaktivitet. Så vil de bede dig om at sidde foran en skærm, der viser alternerende mønstre. Mens du ser skærmen, vil de måle transmissionen af visuel stimulation langs din optiske nerves vej.
Spinal tap
En spinal tap er også kendt som en lumbal punktering. Din læge kan bruge den til at indsamle en prøve af din cerebrospinalvæske (CSF) til testning. Nærmere bestemt vil de kontrollere din CSF for tilstedeværelsen af oligoklonale bånd.
Oligoklonale bånd er proteiner, der angiver et immunrespons i dit CNS. Ifølge NMSS har de fleste mennesker med MS oligoklonale bånd i deres CSF. Men tilstedeværelsen af disse bands alene er ikke nok til at diagnosticere MS. De kan også angive en anden betingelse.
Blodprøver
Din læge kan bestille blodprøver for at bekræfte eller udelukke andre forhold, der kan være ansvarlige for dine symptomer. For eksempel kan de bruge blodprøver til at kontrollere tegn på:
- lupus
- Lyme sygdom
- neuromyelitis optica (NO)
- akut spredt encephalomyelitis (ADEM)
- visse genetiske sygdomme med symptomer, der overlapper dem fra MS
Tålmodighed, vedholdenhed, ekspertise
Ankommer til en diagnose af MS tager tid og vedholdenhed. Hvis du har mistanke om, at du måske har MS, er det vigtigt at søge omsorg med det samme. Jo hurtigere du bliver diagnosticeret, jo hurtigere kan du begynde at modtage behandling.
Hvis du er diagnosticeret med MS, vil din læge ordinere sygdomsmodificerende lægemidler.Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere MS-angreb, sænke antallet af nye læsioner, du udvikler, sænke sygdommens progression og forbedre livskvaliteten. Din læge kan også anbefale fysisk terapi, ergoterapi eller andre behandlinger.
