Er der en forskel?
Anoreksi og bulimi er begge spiseforstyrrelser. De kan have lignende symptomer, som forvrænget kropsbillede. Men de er præget af forskellige fødevarerelaterede adfærd.
For eksempel reducerer folk, der har anoreksi, kraftigt deres fødeindtag for at tabe sig. Folk, der har bulimi, spiser for meget mad på kort tid, og derefter renser eller bruger andre metoder til at forhindre vægtforøgelse.
Selv om spiseforstyrrelser ikke er specifikke for alder eller køn, påvirkes kvinder uforholdsmæssigt af dem. Ca. 1 procent af alle amerikanske kvinder vil udvikle anoreksi, og 1,5 procent vil udvikle bulimi, ifølge National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).
Alt i alt vurderer ANAD at mindst 30 millioner amerikanere lever med en spiseforstyrrelse som anoreksi eller bulimi.
Fortsæt læsning for at lære mere om, hvordan disse tilstande er til stede, hvordan de diagnosticeres, tilgængelige behandlingsmuligheder og meget mere.
Hvad er tegn og symptomer?
Spiseforstyrrelser karakteriseres som regel af en intenst bekymring for mad. Mange mennesker, der har en spiseforstyrrelse, udtrykker også utilfredshed med deres kropsbillede.
Andre symptomer er ofte specifikke for den enkelte tilstand.
Anoreksi
Anoreksi stammer ofte fra et forvrænget kropsbillede, som kan skyldes følelsesmæssigt traume, depression eller angst. Nogle mennesker kan se ekstrem slankekure eller vægttab som en måde at genvinde kontrol i deres liv.
Der er mange forskellige følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiske symptomer, der kan signalere anoreksi.
De fysiske symptomer kan være alvorlige og livstruende. De omfatter:
- svær vægttab
- søvnløshed
- dehydrering
- forstoppelse
- svaghed og træthed
- svimmelhed og besvimelse
- udtynding og brydning af hår
- blålig tinge til fingrene
- tør, gullig hud
- manglende evne til at tolerere kulde
- amenoré eller fravær af menstruation
- dunet hår på kroppen, arme og ansigt
- arytmi eller uregelmæssigt hjerteslag
En person med anoreksi kan udvise visse adfærdsændringer, før fysiske symptomer er synlige. Dette omfatter:
- hoppe over måltider
- lyver om hvor meget mad de har spist
- spiser kun visse "sikre" - normalt lavt kalorieindhold - fødevarer
- vedtagelse af usædvanlige spisevaner, som at sortere mad på tallerkenen eller skære mad i små stykker
- taler meget om deres krop
- forsøger at skjule deres krop med baggy tøj
- undgå situationer, der kan indebære at spise foran andre mennesker, hvilket kan medføre social tilbagetrækning
- undgå situationer, hvor deres krop ville blive afsløret, ligesom stranden
- ekstrem træning, som kan tage form af at træne for lang eller for intens, som en timeslang jog efter at have spist en salat
Følelsesmæssige symptomer på anoreksi kan stige, når forstyrrelsen skrider frem. De omfatter:
- dårlig selvværd og kropsbillede
- irritabilitet, agitation eller andre humørsvingninger
- social isolation
- depression
- angst
Bulimi
Nogen med bulimi kan udvikle et usundt forhold til mad over tid. De kan blive fanget i skadelige cykler af binge spise og derefter panik om de kalorier, de har forbrugt. Dette kan føre til ekstreme adfærd for at forhindre vægtforøgelse.
Der er to forskellige typer bulimier. Forsøgene om udrensning bruges til at differentiere dem. Den nye udgave af Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5) henviser nu til forsøg på at rense som "uhensigtsmæssige kompenserende adfærd":
- Udrensning af bulimi. En person med denne type vil regelmæssigt fremkalde opkastning efter binge-spisning. De kan også misbruge diuretika, afføringsmidler eller enemas.
- Ikke-rensende bulimi. I stedet for rensning kan en person med denne type hurtigt eller engagere sig i ekstrem træning for at forhindre vægtøgning efter en binge.
Mange mennesker med bulimi vil opleve angst, fordi deres spiseadfærd er ude af kontrol.
Som med anoreksi er der mange forskellige følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiske symptomer, som kan signalere bulimi.
De fysiske symptomer kan være alvorlige og livstruende. De omfatter:
- vægt, der stiger og falder i betydelige mængder, mellem 5 og 20 pund i en uge
- chapped eller revnede læber på grund af dehydrering
- blodsygdomme øjne eller øjne med busted blodkar
- callouses, sår eller ar på knoglerne fra at fremkalde opkastning
- mundfølsomhed, sandsynligvis på grund af eroderende tandemalje og tilbagegående tandkød
- hævede lymfeknuder
Nogen med bulimi kan udvise visse adfærdsændringer, før fysiske symptomer er mærkbare. Dette omfatter:
- konstant bekymrende om vægt eller udseende
- spiser til ubehagspunktet
- går på badeværelset umiddelbart efter at have spist
- træner for meget, især efter at de har spist meget i et møde
- begrænsning af kalorier eller undgåelse af visse fødevarer
- ikke ønsker at spise foran andre
Følelsesmæssige symptomer kan stige, da forstyrrelsen skrider frem. De omfatter:
- dårlig selvværd og kropsbillede
- irritabilitet, agitation eller andre humørsvingninger
- social isolation
- depression
- angst
Hvad forårsager en spiseforstyrrelse som disse?
Det er ikke klart, hvad der forårsager anoreksi eller bulimi at udvikle sig. Mange medicinske eksperter mener, at det kan skyldes en kombination af komplekse biologiske, psykologiske og miljømæssige faktorer.
Disse omfatter:
- Genetik. Ifølge en undersøgelse fra 2011 kan du være mere tilbøjelige til at udvikle en spiseforstyrrelse, hvis du har et familiemedlem, der har en. Dette kan skyldes en genetisk disposition for træk forbundet med spiseforstyrrelser, såsom perfektionisme. Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om der virkelig er et genetisk link.
- Følelsesmæssigt velvære. Mennesker, der har oplevet traume eller har psykiske lidelser, såsom angst eller depression, kan være mere tilbøjelige til at udvikle en spiseforstyrrelse. Følelser af stress og lavt selvværd kan også bidrage til disse adfærd.
- Samfundsmæssige pres. Det nuværende vestlige ideal for kropsbillede, selvværd og succes svarende til tyndhed kan fortsætte ønsket om at opnå denne kropstype. Dette kan understreges yderligere af pres fra medierne og jævnaldrende.
Hvordan diagnostiseres spiseforstyrrelser?
Hvis din læge har mistanke om, at du har en spiseforstyrrelse, løber de flere tests for at hjælpe med at foretage en diagnose. Disse tests kan også vurdere eventuelle relaterede komplikationer.
Det første skridt vil være en fysisk eksamen. Din læge vil veje dig for at bestemme dit body mass index (BMI). De vil sandsynligvis se på din tidligere historie for at se, hvordan din vægt har svinget over tid. Din læge vil sandsynligvis spørge om dine spisevaner og træningsvaner. De kan også bede dig om at udfylde et spørgeskema om mental sundhed.
På dette stadium vil din læge sandsynligvis bestille lab tests. Dette kan hjælpe med at udelukke andre årsager til vægttab. Det kan også overvåge dit generelle helbred for at sikre, at der ikke er opstået komplikationer som følge af en mulig spiseforstyrrelse.
Hvis testene ikke afslører andre medicinske årsager til dine symptomer, kan din læge henvise til en terapeut til ambulant behandling. De kan også henvise dig til en ernæringsekspert for at hjælpe dig med at få din kost tilbage på sporet.
Hvis der er opstået alvorlige komplikationer, kan din læge anbefale, at du i stedet modtager indlæggelsesbehandling. Dette vil gøre det muligt for din læge eller en anden læge at overvåge dine fremskridt. De kan også se efter tegn på yderligere komplikationer.
I begge tilfælde kan din terapeut være den, der rent faktisk diagnosticerer en bestemt spiseforstyrrelse efter at have talt om dit forhold til mad og vægt.
Diagnostiske kriterier
Der er forskellige kriterier, som DSM-5 bruger til at diagnosticere anoreksi eller bulimi.
Kriterierne for diagnosticering af anoreksi er:
- begrænser fødeindtag for at opretholde en vægt under gennemsnitsvægten for din alder, højde og overordnede opbygning
- en intens frygt for at gå i vægt eller blive fed
- forbinder din vægt med dine værdier eller andre forvrængede opfattelser om kroppens billede
Kriterierne for at diagnosticere bulimi er:
- tilbagevendende episoder af binge spise
- tilbagevendende uhensigtsmæssige kompenserende adfærd - som overdreven træning, selvfremkaldende opkastning, faste eller misbrug af afføringsmidler - for at forhindre vægtforøgelse
- bingeing og uhensigtsmæssige kompenserende adfærd, der både forekommer i gennemsnit mindst en gang om ugen i mindst tre måneder
- forbinder din vægt med dine værdier eller andre forvrængede opfattelser om kroppens billede
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Der er ingen hurtig kur mod en spiseforstyrrelse. Men der findes en række behandlinger til behandling af både anoreksi og bulimi.
Din læge kan anbefale en kombination af talepraksis, receptpligtig medicin og rehabilitering for at behandle en eller anden tilstand.
Det overordnede mål med behandlingen er at:
- adresse den underliggende årsag til tilstanden
- forbedre dit forhold med mad
- ændre eventuelle usunde adfærd
Medicin
Ifølge en undersøgelse fra 2005 har medicin vist ringe effekt til behandling af anoreksi.
Men af de få gennemførte forsøg er der tegn på, at:
- Olanzapin (Zyprexa) kan stimulere appetit og opmuntre til at spise.
- Antidepressive selektive serotoninreaktionshæmmere (SSRI'er), som fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft), kan hjælpe med at behandle depression og OCD, hvilket kan være en bivirkning eller endda forårsage spiseforstyrrelsen.
Lægemidler for bulimi synes at være lidt mere lovende. 2005-undersøgelsen viser, at en række medikamenter kan være effektive til behandling af denne lidelse.
De omfatter:
- SSRI som fluoxetin (Prozac) kan hjælpe med at behandle underliggende depression, angst eller OCD og reducere bingeing-rensningscyklusser.
- Monoaminoxidasehæmmere som buspiron (Buspar) kan bidrage til at mindske angst og reducere bingeing-rensningscyklusser.
- Tricykliske antidepressiva som Imipramin (Tofranil) og desipramin (Norpramin) kan bidrage til at reducere bingeing-rensningscyklusser.
- Antiemetiske lægemidler som ondansetron (Zofran) kan hjælpe med at reducere rensning.
Terapi
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) bruger en kombination af talterapi og adfærdsmæssige modifikationsteknikker. Det kan indebære at adressere tidligere traumer, hvilket kunne have forårsaget et behov for kontrol eller lavt selvværd. CBT kan også involvere spørgsmålstegn ved dine motivationer for ekstremt vægttab. Din terapeut vil også hjælpe dig med at udvikle praktiske og sunde måder at håndtere dine udløsere på.
Familie terapi kan anbefales til unge og børn. Det sigter på at forbedre kommunikationen mellem dig og dine forældre, samt lære dine forældre, hvordan man bedst kan hjælpe dig i din opsving.
Din terapeut eller læge kan også anbefale supportgrupper. I disse grupper kan du tale med andre, der har oplevet spiseforstyrrelser. Dette kan give dig et fællesskab af mennesker, der forstår din oplevelse og kan tilbyde nyttig indsigt.
Ambulant mod ambulant
Spiseforstyrrelser behandles i både ambulante eller indlagte indstillinger.
For mange er ambulant behandling den foretrukne tilgang. Du vil regelmæssigt se din læge, terapeut og ernæringsekspert, men du kan genoptage dit daglige liv. Du behøver ikke at savne betydelige mængder arbejde eller skole. Du kan sove i komforten i dit eget hjem.
Nogle gange er indlæggelsesbehandling nødvendig.I disse tilfælde bliver du indlagt eller placeret i et live-in-behandlingsprogram designet til at hjælpe dig med at overvinde din lidelse.
Inpatientbehandling kan være nødvendig, hvis:
- Du har ikke overholdt ambulant behandling.
- Ambulant behandling har ikke været effektiv.
- Du viser tegn på overdreven misbrug af kostpiller, afføringsmidler eller diuretika.
- Din vægt er mindre end eller lig med 70 procent af din sunde kropsvægt, hvilket sætter dig i fare for alvorlige komplikationer.
- Du oplever alvorlig depression eller angst.
- Du demonstrerer selvmordsadfærd.
Er komplikationer mulige?
Hvis ubehandlet kan anoreksi og bulimi føre til livstruende komplikationer.
Anoreksi
Over tid kan anoreksi forårsage:
- anæmi
- elektrolyt ubalance
- arytmi
- knogletab
- nyresvigt
- hjertefejl
I alvorlige tilfælde kan døden forekomme. Dette er muligt, selvom du endnu ikke er undervægtig. Det kan skyldes arytmi eller en ubalance af elektrolytter.
Bulimi
Over tid kan bulimi forårsage:
- huller i tænderne
- betændt eller beskadiget spiserør
- betændte kirtler nær kinderne
- ulcera
- pancreatitis
- arytmi
- nyresvigt
- hjertefejl
I alvorlige tilfælde kan døden forekomme. Dette er muligt, selvom du ikke er undervægtig. Det kan skyldes arytmi eller organsvigt.
Hvad er udsigterne?
Spiseforstyrrelser kan behandles gennem en kombination af adfærdsmæssige ændringer, terapi og medicin. Gendannelse er en kontinuerlig proces.
Fordi spiseforstyrrelser drejer sig om mad - hvilket er umuligt at undgå - kan opsvinget være svært. Relapsing er muligt.
Din terapeut kan anbefale "vedligeholdelse" aftaler hvert par måneder. Disse aftaler kan hjælpe med at reducere risikoen for tilbagefald og hjælpe dig med at holde styr på din behandlingsplan. De tillader også din terapeut eller læge at justere behandlingen efter behov.
Sådan understøtter du en elsket
Det kan være svært for venner og familie at nærme sig en person, de elsker med en spiseforstyrrelse. De kan ikke vide, hvad de skal sige, eller bekymre sig om at isolere personen.
Hvis du bemærker, at en person, du elsker, udviser tegn på en spiseforstyrrelse, skal du dog tale op. Nogle gange er folk med spiseforstyrrelser bange eller ude af stand til at bede om hjælp, så du bliver nødt til at udvide olivengrenen.
Når du nærmer dig en elsket, bør du:
- Vælg en privat placering, hvor du både kan tale åbent uden forstyrrelser.
- Vælg en tid, hvor ingen af jer vil blive forhastet.
- Kom fra et kærligt sted i stedet for en anklagende.
- Forklar hvorfor du er bekymret, uden at dømme eller kritisere. Hvis det er muligt, henvis til specifikke situationer og uddyb om hvorfor det skabte bekymring.
- Del, at du elsker dem og vil hjælpe, men de måtte have brug for.
- Vær forberedt på nogle fornægtelser, forsvarsevne eller modstand. Nogle mennesker kan blive sur og lash ud. Hvis det er tilfældet, så prøv at forblive rolig og fokuseret.
- Vær tålmodig, og lad dem vide, at hvis de ikke vil have hjælp nu, vil du være der, hvis der sker noget.
- Gå ind i samtalen og kendskab til nogle løsninger, men foreslå dem ikke for flagermus. Del kun ressourcer, hvis de er åbne for at tage de næste skridt.
- Opmuntre dem til at få hjælp. Tilbyd at hjælpe dem med at finde en terapeut eller gå med dem til lægen, hvis de er bange. En læge besøg er afgørende for at hjælpe en person med en spiseforstyrrelse komme på sporet og sørge for at de får den behandling, de har brug for.
- Fokuser på deres følelser i stedet for fysiske beskrivelser.
Der er også et par ting, som du bør undgå at gøre:
- Ikke kommentere deres udseende, især da det vedrører vægt.
- Skam ikke nogen om deres potentielle lidelse. For at undgå dette skal du bruge "I" udsagn som "Jeg bekymrer dig om dig" i stedet for "dig" udtalelser som "Du gør dig syg for ingen grund."
- Giv ikke lægehjælp, du er ikke udstyret til at give. At sige ting som: "Dit liv er fantastisk, du har ingen grund til at være deprimeret" eller "Du er smuk, du behøver ikke at tabe sig," gør ikke noget for at løse problemet.
- Forsøg ikke at tvinge nogen til behandling. Ultimatumer og ekstra tryk virker ikke. Medmindre du er forælder til en mindreårig, kan du ikke få nogen til at gå i behandling. Ved at gøre det, vil du kun anspore forholdet og tage væk en støttestamme, når de har brug for det mest.
Hvis du er en mindreårig, og du har en ven, som du mener har en spiseforstyrrelse, kan du gå til deres forældre for at udtrykke din bekymring. Nogle gange kan jævnaldrende hente på ting, som forældre ikke gør, eller se adfærd, som de skjuler fra deres forældre. Deres forældre kan være i stand til at få din ven den hjælp de har brug for.
For support kontakt venligst National Eating Disorders Association's Helpline på 800-931-2237. For 24-timers support, skriv "NEDA" til 741741.
