Oversigt
Coagulase-negative stafylokokker (CoNS) er en type staph-bakterier, der almindeligvis lever på en persons hud. Læger overvejer typisk CoNS-bakterier harmløse, når de forbliver udenfor kroppen. Bakterierne kan dog forårsage infektioner, når de er til stede i store mængder, eller når de er til stede i blodbanen.
Læger deler ofte staph bakterier i koagulase-positive og koagulase-negative typer. Coagulase er et enzym, der er nødvendigt for at få blodpropper. Dette enzym er til stede i Staphylococcus aureus (S. aureus) bakterier. Læger associerer typisk denne type med at forårsage mere alvorlige infektioner.
Infektionstyper
Flere forskellige typer CoNS-bakterier falder ind under denne kategori. Ofte kan hver bakterietype forårsage en anden infektion. Eksempler på disse typer omfatter følgende:
S. epidermidis
Denne CoNS-bakterietype lever almindeligvis på huden og forårsager normalt ikke infektioner. En person, der har en tilstand, der kompromitterer immunsystemet, som lupus, er mere tilbøjelige til at opleve denne infektionstype. Højere risiko ses også hos personer, der har et fremmedlegemeimplantat, såsom:
- indbyggede urinskatetre
- centrale intravenøse (IV) linjer
- proteser
Denne bakterie forårsager hudinfektioner og feber. Huden kan være rød, hævet og betændt. Sommetider kan huden lække pus.
S. saprophyticus
Denne CoNS-bakterietype kan samles i urinvejen og forårsage urinvejsinfektioner (UTI'er). Symptomer forbundet med UTI'er omfatter:
- smerte ved urinering
- feber
- flanke smerter eller smerter i nedre ryg, der udstråler til maven
- blodtyndet urin
S. lugdunensis
Denne bakterieart kan forårsage infektiøs endokarditis. Dette er en alvorlig infektion på hjerteventilerne, som kan påvirke hjertefunktionen og skibene væk fra hjertet. Infektionen selv ligner meget endokarditis forårsaget af S. aureus.
Symptomer på endokarditis kan omfatte:
- feber
- kuldegysninger
- ømme led
- stakåndet
- brystsmerter ved vejrtrækning
- et nybegynder hjerteklump
Disse er ikke de eneste CoNS-bakterietyper. Andre omfatter:
- S. simulans
- S. hominis
- S. haemolyticus
- S. warnerii
CoNS-bakterierne har tendens til at trives i varme, fugtige omgivelser. Disse omfatter:
- armhulerne
- fødder
- lyske
- bag knæene
- i albuens skæl
- i folderne i maven
Hvad er årsagerne og risikofaktorer for koagulase-negativ staph?
Ifølge en anmeldelse fra 2007 er de fleste CoNS-infektioner nosokomiale. Det betyder, at en person udsættes for bakterierne på et hospital. En person kan have haft operation eller en sygdom, der krævede et ophold på hospitalet, hvor CoNS bakterier uden for kroppen kom ind i kroppen.
Af denne grund er det vigtigt, at sundhedsudbyderne praktiserer fremragende håndhygiejne. Det er også vigtigt, at de praktiserer sterile teknikker, når de indsætter katetre, starter IV'er og udfører kirurgi.
De, der har størst risiko for CoNS-infektioner, omfatter:
- Mennesker med kompromitteret immunforsvar. Dette omfatter mennesker med kræft, ældre voksne, de meget unge, eller dem der har en autoimmun lidelse.
- Mennesker med indbygget urinskateter.
- Folk med en central IV-linje. Et eksempel er en perifer indsat central kateter (PICC) linje.
- Folk der har gennemgået visse procedurer. Dette omfatter mennesker, der har haft fælles udskiftning kirurgi, en cerebrospinal væske shunt eller et pacemaker, okular eller kosmetisk implantat.
Tilstedeværelsen af disse risikofaktorer er, hvorfor mange ortopædkirurger ikke udfører en fælles udskiftningsoperation på en person, der har en hudinfektion. De vil vente til infektionen har helet.
Hvad er behandlingsmulighederne?
Behandling af CoNS-infektioner er traditionelt vanskeligt, fordi mange bakteriestammer er blevet resistente mod antibiotika. De lægemidler, læger normalt ordinerer for at dræbe bakterierne, er ikke effektive.
Hvis en person har en CoNS-infektion, kan en læge udføre, hvad der hedder en kultur. De vil tage en prøve af blod, væv, kropsvæske eller alle disse og sende det til et laboratorium.
Laboratoriepersonalet vil så identificere den inficerende organisme. De kan gøre dette på to forskellige måder ved at bruge enten Kirby-Bauer antibiotikabehandlingsmetoden eller et automatiseret system.
Ved Kirby-Bauer-metoden lægger en laboratorietekniker bakterierne i en særlig skål, der har forskellige typer antibiotika. Til den automatiserede metode placeres en stikprøve af bakterier i en enhed, der automatisk udsætter bakterierne for at ændre koncentrationer af antibiotika. For begge metoder, hvis bakterierne holder op med at vokse, kan en læge fortælle hvilket antibiotikum der vil dræbe infektionen.
Mindre hospitaler foretrækker den første metode. De fleste akademiske centre foretrækker et automatiseret system.
Læger har gjort dette i årevis. Det giver dem en stærk ide om de typer af mediationer, der vil dræbe forskellige typer staph-bakterier. Det betyder, at læger kan begynde at behandle mennesker så hurtigt som muligt.
Læger foreskriver ofte i første omgang et meget stærkt antibiotikum kaldet vancomycin til behandling af CoNS-infektioner. De giver normalt denne medicin gennem en IV. Derefter kan de vælge et bedre antibiotikum baseret på antibiotika data.
Hvad er de mulige komplikationer og akutte symptomer?
Hvis en person har en alvorlig CoNS-infektion, kan de opleve en tilstand kendt som sepsis. Dette sker, når immunsystemet udløser en inflammatorisk reaktion på grund af bivirkningerne ved at bekæmpe infektionen.
Sepsis kan resultere i lavt blodtryk, hvilket påvirker kroppens evne til at sende blod til vitale organer. En person kan opleve organsvigt på grund af sepsis. Dette gør det til en livstruende sygdom.
Symptomer forbundet med alvorlig infektion og sepsis omfatter:
- hurtig puls
- feber, som kan forekomme ved rystelse
- mental forvirring
- smerte eller ubehag på et kirurgisk sted eller IV-adgangssted
- problemer med vejrtrækning og åndenød
- svedig eller klammende hud
Søg øjeblikkelig akut lægehjælp, hvis du har mistanke om, at du eller en elsket har sepsis.
Hvad er udsigten for coagulase-negativ staph?
Når man ser på alle staph-bakterier, har CoNS-bakterier tendens til at være mindre virulente. Dette betyder, at de forårsager færre og mindre alvorlige infektioner end andre bakterietyper. Men nogle mennesker kan opleve svære infektioner relateret til disse bakterier. Dette gælder især for personer med kompromitteret immunforsvar.
Fordi CoNS infektioner er traditionelt svære at behandle, er det vigtigt, at en person ser en læge så tidligt som muligt. Tidlig behandling forhindrer bakterier i at fortsætte med at formere sig.
