Oversigt
Nephroptose er en tilstand, hvor en eller begge nyrer falder i underlivet, når de står op. Nyrerne er et sæt af to bønneformede organer med ansvar for at filtrere affald fra blodet og producere urin i kroppen. De er placeret i maven på begge sider af rygsøjlen, lige under ribbenburet. Nephroptose kan også kaldes flydende nyre, vandrende nyre eller renal ptosis.
Langt de fleste mennesker med nefroptose oplever ikke nogen symptomer og kræver ingen behandling. Personer med svære tilfælde kan have brug for en operation kaldet laparoskopisk nephropexy for at fastgøre nyrerne på sit rette sted. Imidlertid er de fleste tilfælde af nephroptose godartede og kræver ikke lægehjælp.
Symptomer
De fleste mennesker med nefroptose har slet ingen symptomer. I nogle individer opstår symptomer, når de står og ofte lettet, når de ligger ned. Disse symptomer omfatter:
- en skarp side (flank) smerte, der udstråler i lysken
- kvalme
- opkastning
- højt blodtryk
- en abdominal masse, når de står oprejst
- en vægtning i maven
- hæmaturi (blod i urinen)
- proteinuri (overdreven protein i urinen)
- en historie med gentagne urinvejsinfektioner (UTI'er)
Omkring 70 procent af tilfælde af nefroptose påvirker den rette nyre, 10 procent påvirker kun den venstre nyre, og 20 procent påvirker begge nyrer.
Hvad forårsager nefroptose?
Nephroptose er en medfødt tilstand, hvilket betyder, at du er født med det. Ligesom de andre organer er nyrerne relativt mobile. De kan skifte normalt et par centimeter uden problemer. Ved nephroptose falder nyrerne eller nyrerne imidlertid mere end fem centimeter, når de flytter fra en liggende stilling til at stå op. Den nøjagtige årsag til dette forstås ikke godt. Det antages, at nyrernes bevægelse er relateret til utilstrækkelig støtte fra visse strukturer eller bindevæv omkring nyrerne.
Nephroptose er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, især hos kvinder, der er tynde. Det skønnes at forekomme hos op til 20 procent af kvinderne. Men da 80 til 90 procent af personer med nephroptose ikke har nogen symptomer, er der ikke kendte eksakte tal.
Behandling
Nephroptose betragtes som en godartet tilstand. Behandling anbefales kun hos personer med symptomer.
Tidligere blev vægtforøgelse, hyppigt liggende ned, abdominale korsetter eller bandager og abdominal øvelse anbefalet til at behandle symptomer. Desværre har sådanne konservative behandlinger vist ringe succes med behandling af symptomer. De anbefales ikke længere.
Nefroptose behandles nu med en kirurgisk procedure kendt som laparoskopisk nephropexy. Det er vigtigt at omhyggeligt overveje risikoen for at have operation. I denne procedure er den flydende nyre sikret i sin normale position. Laparoskopisk nephropexy er en minimal invasiv moderne behandling. Det er gjort under generel anæstesi. Proceduren tager normalt 45 minutter og kræver et hospitalsophold på to til fire dage.
Tidligere var nephropexy en kontroversiel procedure. Det var ofte ineffektivt og havde stor risiko for død. Disse problemer kan have været forårsaget af dårlig diagnose og fordi det blev gjort som en åben operation. Proceduren var så ineffektiv, at det i nogen tid var næsten fuldstændig forladt af urologer.
Den moderne version af proceduren er meget sikrere, fordi den er lavet laparoskopisk. Dette betyder, at proceduren udføres gennem små snit ved hjælp af et kamera. Fremskridt i diagnose og kirurgisk metode har også gjort operationen meget mere effektiv.
Komplikationer
Nogle mennesker med symptomatisk nephroptose kan opleve et syndrom kaldet Dietl-krise. I Dietl-krisen forhindrer den flydende nyrer urinlægen, det smalle rør, der fører fra nyren til blæren.
Dette kan resultere i:
- voldsomme flanke smerter
- kvalme
- kuldegysninger
- takykardi (hurtig puls)
- lav urinudgang
- hæmaturi (blod i urinen)
- proteinuri (overdreven protein i urinen)
- en forstørret, nyre nyre
Dietl krise er normalt løst ved at lægge sig ned og bringe knæene op i brystet.
Personer med nefroptose kan også opleve hyppige UTI'er. En UTI er en bakteriel, svampe- eller viral infektion i urinrøret, blæren eller nyrerne. Symptomer på et UTI i urinrøret eller blæren omfatter:
- brændende med vandladning
- øget hyppighed af vandladning
- blodig urin
- overskyet urin
Når nyrerne er involveret, kan UTI'er være livstruende. Symptomer på UTI'er, der involverer nyrerne, omfatter:
- smerte og ømhed i øvre ryg og sider
- kuldegysninger
- feber
- kvalme
- opkastning
Outlook
De fleste mennesker med nephrotose har slet ingen symptomer, og tilstanden er harmløs. Ingen behandling anbefales i disse tilfælde.
Hos patienter med symptomer er kirurgi som regel den eneste effektive behandling, der hjælper med at lindre symptomerne. Tidligere var kirurgi for nephrotosis risikabelt og havde en høj dødelighed. Moderne kirurgiske procedurer er sikre og effektive.
En undersøgelse vurderede kort og lang sigt effektivitet af laparoskopisk nephropexy. Nogle mennesker rapporterede et signifikant fald i smerte, et fald i UTI'er og en samlet forbedring i livskvaliteten efter proceduren. Der var ingen store komplikationer i løbet af undersøgelsen.
