Oversigt
Cervikal endometriose (CE) er en tilstand, hvor læsioner opstår på ydersiden af livmoderhalsen. De fleste kvinder med cervikal endometriose oplever ingen symptomer. På grund af dette opdages betingelsen ofte kun efter en bækkenundersøgelse.
I modsætning til endometriose er cervikal endometriose meget sjælden. I en undersøgelse i 2011 blev 33 kvinder ud af 13.566 diagnosticeret med tilstanden. Fordi CE ikke altid forårsager tegn og symptomer, kan det være svært at få diagnosticeret.
Symptomer
For de fleste kvinder forårsager CE ingen symptomer. Du kan først lære at du har den godartede tilstand efter en bækkeneksamen.
Under en eksamen kan din læge opdage læsioner på ydersiden af din livmoderhals. Disse læsioner er ofte blå-sorte eller lilla-røde, og de kan bløde, når de berøres.
Nogle kvinder kan også opleve disse symptomer:
- vaginal udledning
- bækken smerter
- smertefuldt samleje
- blødning efter samleje
- blødning i mellem perioder
- unormalt tunge eller længere perioder
- smertefulde perioder
Årsager
Det er ikke klart, hvad der forårsager CE, men visse begivenheder øger din risiko for at udvikle den.
For eksempel har du haft en procedure, der skærer eller fjerner væv fra livmoderhalsen, øger din risiko. Cryoterapi, biopsier, sløjfeeksploderingsprocedurer og laserbehandlinger kan alle beskadige og ar i livmoderhalsen, og de kan øge risikoen for godartet vækst.
I undersøgelsen fra 2011 havde 84,8 procent af kvinder med livmoderhalskræft enten en vaginal afgivelse eller curettage, hvilket er en procedure, der kræver scooping eller skrabning af livmoderens foring. Disse typer procedurer er mere almindelige i dag, så det er muligt, at tilfælde af CE er højere.
Hvordan er det diagnosticeret?
CE forårsager ikke altid symptomer. Af den grund kan mange kvinder ikke opdage, at de har læsionerne, før en læge opdager dem under en bækkeneksamen. En usædvanlig Pap smear kan også advare dig og din læge om problemet.
Hvis din læge ser læsionerne, kan de udføre en Pap smear for at kontrollere unormale resultater. Hvis Pap-resultatet er uregelmæssigt, kan de udføre en kolposkopi. Denne procedure anvender et tændt binokulært mikroskop og giver lægen mulighed for nøje at undersøge livmoderhalsen, vagina og vulva for tegn på sygdomme eller læsioner.
I mange tilfælde kan en læge også tage en biopsi af læsionen og få den testet for at bekræfte en diagnose. Undersøgelse af cellerne under et mikroskop kan differentiere CE fra andre lignende forhold.
Skader på livmoderhalsen fra tidligere procedurer kan vanskeliggøre læsion. Hvis din læge bekræfter, at læsionerne er fra CE, behøver du måske ikke at behandle læsionerne overhovedet, hvis du ikke har nogen symptomer. Hvis du har symptomer, kan behandlingen dog hjælpe med at stoppe dem.
Hvordan behandles det?
Mange kvinder med CE behøver ikke behandling. Regelmæssig kontrol og symptomhåndtering kan være nok. Imidlertid kan kvinder, der oplever symptomer som unormal blødning eller tunge perioder, muligvis behøve behandling.
To behandlinger er almindeligt anvendt til CE:
- Overfladisk elektrocauterization. Denne procedure bruger el til at producere varme, som påføres væv for at fjerne den unormale vævsvækst.
- Stor sløjfe excision. En kablet loop med en elektrisk strøm, der løber igennem den, kan føres langs overfladen af livmoderhalsen. Når det bevæger sig langs vævet, skærer det læsionerne væk og forsegler såret.
Så længe læsionerne ikke forårsager symptomer eller smerter, kan din læge foreslå, at de ikke behandles. Hvis symptomerne bliver vedholdende eller smertefulde, kan du muligvis behøve behandling for at fjerne læsionerne. I nogle tilfælde kan læsionerne komme tilbage, når de er fjernet.
Cervikal endometriose under graviditet
CE sandsynligvis vil ikke påvirke en kvindes chance for at blive gravid. I nogle tilfælde kan arvæv på livmoderhalsen forhindre sæd i at komme ind i livmoderen for at befrugte ægget. Dette er dog sjældent.
Tal med din læge, hvis du er bekymret for, at forlader læsioner kan påvirke din fertilitet, eller at under en procedure kan du reducere dine chancer for at blive gravid naturligt.
Komplikationer og tilhørende tilstande
CE er ofte forvirret for andre godartede eller kræftcervicale læsioner. Faktisk kan en anden tilstand blive utilsigtet diagnosticeret i stedet for CE, fordi den er så sjælden. En biopsi eller en tæt fysisk eksamen kan muligvis bestemme andre forhold.
Disse omfatter:
- faste vækst i glat muskel, der udvikler sig på livmoderhalsen
- inflammatorisk cyste
- cervikal polyp
- fibroids der buler i livmoderen foring
- melanom (hudkræft)
- livmoderhalskræft
Derudover er nogle betingelser almindeligt forbundet med CE. Disse forhold kan forekomme på samme tid og kan komplicere en diagnose.
Disse omfatter:
- human papillomavirus (HPV) infektion
- bakteriel infektion
- afstivning af livmoderhalsvæv
Outlook
CE er sjældent, og det kan ikke være en diagnose, læger overvejer ofte, når man undersøger en patient. Mange af symptomerne og tegnene på denne tilstand kan tilskrives andre forhold, men en diagnose vil hjælpe dig med at finde den rigtige behandling.
Hvis du oplever symptomer, der svarer til CE, skal du aftale med din læge. Under eksamen, vil de sandsynligvis udføre en bækken eksamen, samt en Pap smear. Hvis der ses læsioner, kan de også tage en vævsprøve til en biopsi.
For mange kvinder diagnosticeret med denne betingelse involverer behandling at håndtere eventuelle gennembrudssymptomer, såsom spotting mellem perioder, bækken smerter og smerter under sex. Hvis symptomerne vedvarer på trods af behandlingen, eller hvis de bliver værre, kan det være nødvendigt at fjerne læsionerne fra livmoderhalsen. Disse procedurer er vellykkede og sikre. Når læsionerne er væk, skal du ikke opleve symptomer, og mange mennesker forbliver læsionsfrie i mange år efter operationen.
