Hvad er skizofreni?
Schizofreni er en kronisk psykisk sygdom, der påvirker:
- følelser
- evnen til at tænke rationelt og tydeligt
- evnen til at interagere med og relatere til andre
Ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI) rammer schizofreni ca. 1 procent af amerikanerne. Det er typisk diagnosticeret i slutningen af ungdommen eller i begyndelsen af 20'erne for mænd, og slutningen af 20'erne eller begyndelsen af 30'erne hos kvinder.
Episoder af sygdommen kan komme og gå, ligner en sygdom i remission. Når der er en "aktiv" periode, kan en person opleve:
- hallucinationer
- vrangforestillinger
- problemer med at tænke og koncentrere sig
- en flad påvirkning
Nuværende DSM-5 status
Flere sygdomme havde diagnostiske ændringer, der blev lavet i den nye "Diagnostiske og Statistiske Manual of Mental Disorders, 5th Edition", herunder skizofreni. Tidligere måtte en person kun få et af symptomerne til at blive diagnosticeret. Nu skal en person have mindst to af symptomerne.
DSM-5 blev også fjernet af undertyperne som separate diagnostiske kategorier, baseret på det præsenterende symptom. Dette viste sig ikke at være nyttigt, da mange undertyper overlappede hinanden og blev antaget at reducere diagnosticeringsgyldigheden, ifølge American Psychiatric Association.
I stedet er disse undertyper nu specificatorer til den overordnede diagnose for at give mere detaljer til klinikeren.
Subtyper af skizofreni
Selvom subtyperne ikke eksisterer som separate kliniske lidelser længere, kan de stadig være nyttige som specifikationer og til behandlingsplanlægning. Der er fem klassiske undertyper:
- paranoid
- hebefrenisk
- udifferentieret
- resterende
- katatonisk
Paranoid skizofreni
Paranoid skizofreni plejede at være den mest almindelige form for skizofreni. I 2013 fastslog den amerikanske psykiatriske forening, at paranoia var et positivt symptom på lidelsen, så paranoid skizofreni var ikke en særskilt tilstand. Derfor blev det så lige ændret til skizofreni.
Undertypebeskrivelsen bruges stadig, på grund af hvor almindelig det er. Symptomer omfatter:
- vrangforestillinger
- hallucinationer
- uorganiseret tale (ordsalat, echolalia)
- problemer med at koncentrere sig
- adfærdsvanskeligheder (impulskontrol, følelsesmæssig labilitet)
- flad påvirkning
Vidste du?Ordsalat er et verbalt symptom, hvor tilfældige ord er spændt sammen i ingen logisk rækkefølge.
Hebefrenisk / disorganiseret skizofreni
Hephalsk eller disorganiseret skizofreni anerkendes stadig af den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer (ICD-10), selv om den er fjernet fra DSM-5.
I denne variation af skizofreni har individet ikke hallucinationer eller vrangforestillinger. I stedet oplever de uorganiseret adfærd og tale. Dette kan omfatte:
- flad påvirkning
- taleforstyrrelser
- uorganiseret tænkning
- upassende følelser eller ansigtsreaktioner
- problemer med daglige aktiviteter
Udifferentieret skizofreni
Udifferentieret skizofreni var det udtryk, der blev brugt til at beskrive, når en individuel fremvist adfærd, der var gældende for mere end en type skizofreni. For eksempel kunne en person, der havde katatonisk adfærd, men også havde vrangforestillinger eller hallucinationer, med saladsalget, være blevet diagnosticeret med udifferentieret skizofreni.
Med de nye diagnostiske kriterier betyder det kun klinikeren, at der findes en række symptomer.
Resterende skizofreni
Denne "subtype" er lidt vanskelig. Det er blevet brugt, når en person har en tidligere diagnose af skizofreni, men har ikke længere fremtrædende symptomer på lidelsen. Symptomerne er generelt mindre i intensitet.
Resterende skizofreni omfatter normalt mere "negative" symptomer, såsom:
- udfladet påvirkning
- psykomotoriske vanskeligheder
- sænket tale
- dårlig hygiejne
Mange mennesker med skizofreni går igennem perioder, hvor deres symptomer vokser og falder og varierer i frekvens og intensitet. Derfor benyttes denne betegnelse sjældent mere.
Katatonisk skizofreni
Selv om katatonisk skizofreni var en subtype i den tidligere udgave af DSM, er det tidligere blevet hævdet, at katatoni bør være mere specifikt. Dette skyldes, at det forekommer i en række psykiatriske forhold og generelle medicinske tilstande.
Det præsenterer sig generelt som uendelig, men kan ligeledes ligne:
- efterligning adfærd
- mutisme
- en dum-lignende tilstand
Skizofreni i barndommen
Skizofreni i barndommen er ikke en subtype, men bruges snarere til diagnosetidspunktet. En diagnose hos børn er ret usædvanlig.
Når det sker, kan det være alvorligt. Skizofreni begynder typisk mellem 13 og 18 år. En diagnose under 13 år betragtes som meget tidlig, og er ekstremt sjælden.
Symptomer hos meget små børn ligner dem i udviklingsforstyrrelser, såsom autisme og ADHD (ADHD). Disse symptomer kan omfatte:
- sprogforsinkelser
- sen eller usædvanlig gennemsøgning eller gåning
- unormale motorbevægelser
Det er vigtigt at udelukke udviklingsmæssige problemer, når man overvejer en meget tidlig opstart af skizofreni-diagnosen.
Symptomer hos ældre børn og teenagere omfatter:
- social tilbagetrækning
- søvnforstyrrelser
- nedsat skolepræstation
- irritabilitet
- ulige adfærd
- stofbrug
Yngre individer er mindre tilbøjelige til at have vrangforestillinger, men de er mere tilbøjelige til at få hallucinationer. Da teenagere bliver ældre, opstår der typisk mere typiske symptomer på skizofreni som hos voksne.
Det er vigtigt at have en vidende professionel foretage diagnose af skizofreni i barndommen, fordi det er så sjældent.Det er afgørende at udelukke enhver anden tilstand, herunder stofbrug eller et organisk medicinsk problem.
Behandling bør ledes af en børnepsykiatriker med erfaring i barndomsskizofreni. Det involverer normalt en kombination af behandlinger som:
- medicin
- behandlingsformer
- færdighedstræning
- indlæggelse, om nødvendigt
Betingelser relateret til skizofreni
Schizoaffektiv sygdom
Schizoaffektiv sygdom er en særskilt og anderledes tilstand fra skizofreni, men somme tider bliver klumpet ind i den. Denne lidelse har elementer af både skizofreni og humørsygdomme.
Psykose - som indebærer et tab af kontakt med virkeligheden - er ofte en komponent. Mood lidelser kan omfatte enten mani eller depression.
Schizoaffektiv sygdom er yderligere klassificeret i undertyper baseret på, om en person kun har depressive episoder, eller om de også har maniske episoder med eller uden depression. Symptomer kan omfatte:
- paranoide tanker
- vrangforestillinger eller hallucinationer
- problemer med at koncentrere sig
- depression
- hyperaktivitet eller mani
- dårlig personlig hygiejne
- appetitforstyrrelser
- søvnforstyrrelser
- social tilbagetrækning
- uorganiseret tænkning eller adfærd
Diagnose er typisk lavet gennem en grundig fysisk eksamen, interview og psykiatrisk evaluering. Det er vigtigt at udelukke eventuelle medicinske tilstande eller andre psykiske sygdomme som bipolar lidelse. Behandlinger omfatter:
- medicin
- gruppe eller individuel behandling
- praktisk livskvalitetsuddannelse
Andre relaterede forhold
Andre relaterede tilstande til skizofreni omfatter:
- vrangforstyrrelse
- kort psykotisk lidelse
- skizofreniform lidelse
Du kan også opleve psykose med en række sundhedsmæssige forhold.
Takeaway
Schizofreni er en kompleks tilstand. Ikke alle diagnosticerede med det vil have de samme nøjagtige symptomer eller præsentation.
Selvom subtyper ikke længere er diagnosticeret, bruges de stadig som specifikatorer til at hjælpe med klinisk behandlingsplanlægning. At forstå information om subtyper og skizofreni generelt kan også hjælpe dig med at styre din tilstand.
Med en præcis diagnose kan en specialiseret behandlingsplan oprettes og implementeres af dit sundhedsplejehold.
