Hvad er kronisk nyresygdom (CKD)?
Kronisk nyresygdom (CKD) er den progressive og irreversible ødelæggelse af nyrerne. Dine nyrer er vigtige dele af din krop. De har flere funktioner, herunder:
- hjælper med at opretholde balancen mellem mineraler og elektrolytter i din krop, såsom calcium, natrium og kalium
- spiller en vigtig rolle i produktionen af røde blodlegemer
- opretholdelse af den delikate syre-base (pH) balance af dit blod
- udskiller vandopløseligt affald fra din krop
Beskadigede nyrer mister deres evne til at udføre disse funktioner.
Årsager
De mest almindelige årsager til CKD er højt blodtryk og diabetes.
Hver nyre indeholder ca. 1 million små filterenheder, kaldet nefroner. En hvilken som helst sygdom, der skader eller lider nefronerne, kan forårsage nyresygdom. Diabetes og højt blodtryk kan både skade din nefron.
Højt blodtryk kan også skade blodårene i dine nyrer, hjerte og hjerne. Nyrerne er stærkt vaskulariserede, hvilket betyder at de indeholder mange blodkar. Så, blodkar sygdomme er generelt farligt for dine nyrer.
Autoimmune sygdomme som lupus kan skade blodkar og kan danne antistoffer mod nyrevæv.
Der er forskellige andre årsager til CKD. For eksempel er polycystisk nyresygdom en arvelig årsag til CKD. Glomerulonephritis kan skyldes lupus. Det kan også forekomme efter en streptokokinfektion.
Risikofaktorer
Risikoen for CKD stiger for personer ældre end 65 år. Tilstanden kører også i familier. Det er mere sandsynligt at forekomme hos afroamerikanere, indianere og asiatiske amerikanere. Andre risikofaktorer for CKD inkluderer:
- cigaretrygning
- fedme
- højt kolesteroltal
- diabetes (type 1 og 2)
- autoimmun sygdom
- obstruktiv nyresygdom, herunder blæreobstruktion forårsaget af godartet prostatahyperplasi
- åreforkalkning
- cirrose og leversvigt
- indsnævring af den arterie, der leverer din nyre
- nyrekræft
- blærekræft
- nyresten
- nyreinfektion
- systemisk lupus erythematosus
- sklerodermi
- vaskulitis
- vesicoureteral reflux, som opstår, når urinen strømmer tilbage i din nyre
Symptomer
CKD forårsager ikke nogen symptomer, før de fleste af din nyre er ødelagt. Når nyren er alvorligt beskadiget, kan symptomerne på CKD omfatte:
- hævelse omkring dine øjne, kaldet periorbital ødem
- hævelse af dine ben, kaldet pedal ødem
- træthed
- stakåndet
- kvalme
- opkastning, især om morgenen og efter at have spist
- en urinlignende lugt til vejret
- knoglesmerter
- unormalt mørk eller lys hud
- en askestøbt til din hud kaldet uremisk frost
- døsighed
- mental uklarhed
- følelsesløshed i dine hænder og fødder
- rastløse ben syndrom
- skørt hår og negle
- kløe
- vægttab
- et tab af muskelmasse
- muskelkramper og kramper
- let blå mærker og blødninger
- blod i dine fæces
- hikke
- overdreven tørst
- nedsat interesse for sex
- impotens
- søvnløshed
- søvnapnø
Du kan også få symptomer på sygdomme, der bidrager til dine nyreproblemer.
Hvordan diagnosticeres kronisk nyresygdom?
Diagnosen CKD starter med en medicinsk historie. En familiehistorie af nyresvigt, højt blodtryk eller diabetes kan være opmærksom på din læge. Andre tests er dog nødvendige for at bekræfte, at du har CKD, såsom:
Komplet blodtal
Et fuldstændigt blodtal kan vise anæmi. Dine nyrer gør erythropoietin, som er et hormon. Dette hormon stimulerer dit knoglemarv for at få røde blodlegemer. Når dine nyrer er alvorligt beskadigede, nedsættes din evne til at gøre erythropoietin. Dette medfører et fald i røde blodlegemer eller anæmi.
Elektrolyt niveau test
CKD kan påvirke dine elektrolytniveauer. Kalium kan være højt, og bicarbonatniveauer kan være lave, hvis du har CKD. Der kan også være en forøgelse af syre i blodet.
Blod urea nitrogen test
Blod urea nitrogen kan blive forhøjet, når dine nyrer begynder at mislykkes. Normalt fjerner dine nyrer produkterne fra proteinnedbrydning fra dit blod. Efter nyreskade opbygges disse biprodukter. Urea er et biprodukt af proteinbrud og er, hvad der giver urin sin lugt. Din læge kan tjekke for opbygning.
Kreatinintest
Da nyrefunktionen falder, øges din kreatinin. Dette protein er også relateret til muskelmasse.
Parathyroidhormon (PTH) test
Nyren og parathyroidkirtlerne interagerer gennem regulering af calcium og fosfor. En ændring i nyrefunktionen påvirker frigivelsen af PTH. Dette påvirker calciumniveauet i hele kroppen.
Når din nyre udvikler sig til nyresygdommen i sluttrinnet, udskilles den ikke længere nok fosfor og nedsætter D-vitaminets syntese. Dine knogler kan også frigive calcium. Dette får dine knogler til at blive svage over tid.
Renalstrøm og scanning
En nyrescanning er et billedstudie af nyrefunktion.
Renal ultralyd
Denne noninvasive test giver billeder, der hjælper din læge med at afgøre, om der er en obstruktion.
Andre test
Yderligere tests for CKD omfatter:
- en nyrebiopsi
- en knogletæthedsprøve
- en abdominal CT-scanning
- en abdominal MR
Behandling og komplikationer
CKD er kronisk og irreversibel. Behandlingen fokuserer derefter på at forbedre den underliggende sygdom. Behandling kan også forebygge og håndtere komplikationer af CKD, såsom:
- fluid overbelastning
- kongestiv hjertesvigt
- anæmi
- sprøde knogler
- vægttab
- elektrolyt ubalance
Kontrol af underliggende problemer, såsom hypertension og diabetes, kan bremse udviklingen af nyreskade.
End-stage nyresygdom (ESRD) opstår, når dine nyrer klart begynder at lukke.Når din nyrefunktion reducerer til 10 procent eller mindre, kan du have brug for dialyse eller en nyretransplantation.
Behandlingen af CKD og ESRD omfatter:
Kost ændringer
Du bør reducere fedt, salt, protein og kalium i din kost. At reducere salt og væskeindtag kan hjælpe med at kontrollere blodtrykket og forhindre overbelastning af væske. Vær sikker på at du stadig får tilstrækkelige kalorier til at opretholde din vægt. Hvis du har diabetes, begrænse dit kulhydratindtag.
Livsstilsændringer
Vær sikker på at du får tilstrækkelig motion. Stop med at ryge, hvis du ryger, kan også hjælpe.
Tilskud og medicin
Din behandling kan indebære:
- jern og vitamintilskud til behandling af anæmi
- calcium og vitamin D kosttilskud
- erythropoietin injektioner for at stimulere produktionen af røde blodlegemer
- phosphatbindemidler
- afføring blødgørere for forstoppelse
- antihistaminer til kløe
Lægebehandling
Du må muligvis dialyse for at rense dit blod. I nogle tilfælde kan du få brug for en nyretransplantation. Du bør også tale med din læge om at kontrollere dit blodsukker og diabetes, hvis du har det.
Du kan være mere udsat for infektion, hvis du har CKD eller ESRD. Læger anbefaler at du får følgende vaccinationer:
- pneumokokvaccine
- hepatitis B vaccine
- influenzavaccine
- H1N1 (svineinfluenza) vaccine
Forebyggelse
Du kan ikke altid forhindre CKD. Imidlertid kan kontrollerende tilstande som højt blodtryk og diabetes hjælpe. Du bør få regelmæssige screeninger til CKD, hvis du er i høj risiko. At få en tidlig diagnose af CKD kan hjælpe med at bremse sin progression.
