Hvad er sepsis?
Sepsis er en livstruende sygdom forårsaget af din krops reaktion på en infektion. Dit immunsystem beskytter dig mod mange sygdomme og infektioner, men det er også muligt for det at gå i overdrive som reaktion på en infektion.
Sepsis udvikler sig, når kemikalier immunsystemet frigiver i blodbanen for at bekæmpe en infektion forårsager betændelse i hele kroppen i stedet. Svære tilfælde af sepsis kan føre til septisk chok, som er en medicinsk nødsituation.
Der er mere end 1.000.000 tilfælde af sepsis hvert år, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Denne type infektion dræber mere end 258.000 amerikanere om året.
Hvad er symptomerne på sepsis?
Der er tre stadier af sepsis: sepsis, alvorlig sepsis og septisk shock. Sepsis kan ske, mens du stadig er på hospitalet, når du kommer i gang efter en procedure, men det er ikke altid tilfældet. Det er vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har nogen af nedenstående symptomer. Jo tidligere du søger behandling, jo større er dine chancer for at overleve.
Sepsis
Symptomer på sepsis inkluderer:
- en feber over 101ºF eller en temperatur under 96.8ºF
- puls højere end 90 slag pr. minut
- vejrtrækningshastighed højere end 20 vejrtrækninger pr. minut
- sandsynlig eller bekræftet infektion
Du skal have to af disse symptomer, før en læge kan diagnosticere sepsis.
Alvorlig sepsis
Alvorlig sepsis opstår, når der er organsvigt. Du skal have et eller flere af følgende tegn diagnosticeret med alvorlig sepsis:
- pletter af misfarvet hud
- nedsat vandladning
- ændringer i mental evne
- tæller med lavt blodplade (blodkoagulationsceller)
- problemer med at trække vejret
- unormale hjertefunktioner
- kuldegysninger på grund af fald i kropstemperaturen
- bevidstløshed
- ekstrem svaghed
Septisk chok
Symptomer på septisk chok omfatter symptomer på svær sepsis, plus et meget lavt blodtryk.
De alvorlige virkninger af sepsis
Selvom sepsis er potentielt livstruende, varierer sygdommen fra mild til svær. Der er en højere udnyttelsesgrad i milde tilfælde. Septisk chok har en 50 procent dødelighed, ifølge Mayo Clinic. At have en alvorlig sepsis øger risikoen for en fremtidig infektion.
Alvorlig sepsis eller septisk shock kan også forårsage komplikationer. Små blodpropper kan danne sig i hele kroppen. Disse blodpropper blokerer strømmen af blod og ilt til vitale organer og andre dele af din krop. Dette øger risikoen for organsvigt og vævsdød (gangren).
Hvad forårsager sepsis?
Enhver infektion kan udløse sepsis, men følgende typer infektioner er mere tilbøjelige til at forårsage sepsis:
- lungebetændelse
- abdominal infektion
- nyreinfektion
- blodbanen infektion
Ifølge CDC øges antallet af sepsis tilfælde i USA hvert år. Faktisk rapporterer NIH at sepsis forårsager flere amerikanske dødsfald end prostatacancer, brystkræft og AIDS kombineret. Mulige årsager til stigningen er:
- en aldrende befolkning, fordi sepsis er mere almindelig hos seniorer
- en stigning i antibiotikaresistens, som sker, når et antibiotikum mister sin evne til at modstå eller dræbe bakterier
- en stigning i antallet af personer med sygdomme, der svækker deres immunsystem
Hvem er i fare for sepsis?
Selvom nogle mennesker har en højere risiko for infektion, kan alle få sepsis. Personer, der er i fare, omfatter:
- småbørn og seniorer
- mennesker med svagere immunsystemer, såsom dem med HIV eller dem i kemoterapi behandling for kræft
- folk bliver behandlet i en intensivpleje enhed (ICU)
- mennesker udsat for invasive indretninger, såsom intravenøse katetre eller vejrtrækninger
Nyfødte og sepsis
Neonatal sepsis er, når din baby får en blodinfektion inden for den første måned af livet. Neonatal sepsis klassificeres på baggrund af infektionens tid, afhængigt af om infektionen blev kontraheret under fødselsprocessen (tidlig start) eller efter fødslen (sen start). Dette hjælper lægen med at beslutte, hvilken behandling der skal administreres. Lav fødselsvægt og for tidlige babyer er mere modtagelige for sen sepsis, fordi deres immunsystem er umodne. Mens symptomerne kan være subtile og ikke-specifikke, indbefatter nogle tegn:
- sløvhed
- ammer ikke godt
- lav kropstemperatur
- apnø (midlertidig standsning af vejrtrækning)
- feber
- lys farve
- dårlig hudcirkulation med kølige ekstremiteter
- abdominal hævelse
- opkastning
- diarré
- anfald
- jitteriness
- gulning af huden og hvide af øjnene (gulsot)
- problemer fodring
Neonatal sepsis er stadig en førende årsag til spædbarnsdød, men med tidlig diagnose og behandling vil barnet komme sig helt og uden andre problemer. Ved moralsk screening og korrekt neonatal test er risikoen for neonatal sepsis faldet signifikant.
Seniorer og sepsis
Da vores immunforsvar svækker som vi alder, kan seniorer være i fare for sepsis. I en undersøgelse fra 2006 udgjorde personer over 65 år næsten 70 procent af sepsis-tilfælde. Derudover er kronisk sygdom, såsom diabetes, nyresygdom, kræft, forhøjet blodtryk og hiv ofte fundet hos dem, der har sepsis. De mest almindelige typer af infektioner, der forårsager sepsis hos seniorer, er åndedrætslignende lungebetændelse eller genitourinært som en urinvejsinfektion. Andre infektioner kan komme med inficeret hud på grund af tryksår eller hudrivning. Selv om disse infektioner måske ikke bliver lagt mærke til i et stykke tid, er forvirring eller desorientering et almindeligt symptom at søge efter, når man identificerer en infektion hos seniorer.
Er sepsis smitsom?
Sepsis er ikke smitsom. De patogener, der forårsagede den oprindelige infektion, der fører til sepsis, kan dog være smitsom.Sepsis spredes i en persons krop fra den oprindelige kilde til infektion til andre organer gennem blodbanen.
Hvordan er sepsis diagnosticeret?
Hvis du har symptomer på sepsis, vil din læge bestille test til at foretage en diagnose og bestemme sværhedsgraden af din infektion.
En af de første tests er en blodprøve. Dit blod er kontrolleret for komplikationer som:
- infektion
- koagulationsproblemer
- unormal lever- eller nyrefunktion
- nedsat mængde ilt
- en ubalance i mineraler kaldet elektrolytter, der påvirker mængden af vand i din krop samt blodets surhed
Afhængigt af dine symptomer og resultaterne af din blodprøve kan din læge bestille andre tests, herunder:
- en urintest (for at kontrollere bakterier i din urin)
- en sår sekretion test (for at kontrollere et åbent sår for en infektion)
- en mucus sekretionstest (for at identificere bakterier, der er ansvarlige for en infektion)
Hvis din læge ikke kan bestemme kilden til en infektion ved hjælp af ovenstående test, kan din læge bestille et indre billede af din krop ved hjælp af et af følgende:
- Røntgenstråler for at se lungerne
- computertomografi (CT) scanninger for at se mulige infektioner i appendiks, bugspytkirtlen eller tarmområdet
- ultralyd for at se infektioner i galdeblæren eller æggestokkene
- magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som kan identificere bløde vævsinfektioner
Sepsis kriterier
Der er to værktøjer eller sæt af kriterier, læger bruger til at bestemme sværhedsgraden af din tilstand. Den ene er det systemiske inflammatoriske respons syndrom (SIRS). SIRS defineres, når du opfylder to eller flere af følgende kriterier:
- feber på mere end 38 ° C eller mindre end 36 ° C (96,8 ° F)
- hjertefrekvens på mere end 90 slag pr. minut
- respirationshastighed på mere end 20 vejrtrækninger pr. minut eller arteriel kuldioxidspænding (PaCO 2) på mindre end 32 mm Hg
- unormalt antal hvide blodlegemer
Et andet værktøj er den hurtige sekventielle organsvigt vurdering (qSOFA). Det bruger resultaterne af tre kriterier:
- lavt blodtryksaflæsning
- høj respirationshastighed (større end 22 vejrtrækninger pr. minut)
- Glasgow coma skala skala mindre end 15. (Denne skala bruges til at bestemme dit bevidsthedsniveau.)
En positiv qSOFA bestemmes, hvis to eller flere af de ovennævnte målinger er unormale. Nogle læger foretrækker at bruge qSOFA, fordi i modsætning til SIRS-kriterierne, kræver qSOFA ikke laboratorietests. Resultaterne af en af disse vurderinger vil hjælpe din læge med at bestemme pleje.
Hvordan behandles sepsis?
Sepsis kan hurtigt gå videre til septisk chok og død, hvis det bliver ubehandlet. Læger bruger en række medicin til behandling af sepsis, herunder:
- antibiotika via IV for at bekæmpe infektion
- vasoaktive medikamenter for at øge blodtrykket
- insulin for at stabilisere blodsukkeret
- kortikosteroider for at reducere inflammation
- smertestillende medicin
Alvorlig sepsis kan også kræve store mængder af IV væsker og åndedrætsværn til vejrtrækning. Dialyse kan være nødvendig, hvis nyrerne påvirkes. Nyrer hjælper med at filtrere skadeligt affald, salt og overskydende vand fra blodet. I dialyse udfører en maskine disse funktioner.
I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendigt for at fjerne kilden til en infektion. Dette omfatter dræning af en pusfyldt abscess eller fjernelse af inficeret væv.
Kan du komme sig fra sepsis?
Dit opsving fra sepsis afhænger af sværhedsgraden af din tilstand og eventuelle eksisterende forhold, du måtte have. Mange mennesker, der overlever, vil komme helt tilbage. Andre vil dog rapportere varige effekter. Den britiske Sepsis Trust siger, at det kan tage op til 18 måneder, før overlevende begynder at føle sig som deres normale selv. Sepsis Alliance siger, at omkring 50 procent af sepsis-overlevende beskæftiger sig med post-sepsis syndrom (PSS). Alliancen siger, at denne betingelse omfatter langsigtede virkninger som:
- beskadigede organer
- søvnløshed
- mareridt
- invaliderende muskel- og ledsmerter
- træthed
- dårlig koncentration
- nedsat kognitiv funktion
- sænket selvværd
Svære tilfælde af sepsis kan føre til døden. Af de millioner amerikanere, der udføres år, er det blevet anslået, at mellem 28 og 50 procent af disse mennesker dør.
Sepsis forebyggelse
Ved at gøre ting, der forhindrer spredning af infektion, kan du reducere risikoen for at udvikle sepsis. Disse omfatter:
- Holder dig opdateret om dine vaccinationer. Får vaccineret til influenza, lungebetændelse og andre infektioner.
- Øvelse af god hygiejne. Det betyder at praktisere korrekt sårpleje, håndvask og regelmæssigt badning.
- Få omgående pleje, hvis du udvikler tegn på infektion. Hvert minut tæller når det kommer til sepsis behandling. Jo før du får behandling, desto bedre bliver resultatet.
Outlook
Det er vigtigt at huske, at sepsis er en medicinsk nødsituation. Hvert minut og time tæller, især da infektionen kan spredes hurtigt. Der er ingen symptomer på sepsis, men det har snarere en kombination af symptomer. Få øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har mistanke om, at du har sepsis, især hvis du har en kendt infektion.
Sepsis: Den lille kendte sygdom, der tegner sig for 4 ud af 10 hospitaler dødsfald "
