Oversigt
ADEM er kort for akut spredt encephalomyelitis.
Denne neurologiske tilstand indebærer en alvorlig kamp for betændelse i centralnervesystemet. Det kan omfatte hjernen, rygmarven, og nogle gange de optiske nerver.
Hævelsen kan beskadige myelin, det beskyttende stof, der belægger nervefibre i hele centralnervesystemet.
ADEM forekommer over hele verden og i alle etniske grupper. Det sker hyppigere om vinteren og forårsmånederne.
Ca. 1 ud af 125.000 til 250.000 mennesker udvikler ADEM hvert år.
Hvad er symptomerne?
Over 50 procent af personer med ADEM oplever en sygdom i de foregående to uger. Denne sygdom er sædvanligvis en bakteriel eller viral infektion i øvre luftveje, men det kan være en form for infektion.
Symptomer opstår normalt pludselig og kan omfatte:
- feber
- hovedpine
- stiv nakke
- svaghed, følelsesløshed og prikkende arme eller ben
- balance problemer
- døsighed
- sløret eller dobbelt syn på grund af betændelse i optisk nerve (optisk neuritis)
- vanskeligheder med at sluge og tale
- blære eller tarm problemer
- forvirring
Det er ikke typisk, men ADEM kan føre til anfald eller koma.
Det meste af tiden, symptomerne varer et par dage og forbedres ved behandling. I de mest alvorlige tilfælde kan symptomer elske i flere måneder.
Hvad forårsager ADEM?
Den nøjagtige årsag til ADEM er ikke kendt.
ADEM er sjældent, og alle kan få det. Det er mere sandsynligt, at det påvirker børn end voksne. Børn under 10 år repræsenterer over 80 procent af ADEM tilfælde.
Det sker normalt en uge eller to efter en infektion. Bakterielle, virale og andre infektioner har alle været forbundet med ADEM.
Lejlighedsvis udvikler ADEM efter en vaccination, sædvanligvis den for mæslinger, huder og rubella. Det resulterende immunsystemrespons forårsager betændelse i centralnervesystemet. I disse tilfælde kan det tage op til tre måneder efter vaccinen at få symptomer.
Nogle gange er der ingen vaccination eller tegn på infektion før et ADEM-angreb.
Check ud: Demyelination: Hvad er det, og hvorfor sker det? "
Hvordan er det diagnosticeret?
Hvis du har neurologiske symptomer i overensstemmelse med ADEM, vil din læge gerne vide, om du har været syg inden for de sidste par uger. De vil også have en komplet medicinsk historie.
Der er ingen enkelt test, der kan diagnosticere ADEM. Symptomer efterligner de andre betingelser, der skal udelukkes. Diagnosen vil være baseret på dine specifikke symptomer, fysisk undersøgelse og diagnostiske test.
To tests, der kan hjælpe med diagnosen er:
MR: Scanningerne fra denne noninvasive test kan vise ændringer i hvidt stof i hjernen og rygmarven. Lesioner eller skade på hvidt stof kan skyldes ADEM, men det kan også indikere en hjerneinfektion, tumor eller multipel sklerose (MS).
Lumbal punktering (spinal tap): Analyse af din spinalvæske kan bestemme om symptomer skyldes infektion. Tilstedeværelsen af unormale proteiner kaldet oligoklonale bånd betyder, at MS er den mere sandsynlige diagnose.
Hvordan behandles det?
Målet med behandling er at reducere inflammation i centralnervesystemet.
ADEM behandles normalt med steroidmedikamenter som methylprednisolon (Solu-Medrol). Denne medicin administreres intravenøst i fem til syv dage. Du skal muligvis også tage orale steroider, såsom prednison (Deltasone), i en kort periode. Afhængigt af din læge anbefaling kan dette være overalt fra et par dage op til et par uger.
Mens du er på steroider, skal du overvåges nøje. Bivirkninger kan omfatte en metallisk smag, hævelse af ansigtet og skylning. Vægtforøgelse og sværhedsvanskeligheder er også mulige.
Hvis steroider ikke virker, er en anden mulighed intravenøs immunglobulin (IVIG). Det gives også intravenøst i omkring fem dage. Potentielle bivirkninger omfatter infektion, allergisk reaktion og åndenød.
For alvorlige tilfælde er der en behandling kaldet plasmaferes, som normalt kræver et ophold på hospitalet. Denne procedure filtrerer dit blod for at fjerne skadelige antistoffer. Det må måske gentages flere gange.
Hvis du ikke reagerer på nogen af disse behandlinger, kan kemoterapi overvejes.
Efter behandling kan din læge måske udføre en opfølgende MRT for at sikre, at betændelsen er under kontrol.
Hvordan er ADEM anderledes end MS?
ADEM og MS er bemærkelsesværdigt ens, men kun på kort sigt.
Hvordan de er ens
Begge betingelser involverer et unormalt immunsystem respons, der påvirker myelin.
Begge kan forårsage:
- svaghed, følelsesløshed og prikkende arme eller ben
- balance problemer
- sløret eller dobbelt vision
- blære eller tarm problemer
I starten kan de være vanskelige at fortælle hinanden på MR. Begge forårsager betændelse og demyelinering i centralnervesystemet.
Begge kan behandles med steroider.
Hvordan de er forskellige
På trods af lighederne er disse to meget forskellige forhold.
Et fingerpeg på diagnosen er, at ADEM kan forårsage feber og forvirring, som ikke er almindelig hos MS.
ADEM er mere tilbøjelig til at påvirke mænd, mens MS er mere almindelig hos kvinder. ADEM er også mere tilbøjelige til at forekomme i barndommen. MS er normalt diagnosticeret i tidlig voksenalder.
Den mest bemærkelsesværdige forskel er, at ADEM næsten altid er en isoleret hændelse. De fleste mennesker med MS har tilbagevendende angreb på centralnervesystemet. Bevis for dette kan ses på opfølgende MR-scanninger.
Det betyder også, at behandling for ADEM sandsynligvis er en engangs ting. På den anden side er MS en kronisk tilstand, der kræver løbende sygdomsbehandling. Der er en række sygdomsmodificerende behandlinger designet til at bremse progressionen.
Lær mere: Akut spredt encephalomyelitis vs.FRK "
Hvad kan jeg forvente?
I sjældne tilfælde kan ADEM være dødelig. Mere end 85 procent af personer med ADEM genvinder fuldt ud inden for få uger. De fleste andre gendannes inden for et par måneder. Steroidbehandlinger kan forkorte varigheden af et angreb.
Et lille antal mennesker er tilbage med milde kognitive eller adfærdsmæssige ændringer, som forvirring og døsighed. Voksne kan have en sværere tid at genvinde end børn.
Åtti procent af tiden ADEM er en engangs begivenhed. Hvis det vender tilbage, kan din læge måske udføre yderligere test for at bekræfte eller udelukke MS.
Kan ADEM forhindres?
Fordi den nøjagtige årsag ikke er klar, er der ingen kendt forebyggelsesmetode.
Altid rapportere neurologiske symptomer til din læge. Det er vigtigt at få en ordentlig diagnose. Behandling af inflammation i centralnervesystemet tidligt kan medvirke til at forhindre mere alvorlige eller varige symptomer.
