Fedme er en global epidemi af menneskeheden, der øger forekomsten af hjerte-kar-sygdomme. Mennesker med et kropsmasseindeks på 30 kg / m 2 eller mere har en øget risiko for at udvikle diabetes og hypertension. Behandlingen af fedme med medikamenter er gentagne gange mislykket. Hvor farlige er stoffer til vægttab?
Hvor sikre og effektive er medicin mod fedme?
I løbet af de sidste 10 år er adskillige nye lægemidler mod fedme godkendt. 2 af dem er ikke godkendt i Europa. Både FDA og EMA har anerkendt nogle af de usikkerheder, der er forbundet med sikkerheden og effektiviteten af nye lægemidler.
Det eneste overlevende stof indtil begyndelsen af 2010 er orlistat. Lægemidlet reducerer absorptionen af fedt fra mave-tarmkanalen med 30%. Når det bruges som instrueret af en læge, observeres et konstant vægttab. Fald i diabetesprogression og blodsukker er også rapporteret i studier.
Dog selv orlistat kendetegnet ved bivirkninger: fedtet afføring, fækal inkontinens og mavesmerter. Spise fedtholdige fødevarer medfører alvorlige bivirkninger hos patienter, der tager orlistat.
Derfor antyder forskere, at effekten ikke er forbundet med et fald i fedtabsorptionen, men med en tvungen afvisning af fedtholdige fødevarer.
I 2012 var lorcaserin det første nye lægemiddel mod fedme, der blev licenseret af FDA. I undersøgelser tabte patienter vægt med ca. 3-4%. Lorcaserin tolereres godt af de fleste mennesker. I 2014 blev medicinen imidlertid trukket tilbage i Europa, fordi den forårsagede alvorlige psykiske lidelser.
I 2015 blev en kombination af bupropion og naltrexon godkendt. Bupropion bruges i psykiatrisk praksis mod depression. Naltrexone bruges til behandling af alkoholafhængighed, da det reducerer alkoholtrang. Kombinationen af de to retsmidler reducerer appetitten i høj grad og øger metthed fra mad. Desværre øger de presset kraftigt, så patienter er nødt til konstant at besøge en læge. Bupropion øger risikoen for selvmord. Cirka 15 patienter døde som et resultat af kombinationen.
Ændring af diæter, stigende fysisk aktivitet og bariatrisk kirurgi er fortsat den mest effektive behandling af fedme.
De potentielle sundhedsrisici ved medicin opvejer langt fordelene.
Hvornår kan jeg undvære medicin?
I 2011 brugte ca. 2,74 millioner patienter medicin til behandling af fedme i USA. Målet med behandling af fedme er at øge patientens livskvalitet og reducere hjerte-kar-risici. Imidlertid har ingen medicin mod vægttab, som vist i studier, en gunstig virkning på hjertet og blodkarene.
Før lægen ordineres, undersøger lægen grundigt patientens sundhedsstatus. Det er nødvendigt at udelukke mulige sekundære årsager til fedme: hypothyreoidisme, Cushings syndrom, hypogonadisme, hypothalamiske tumorer. Kirurgi bør kun udføres i tilfælde af ekstrem fedme.
Indikationer for lægemiddelterapi er klart defineret i det medicinske samfund:
- Voksne patienter med fedme og en BMI på ≥ 30 kg / m2, som ikke får hjælp af motion eller diæt.
- Overvægtige voksne patienter med en BMI ≥ 28 kg / m2, som har samtidige sygdomme.
Selvmedicinering anbefales ikke. Først skal du søge råd fra din læge og prøve sikrere behandlingsmetoder.
Skal jeg tage medicin?
Menneskelig viden om de “upassende virkninger” af nogle lægemidler mod overvægt er stadig ufuldstændig. Derfor er der problemer med bivirkninger, der forårsager patienters død.
Forskning skal fokusere på at forstå de potentielle bivirkninger, ikke kun det primære terapeutiske mål.
Det er stadig ukendt, om lægemiddelterapi kan hjælpe patienter i den nærmeste fremtid. Aktuelt godkendte medicin for vægttab betragtes som usikre, så de kan gøre mere skade, selv hvis de bruges korrekt.
