Hvad er melankolsk depression?
Melankolsk depression er en form for stor depressiv lidelse (MDD), der præsenterer med melankolske træk. Selvom den melankolske depression plejede at blive betragtet som en særskilt lidelse, anerkender den amerikanske psykiatriske sammenslutning (APA) ikke længere det som en separat psykisk sygdom. I stedet ses melankoli nu som en specifik for MDD - det vil sige en subtype af stor depressiv lidelse.
MDD er en betydelig mental sundhedstilstand præget af vedvarende og intense følelser af sorg og håbløshed. Forstyrrelsen kan påvirke mange områder af livet, herunder arbejde, skole og relationer. Det kan også påvirke humør og adfærd samt forskellige fysiske funktioner, såsom appetit og søvn. Mennesker med MDD mister ofte interesse for aktiviteter, de engang har haft, og har problemer med at komme igennem dagen. Lejlighedsvis kan de også føle sig som om livet ikke er værd at leve.
Alvorligheden og typen af MDD-symptomer varierer meget fra person til person. Nogle mennesker oplever traditionelle symptomer på MDD, mens andre udvikler yderligere syndromer, såsom melankoli og katatoni. De fleste symptomer kan håndteres med behandling, som kan bestå af medicin og talkbehandling.
Symptomer på Melankolsk Depression
Mennesker med melankolsk depression kan opleve symptomer på MDD, såsom:
- vedvarende følelser af ekstrem tristhed i lang tid
- tab af interesse i aktiviteter, der var engang behageligt
- mangler energi eller føler sig træt
- føler sig ængstelig eller irritabel
- spiser for meget eller for lidt
- sover for meget eller for lidt
- oplever ændringer i kropsbevægelsen (for eksempel jiggling dit ben, når du ikke tidligere)
- vanskeligheder med at koncentrere sig, træffe beslutninger og huske ting
- tænker eller taler om død eller selvmord
- selvmordsforsøg
De kan også opleve melankolske træk ved MDD, som omfatter:
- tab af fornøjelse i alle eller de fleste daglige aktiviteter
- manglende reaktivitet over for positive nyheder og begivenheder
- dybe følelser af fortvivlelse og værdiløshed
- søvnforstyrrelser
- betydeligt vægttab
- vedvarende følelse af overdreven eller uhensigtsmæssig skyld
- symptomer på MDD, der er værre om morgenen
Melankolske træk er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, som ofte oplever alvorlige symptomer på MDD. De ses også oftere hos dem, der har MDD med psykotiske træk.
Diagnostisk melankolsk depression
APA erkender ikke længere melankolsk depression som en særskilt form for depression, og den er opført som en type MDD. Når nogen viser tegn på depression og melankoli, er diagnosen "alvorlig depressiv lidelse med melankolske træk". For at foretage denne diagnose vil en læge normalt stille nogle af følgende spørgsmål:
- Har du svært ved at komme ud af sengen og komme i gang om morgenen?
- Er dine symptomer generelt værre om morgenen eller om aftenen?
- Hvordan sover du?
- Har der været en ændring i dine søvnmønstre?
- Hvad ser en typisk dag ud for dig?
- Er din daglige rutine ændret for nylig?
- Nyd du de samme ting, du engang gjorde?
- Hvad forbedrer i hvert fald din stemning?
- Har du mere problemer med at koncentrere dig end normalt?
Behandlinger for melankolsk depression
MDD behandles ofte med nyere antidepressiva, såsom selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er). Disse omfatter velkendte medicin, såsom fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa) eller paroxetin (Paxil). Imidlertid kan mange mennesker, der har MDD med melankolske træk, reagere bedre på ældre antidepressiva, såsom de tricykliske antidepressiva eller monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) samt serotonin-norepinephrinåbagerehæmmere, såsom venlafaxin (Effexor). Disse lægemidler hjælper med at hæmme nedbrydningen af serotonin og norepinephrin i hjernen, hvilket resulterer i højere mængder af disse "føles gode" kemikalier. Nogle gange kan visse atypiske antipsykotika såsom Abilify (aripiprazol) bruges til at forstærke virkningerne af antidepressiva.
Udover medicin er talk-terapi almindeligt anvendt til behandling af mennesker, der har MDD med melankolske træk. En kombination af disse to behandlingsmetoder er sædvanligvis mere effektiv end den ene eller anden tilgang på egen hånd. Talk-terapi involverer regelmæssigt møde med en terapeut for at diskutere symptomer og relaterede problemer. Det kan vise folk hvordan man:
- tilpasse sig en krise eller anden stressende begivenhed
- erstatte negative overbevisninger og adfærd med positive, sunde
- forbedre kommunikationsevnerne
- klare udfordringer og løse problemer
- øge selvværd
- genvinde en følelse af tilfredshed og kontrol i livet
Gruppeterapi kan hjælpe på samme måde og give dig mulighed for at dele dine følelser med mennesker, der kan relatere.
I alvorlige tilfælde kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) udføres for at lindre symptomer på MDD med melankolske egenskaber. Denne behandling indebærer vedhæftning af elektroder til hovedet, der sender elektriske impulser til hjernen, hvilket udløser et mildt beslag. ECT betragtes nu som en sikker og effektiv behandling af humørsygdomme og psykiske sygdomme, men der er stadig et stigma omkring det. Som følge heraf kan det ikke bruges som den primære behandling for symptomer på melankoli. En kombination af medicin, talkbehandling og ECT kan imidlertid være den bedste behandling for MDD med melankolske træk.
Selvmordsforebyggelse
Hvis du tror, at nogen er i umiddelbar risiko for selvskade eller såre en anden person:
- Ring 911 eller dit lokale nødnummer.
- Bliv hos personen, indtil hjælpen kommer.
- Fjern eventuelle kanoner, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Lyt, men bedøm ikke, argumenter, truer eller råber.
Hvis du tror, at nogen overvejer selvmord, få hjælp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv den nationale suicideforebyggelses livslinje på 800-273-8255.
Kilder: National Suicide Prevention Lifeline og Stofmisbrug og psykiatrisk sundhedsvæsen administration
