Hvad er stivkrampe?
Tetanus er en alvorlig bakteriel infektion, som påvirker nervesystemet og forårsager muskler i hele kroppen at stramme. Det kaldes også lockjaw, fordi infektionen ofte forårsager muskelkontraktioner i kæbe og nakke. Det kan dog til sidst sprede sig til andre dele af kroppen.
Tetanus infektion kan være livstruende uden behandling. Ca. 10 til 20 procent af stivkrampeinfektioner er dødelige ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Tetanus er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling på et hospital. Heldigvis er stivkrampe forebygges ved brug af en vaccine. Denne vaccine varer dog ikke evigt. Tetanus booster skud er nødvendige hvert 10. år for at sikre immunitet.
På grund af den hurtige tilgængelighed af vaccinen er stivkrampe sjældne i USA. Det er mere almindeligt i andre lande, der endnu ikke har stærke immuniseringsprogrammer.
Årsager
Bakterier kaldes Clostridium tetani forårsage stivkrampe. Sporer af bakterierne kan findes i støv-, snavs- og dyreforsugninger. Sporer er små reproduktive organer produceret af visse organismer. De er ofte modstandsdygtige over for hårde miljøforhold, såsom høj varme.
En person kan blive smittet, når disse sporer kommer ind i blodbanen gennem et snit eller et dybt sår. Bakterierne sporer sig derefter til centralnervesystemet og producerer et toksin kaldet tetanospasmin. Dette toksin er et gift, der blokerer nervesignalerne fra rygmarven til dine muskler. Dette kan føre til alvorlige muskelspasmer.
Tetanus infektion har været forbundet med:
- knuse skader
- skader med dødt væv
- forbrændinger
- punktere sår fra piercinger, tatoveringer, indsprøjtning stofbrug eller skade (såsom træning på en søm)
- sår forurenet med snavs, afføring eller spyt
Mindre almindeligt er det blevet forbundet med:
- dyr bid
- dental infektioner
- insektbid
- kroniske sår og infektioner
Tetanus er ikke smitsom fra person til person. Infektionen sker over hele verden, men er mere almindelig i varme, fugtige klimaer med rig jord. Det er også mere almindeligt i tætbefolkede områder.
Symptomer
Tetanus påvirker nerverne, der styrer dine muskler, hvilket kan føre til problemer med at synke. Du kan også opleve spasmer og stivhed i forskellige muskler, især dem i din kæbe, underliv, bryst, ryg og nakke.
Andre almindelige tetanus symptomer er:
- hurtig puls
- feber
- sveden
- højt blodtryk
Inkubationsperioden - tiden mellem eksponering for bakterierne og sygdomsudbrud - er mellem 3 og 21 dage. Symptomer opstår typisk inden for 14 dage efter den første infektion. Infektioner, der opstår hurtigere efter eksponering, er typisk mere alvorlige og har en værre prognose.
Hvordan det er diagnosticeret
Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse for at kontrollere symptomer på stivkrampe, såsom muskelstivhed og smertefulde spasmer.
I modsætning til mange andre sygdomme, er stivkrampe ikke generelt diagnosticeret gennem laboratorietester. Din læge kan dog stadig udføre laboratorieforsøg for at udelukke sygdomme med lignende symptomer. Disse omfatter meningitis, en bakteriel infektion, der påvirker hjernen og rygmarven, eller rabies, en viral infektion, der forårsager hjerne hævelse.
Din læge vil også basere en tetanusdiagnose på din immuniseringshistorie. Du har en højere risiko for stivkrampe, hvis du ikke har været immuniseret, eller hvis du er forsinket til et boostskud.
Behandling
Behandling afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer. Tetanus behandles typisk med en række forskellige terapier og medicin, såsom:
- antibiotika såsom penicillin for at dræbe bakterierne i dit system
- tetanus immunglobulin (TIG) for at neutralisere de toksiner, som bakterierne har skabt i din krop
- muskelafslappende midler til at kontrollere muskelspasmer
- en stivkrampevaccine givet sammen med behandlingen
- rensning af såret for at slippe af med kilden til bakterierne
I nogle tilfælde bruges en kirurgisk procedure kaldet debridement til at fjerne døde eller inficerede væv. Hvis du har svært ved at sluge og ånde, kan du have brug for et åndedrætsrør eller en ventilator (en maskine, der flytter luft ind og ud af lungerne).
Komplikationer
Alvorlige muskelspasmer som følge af stivkrampe kan også forårsage alvorlige helbredskomplikationer, såsom:
- åndedrætsproblemer på grund af spasmer af vokalbåndene (laryngospasme) og spasmer i musklerne, der styrer vejrtrækning
- lungebetændelse (en infektion i lungerne)
- hjerneskade på grund af manglende ilt
- unormal hjerterytme
- knoglefrakturer og frakturer i rygsøjlen på grund af muskelspasmer og kramper
- sekundære infektioner på grund af længerevarende hospitalsophold
Forebyggelse
Vaccination kan forhindre stivkrampeinfektioner, men kun hvis du modtager dine booster skud på skema. I USA gives tetanusvaccinen til børn som en del af diphtheria-tetanus-pertussis skuddet, også kaldet DTap shot. Dette er en vaccine i tre-i-en, som beskytter mod difteri, pertussis og stivkrampe. Det giver dog ikke livslang beskyttelse. Børn har brug for at få et booster skud på 11 eller 12 år. Voksne skal derefter have en boostervaccine kaldet Td-vaccinen (til stivkrampe og difteri) hvert 10. år efter det. Tjek med din læge, hvis du ikke er sikker på, om du er opdateret på dine billeder.
Korrekt behandling og rensning af sår kan også hjælpe med at forhindre infektionen. Hvis du er skadet udenfor og tror, at din skade har ramt jord, skal du ringe til din læge og spørge om din risiko for stivkrampe.
Hvad er udsigterne for personer med stivkrampe?
Uden behandling kan stivkrampe være dødelig. Døden er mere almindelig hos unge børn og ældre voksne. Ifølge CDC er omkring 11 procent af de rapporterede tilfælde af stivkrampe blevet dødelige de seneste år.Denne sats var højere hos personer, der var ældre end 60 år og nåede 18 procent. Hos personer, der var uvaccinerede, var 22 procent af tilfældene fatale.
Hurtig og korrekt behandling vil forbedre dine udsigter. Gå straks til lægen eller akutrummet, hvis du tror at du har stivkrampe. Selvom du får stivkrampe en gang, kan du stadig få det igen en dag, hvis du ikke er beskyttet af vaccinen.
Vaccinen er ekstremt effektiv, ifølge CDC. Rapporter af stivkrampe, der forekommer hos fuldt immuniserede personer, der har fået en vaccine eller boostere inden for de sidste 10 år, er meget sjældne.
