Hvad er en nerveblok?
En nerveblok eller neurale blokade er en metode til fremstilling af anæstesi - et tab af følelse der bruges til at forebygge eller kontrollere smerter. Nerveblokke kan være kirurgiske eller ikke-kirurgiske.
Nonsurgical nerve blokke indebærer injektion af en medicin omkring en bestemt nerve eller et bundt af nerver. Medicinen forhindrer nerveimpulserne i at nå centralnervesystemet (CNS) og får dig til at føle smerte. I stedet vil den del af din krop føle følelsesløshed, eller du kan føle en "pin og nåle" sensation.
Kirurgiske nerveblokke involverer bevidst at skære eller ødelægge specifikke nerver for at forhindre dem i at sende impulser til CNS.
En nerveblok kan vare alt fra 12 til 36 timer afhængigt af den anvendte type. Kirurgiske nerveblokke kan være permanente.
En nerveblok kan anvendes som den eneste form for smertelindring eller kombineret med en anden type bedøvelse.
Hvornår anvendes en nerveblok?
Nerveblokke anvendes mest til at forebygge eller kontrollere smerter. En nerveblok er mere effektiv end medicin, der gives via en intravenøs (IV) linje. Din læge vil muligvis bruge en nerveblok til at håndtere følgende typer af smerter:
- smerte fra arbejde og fødsel
- smerte før, under og efter en operation, som f.eks. udskiftning af knæ eller knæ
- kræftrelateret smerte
- arthritis smerte
- lændesmerter eller ischias
- migræne
- kronisk regionalt smertsyndrom
- nakke smerter forårsaget af herniated diske
- fantom smerte efter en amputation
- langvarig smerte fra en helvedesild infektion
- smerter fra spasmer i blodkarrene
- overdreven svedtendens (hyperhidrose)
- Raynauds syndrom
Andre anvendelser til nerveblokke
En nerveblok kan også bruges som et diagnostisk værktøj til at finde ud af, hvor din smerte stammer fra. Ved at se, hvordan en nerveblok påvirker din smerte, kan din læge muligvis bestemme årsagen til denne smerte og hvordan man behandler den.
Forbereder en nerveblok
Der er ingen specielle forberedelser til en nerveblok. Du kan spise og drikke normalt på forhånd. Tag ikke antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen, inden for 24 timer efter din nerveblokprocedure. Hvis du tager blodfortyndere som aspirin (Bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), skal du informere din læge, før du planlægger en nerveblok.
Hvis du har en nerveblok til en operation, kan din læge have nogle specifikke instruktioner, som du skal følge før din operation, især hvis flere typer anæstesi skal bruges. Dette kan omfatte ikke at spise eller drikke noget i 6 til 12 timer før din operation. Sørg for at bekræfte disse instruktioner hos din læge forud for din operationsdag.
Sørg for at have nogen til rådighed til at tage dig hjem efter proceduren. Folk, der har haft en nerveblok, bør ikke køre sig hjem.
Nerve blok procedure
Generelt involverer proceduren for en nerveblok disse trin:
- Huden omkring injektionsstedet rengøres.
- En lokalbedøvelse bruges til at dumpe injektionsstedet.
- Når du er død, er din læge indsat en nål i området ved hjælp af ultralyd, fluoroskop, CT-scanning eller simulator for at hjælpe med at lede nålen og distribuere medicinen til det rigtige område.
- Når nålens korrekte placering er bekræftet, vil lægen injicere bedøvelsesmedicinen.
- Du vil blive flyttet til et nyttiggørelsesområde og overvåget for bivirkninger.
- Hvis nerveblokken blev udført til diagnostiske formål, vil din læge spørge dig om, hvorvidt det har reduceret din smerte tydeligt.
Hele proceduren vil sandsynligvis tage mindre end 30 minutter.
Typer af nerveblokke
Smerter, der stammer fra forskellige områder af kroppen, kræver forskellige nerveblokke. Eksempler er:
Nerveblokke i overekstremiteterne (brachial plexus)
- interskalene (skulder, kravebenet eller overarm)
- supraklavikulær (overarm)
- infraclavicular (albue og under)
Facial nerve blokke
- trigeminal (ansigt)
- oftalmisk (øjenlåg og hovedbund)
- supraorbital (pande)
- maxillary (overkæbe)
- sphenopalatin (næse og gane)
Nakke og ryg nerve blokke
- cervikal epidural (hals)
- thoracic epidural (øvre ryg og ribben)
- lændehvirvelsøjlen (nedre ryg og skinker)
Bryst og abdominale blokke
- paravertebrale (bryst og mave)
- intercostal (bryst / ribben)
- transversus abdominis fly (underliv)
Nedre ekstremitet nerve blokke
- hypogastrisk plexus (bækkenregion)
- lumbal plexus (forbenets ben, herunder lår, knæ og saphenous under knæet)
- lårben (hele forårslåret, det meste af lårbenet og knæleddet og en del af hofteforbindelsen, men ikke knæets ryg - ofte brugt til knæskifteoperation)
- sciatic nerve (bagsiden af benet, underbenet, ankelen og foden), som omfatter popliteale nerveblokke (under knæet)
En nerveblok kan også klassificeres efter, hvordan injektionen administreres, eller om det er nonsurgisk eller kirurgisk:
Nonsurgical nerve blocks
- Epidural: Medicin injiceres uden for rygmarven for at dæmpe underlivet og underekstremiteterne. En epidural er nok den mest anerkendte type nerveblok og bruges ofte under fødslen.
- Spinalbedøvelse: Anæstetisk medicin injiceres i væsken omkring rygmarven.
- Perifert: Medicin injiceres omkring en målnerve, der forårsager smerte.
Kirurgiske nerveblokke
- Sympatisk blokade: Blokerer smerter fra det sympatiske nervesystem i et bestemt område. Dette kan bruges til at behandle overdreven svedtendens i bestemte dele af kroppen.
- Neurektomi: En ødelagt perifer nerve er kirurgisk ødelagt; dette bruges kun i sjældne tilfælde af kroniske smerter, hvor ingen andre behandlinger har været succesfulde, såsom kronisk regionalt smertsyndrom
- Rhizotomi: Roten af nerverne, der strækker sig fra rygsøjlen, ødelægges kirurgisk. Dette kan anvendes til neuromuskulære tilstande, såsom spastisk diplegi eller spastisk cerebral parese.
Hvor længe varer en nerveblok?
En nerveblok varer typisk mellem 8 og 36 timer afhængigt af typen af nerveblok. Følelserne og bevægelsen i den del af kroppen kommer gradvist tilbage.
I nogle tilfælde kan din læge bruge et nervekateter til løbende at give nummen medication til nerven i løbet af to til tre dage efter en operation. Et lille rør er placeret under huden nær nerverne. Dette er forbundet med en infusionspumpe, som forsyner anæstesen kontinuerligt i en bestemt periode.
Kan en nerveblok være permanent?
De fleste kirurgiske nerveblokke kan betragtes som permanente. Men de er ofte forbeholdt sjældne tilfælde af kronisk smerte, når ingen andre behandlinger har været succesfulde, såsom kræftpine eller kronisk regionalt smertsyndrom.
I en permanent nerveblok er selve nerven fuldstændig ødelagt enten ved at overveje at skære nerverne, fjerne den eller beskadige den med små elektriske strømme, alkohol, phenol eller kryogenfrysning.
Men ikke alle permanente nerve ødelæggelsesprocedurer rent faktisk ender med at være permanent. De kan kun ende med at vare et par måneder, fordi nerven kan regrow eller reparere sig selv. Når nerven vokser tilbage, kan smerten komme tilbage, men det er også muligt, at det ikke vil.
Bivirkninger og risici ved en nerveblok
Nerveblokke er meget sikre, men som enhver medicinsk procedure bærer en nerveblok nogle risici. Generelt har nerveblokke færre bivirkninger end de fleste andre typer smertestillende medicin.
Risici og bivirkninger af en nerveblok omfatter:
- infektion
- blå mærker
- blødende
- ømhed på injektionsstedet
- blokering af den forkerte nerve
- Horners syndrom, der forårsager hængende øjenlåg og nedsat pupilstørrelse, når nerven mellem hjernen og øjet påvirkes (går normalt væk alene)
- skader på nerver (yderst sjældne og normalt midlertidige)
- overdosis (sjælden)
Det område, der er blevet blokeret, kan forblive følelsesløst eller svagt i op til 24 timer. I løbet af denne tid vil du sandsynligvis ikke kunne fortælle om noget er smertefuldt. Du skal være forsigtig med ikke at placere varme eller meget kolde ting på området eller at støde, skade eller afbryde omsætning til det berørte område.
Du skal ringe til din læge, hvis følelsesløshed eller svaghed ikke går væk efter 24 timer.
Takeaway
Der er mange forskellige muligheder for smertelindring. Mens din læge ofte vil rådgive en mulighed over en anden, kan du i nogle tilfælde vælge mellem forskellige typer anæstetika, herunder en nerveblok. Tal med din læge for at lære mere om fordelene og ulemperne ved hver smertehåndteringsindstilling. Din læge og anæstesiolog vil arbejde sammen med dig for at afgøre, om en nerveblok vil give de bedste bedøvelsesbetingelser med de mindste bivirkninger for din særlige situation.
Hvis en nerveblok gøres som et diagnostisk værktøj, vil din læge sandsynligvis anbefale behandling eller yderligere test baseret på, hvordan din smerte reagerede på blokken.
