Hvad er Fourniers gangre?
Fournier's gangren er en hurtigt fremskreden, vævsdestruerende infektion på kønsorganerne og nærliggende områder. Det er en medicinsk nødsituation, der kan være dødelig uden øjeblikkelig behandling.
Denne infektion er dødelig hos en tredjedel eller flere af dem, der har indgået kontrakten.
Symptomer
I Fourniers gangren dør og rammes det berørte væv. Det første symptom du sandsynligvis vil mærke er pludselig smerte. Infektionen udvikler sig så hurtigt, og din hud udvikler en rødlig-lilla farve eller blågrå patches.
Når gangren sættes ind, begynder det nedbrydende væv at give af en stærk, råtne lugt. Symptomer på en avanceret infektion inkluderer:
- hævelse i det berørte område
- hurtig hjerteslag
- høj feber
Hos mænd kan infektionen ødelægge deres skrotum. Det efterlader deres testikler udsat.
Uden hurtig behandling kan infektionen spredes ind i blodbanen og føre til organsvigt og død.
Årsager
Fourniers gangren er typisk forårsaget af en af tre til fire forskellige slags bakterier. Bakterierne beskadiger blodkar og producerer toksiner og enzymer, der ødelægger væv. Infektionen spredes langs det forbindende væv mellem din hud og underliggende muskler. Det beskadiger normalt ikke musklerne.
Infektionen kan starte ved en pause i din hud, fx fra en skade eller en operation, som gør det muligt for bakterier at inficere din krop. Infektionen starter ofte i området mellem dine kønsorganer og endetarm, kendt som perineum, og spredes ud under din hud. Det kan også spredes uden for kønsområdet i din mavesvæg eller skinker.
Hvem får det
Antallet af mennesker, der udvikler Fourniers gangrene, er ukendt, men generelt er det sjældent. Ifølge et skøn udvikler omkring 1 ud af 7.500 mennesker denne tilstand, de fleste mænd. Det anslås, at 97 mennesker om året udvikler denne tilstand.
Fourniers gangren ses mest hos mænd i deres 60'ere eller 70'erne. Visse sundhedsmæssige forhold, der svækker dit immunforsvar, kan øge risikoen for infektionen. Op til 70 procent af mennesker, der udvikler tilstanden, har diabetes, og op til 50 procent har kronisk alkoholisme.
Fournier's gangrene hos kvinder
De fleste mennesker, der udvikler Fourniers gangren, er mænd, men infektionen kan ske hos kvinder. Infektionsstedet er ofte de ydre folder af væv ved indgangen til vagina, kendt som labia og området mellem vagina og endetarm, kendt som perineum. Fourniers gangren kan forekomme efter en septisk abort eller hysterektomi.
Fournier's gangren hos børn
Selv om det er sjældent, kan børn udvikle Fourniers gangre. Bidragende faktorer omfatter:
- omskæring
- en stranguleret inguinal brok
- insektbid
- en systemisk infektion
Risikofaktorer
Mange forhold, der svækker kroppens immunforsvar, kan efterlade en person mere sårbar over for Fourniers gangre. De omfatter:
- behandling med immunsupprimerende lægemidler
- lupus
- Crohns sygdom
- HIV infektion
- kemoterapi
- langvarig behandling med kortikosteroidlægemidler
- leukæmi
- lever sygdom
- underernæring
- alvorlig (morbid) fedme
- avanceret alder
Diagnose
Nøjagtig diagnosticering af Fourniers gangren kræver normalt en vævsprøve. Din læge tager en prøve af det inficerede væv og sender det til et laboratorium til testning. En laboratorietekniker kører tests for at identificere mikrober og kigge efter tegn, der kan udelukke andre typer infektioner. Blodprøver hjælper også med at diagnosticere.
Din læge kan også bruge medicinsk billedbehandling til at hjælpe dem med at diagnosticere Fourniers gangren og udelukke andre muligheder. Medicinsk billeddannelse kan omfatte:
- Røntgenstråler
- ultralyd
- CT-scanning
- MR scanning
Behandling
Din læge vil administrere flere antibiotika til behandling af den underliggende bakterielle infektion. Du skal også operere for fuldstændigt at fjerne død eller døende væv. Dette er kendt som debridement. Du har sandsynligvis brug for flere operationer for at fjerne alt det døde væv og stoppe infektionen. Folk, der kun behandles med antibiotika og ikke har debridement, overlever sjældent.
Hvis diabetes, alkoholmisbrug eller andre sygdomme er medvirkende faktorer, skal de også behandles.
Genopretning
Du skal sandsynligvis rekonstruktiv plastikkirurgi og hudtransplantater til at dække de områder, hvor døde væv blev fjernet.
Ca. halvdelen af mennesker, der overlever Fourniers gangrene-oplevelse kronisk smerte. Mænd kan have smertefulde erektioner eller andre former for seksuelle problemer som følge af denne tilstand.
Outlook
Fournier gangrene er ofte dødelig. Det anslås, at 20-30 procent af sagerne er dødelige. De typiske dødsårsager er spredning af infektionen i blodbanen, som er kendt som sepsis, nyresvigt eller multipel organsvigt. Hurtig operation for fuldstændig at fjerne væv og aggressive antibiotika kan reducere risikoen for død.
Spørgsmål & Svar: Er Fourniers gangrene en STD?
Q:
Er Fourniers gangrene smitsom? Kan jeg fange det fra en seksuel partner?
EN:
Fourniers gangren anses generelt ikke som smitsom. Det er normalt forårsaget af organismer, der er i mave-tarmkanalen. Bakterierne kræver en indgang i huden, normalt ved lokalt traume til kønsregionen. Der vil være et åbent sår i denne region, og bakterier vil være til stede. Hvis en person kommer i kontakt med sekret fra såret, og disse sekreter kommer så i kontakt med et åbent sår, kunne de blive smittet. Det er den eneste måde, hvorpå det kan overføres til en seksuel partner. Steril teknik skal følges, når man beskæftiger sig med en person, der har disse sår.
William Morrison, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter.Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
