Hvad er Crohns sygdom?
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager kronisk betændelse i tarmkanalen. Betændelsen påvirker sædvanligvis slutningen af tyndtarmen, eller ileum og den første del af tyktarmen. Imidlertid kan sygdommen udvikles i enhver del af tarmkanalen, herunder:
- mund
- spiserøret
- mave
- endetarm
Crohns sygdom kan også forekomme i lagene i tarmforingen. Den vedvarende betændelse og irritation forårsager ofte ubehagelige symptomer, såsom:
- diarré
- oppustethed
- mavesmerter
- træthed
- et tab af appetit
- kvalme
- blodig afføring
De fleste mennesker med Crohns sygdom har brug for behandling. Selv om der ikke er nogen kur mod sygdommen, kan læger ordinere medicin, der skal kontrollere inflammation og lette symptomer.
Hvornår er kirurgi indikeret for Crohns sygdom?
Medicin er ikke altid nok, og nogle mennesker med Crohns sygdom skal i sidste ende have operation. Anslået 75 procent af patienterne med sygdommen kræver en form for operation for at lindre deres symptomer. Kirurgi betragtes ofte som en sidste udvej behandling for Crohns sygdom.
Hvis din læge finder kræftvæv eller potentielt kræftindikatorer i tyktarmen, kan du få brug for kirurgi. Mennesker med Crohns sygdom har en øget risiko for kolorektal cancer, men fjernelse af visse dele af tyktarmen kan bidrage til at forhindre denne type kræft i at udvikle sig.
Du kan også have brug for kirurgi, fordi de lægemidler du tager, forårsager alvorlige bivirkninger, eller de har stoppet med at arbejde så effektivt.
Hvis Crohns sygdom skaber komplikationer, der er en medicinsk nødsituation, kan du også have brug for kirurgi. Disse komplikationer kan omfatte:
- en tarm abscess
- en tarmperforering
- en fistel, som er en unormal forbindelse mellem to hulrum, såsom endetarm og blære
- en tarmblokering eller obstruktion
- giftig megacolon
- ukontrolleret blødning
Selvom kirurgi kan hjælpe mange mennesker, der lever med Crohns sygdom, involverer alle operationer visse risici. Nogle typer af kirurgi er muligvis ikke passende for dig. Du og din læge kan evaluere dine risici for kirurgi og diskutere, om kirurgi kan hjælpe dig med at leve et sundere liv.
Typer af kirurgi for Crohns sygdom
Den type operation, din kirurg vil udføre, afhænger af den del af tarmkanalen, der er berørt.
stomi
Amstomi indebærer at skabe et hul til din krop for at eliminere dets indhold. Din kirurg kan udføre denne operation, efter at du har fået en del af den lille eller store tarm fjernet. Når din kirurg udfører denne procedure på din tarm, kaldes det en ileostomi. Når de udfører denne procedure på din tyktarm, kaldes det en kolostomi. En kolostomi og en ileostomi indebærer at skabe et hul i din mave. I nogle tilfælde kan kirurgen omdanne denne procedure, når tarmen har haft tid til at helbrede.
Eksempler på andre operationer anvendt til behandling af Crohns sygdom omfatter følgende:
- en tarm resektion, som indebærer at fjerne den beskadigede del af tarmen
- en colectomy, som indebærer fjernelse af syge dele af tyktarmen
- en proctocolectomy, som består i at fjerne tyktarm og rektum og ofte involverer at skabe en stomi for at indsamle affaldsprodukter
- et strictureplasty, som indebærer forkortelse og udvidelse af tarmene for at reducere virkningerne af ardannelse.
Kirurger kan udføre de fleste af disse procedurer ved hjælp af en minimalt invasiv teknik eller laparoskopi. Disse metoder indebærer at lave små snit og bruge specielle instrumenter og kameraer til at se indersiden af din krop. I nogle tilfælde kan kirurgen dog gøre større snit under procedurer.
Risici for kirurgi for Crohns sygdom
Alle kirurgiske procedurer bærer visse risici. Hvis du har kirurgi for Crohns sygdom, er det muligt for din kirurg at skære et område af sund tarm ved et uheld, hvilket kan medføre betydelig blødning. Yderligere risici omfatter følgende:
Infektion
Enhver operation, der involverer snit, bærer risici for infektion. Åbning af kropshulen gør det muligt for skadelige bakterier at komme ind og inficere kroppen. Kirurgiske indsnit kan også blive smittet efter kirurgi, hvis de ikke plejes ordentligt.
malabsorption
Tyndtarmen er ansvarlig for fordøjelsen af mange næringsstoffer i din mad. Kirurgi for at fjerne alt eller en del af tyndtarmen kan forårsage malabsorption. Denne tilstand påvirker din krops evne til at absorbere nok næringsstoffer, hvilket øger din risiko for ernæringsmæssige mangler.
Marginsår
Mavesår kan udvikle sig på det sted, hvor din kirurg syr tarmene sammen igen. Dette forhindrer området i at helbrede korrekt. Resultatet kan være meget smertefuldt og føre til infektion eller tarmperforering.
pouchitis
Pouchitis kan opstå, efter at din kirurg fjerner tyktarmen, hvis de igen sluttede enden af din tarm til din anus. Denne procedure kaldes en ileoanalytisk anastamose. Under denne procedure skaber din kirurg en J-formet pose til at indsamle affald og sænke forsendelsen af det pågældende affald til anus. Dette reducerer inkontinens. Pouchitis opstår, hvis denne J-formede pose bliver betændt. Almindelige symptomer på pouchitis omfatter tab af tarmkontrol, blod i afføringen og feber.
strikturer
Strictures, eller ardannelse, kan udvikle sig på operationsstedet. Den resulterende skade kan gøre det vanskeligt for fordøjet mad og afføring at passere gennem din krop. Dette kan i sidste ende føre til en lille tarmobstruktion eller tarmperforering.
Der er også en chance for, at nogle operationer ikke virker som beregnet, og symptomerne kan fortsætte.
Det er vigtigt, at du og din læge diskuterer disse risici før operationen.Typisk anbefales ikke kirurgi, hvis risiciene opvejer fordelene.
Minimering af dine risici for komplikationer efter proceduren indebærer, at du læser omhyggeligt efter lægenes instruktioner efter operationen. Dette inkluderer at holde dine snit rene og tørre og efter en særlig diæt, som din læge kan anbefale.
Hvornår skal du ringe til din læge
Du bør kontakte din læge, hvis du udvikler alvorlige symptomer, der kan indikere forekomsten af en infektion eller en anden komplikation. Disse symptomer omfatter:
- abdominal hævelse
- blod i afføringen
- brystsmerter
- forvirring
- en feber over 101 ° F
- smerte, der ikke falder over tid
- pus eller ildelugtende udledning kommer fra indsnittene
- stakåndet
- en manglende evne til at spise eller drikke noget
Kontakt din læge straks, hvis du oplever nogen af disse symptomer efter operationen.
Gendannelse fra kirurgi for Crohns sygdom
Længden af gendannelsestid kan variere afhængigt af den kirurgiske tilgang og den type operation, der udføres. Nogle mennesker må kun være på hospitalet et par dage efter operationen. Andre må muligvis forblive i et par uger. Tal med din læge om den forventede restitutionstid for din særlige operation.
Din læge vil give dig instruktioner til, hvordan du kan komme i hjemmet. Mange mennesker opfordres til at spise en lavfibre, lavt restdiet efter operationen. Dette giver din tarm tid til hvile, fordi det ikke behøver at virke så svært at fordøje fødevarer.
Eksempler på lavfibre fødevarer med lavt indhold af restprodukter omfatter:
- avocado
- dåse eller kogte frugter
- pasta
- kartofler
- ris
- velkogte grøntsager
Du kan lejlighedsvis føle dig træt eller ubehagelig under genopretningen. Du bør dog føle dig meget bedre, da din opsvingstid er ved at blive afsluttet. Ideelt set bør din operation reducere Crohns sygdomssymptomer.
Finde støtte efter operation for Crohns sygdom
Mens operation kan helt sikkert hjælpe med at lette symptomerne, kan fjernelse af del af tarmene ændre dit liv. Det kan påvirke måden du spiser, drikker og bruger badeværelset på. Hvis du har problemer med at justere efter operationen, bør du overveje at blive medlem af en supportgruppe.
Mange supportgrupper er tilgængelige. Du kan deltage i dem for at diskutere dine udfordringer med andre, der har haft eller som går igennem lignende oplevelser. For at finde supportgrupper i dit område eller online, besøg Crohns & Colitis Foundation of America og United Ostomy Associations of America websites. Du kan også spørge din læge, hvis de kan anbefale lokale supportressourcer.
