Som en person, der lever med Crohns sygdom, har du sikkert hørt om biologics og måske endda tænkt på at bruge dem selv. Hvis noget holder dig tilbage, er du kommet til det rette sted. Her er seks grunde, du vil muligvis genoverveje denne avancerede type behandling og tips om, hvordan du gør det.
1. Du reagerer ikke på traditionelle Crohns sygdomsbehandlinger
Måske har du taget forskellige Crohns sygdomsmedicin, som steroider og immunmodulatorer, i et stykke tid nu. Du har dog stadig flare-ups flere gange om året.
American Guidelines for Gastroenterology (ACG) anbefaler, at du tager et biologisk middel, hvis du har moderat til svær Crohns sygdom, som ikke er forbedret ved brug af andre lægemidler.
2. Du er nyligt diagnosticeret
Traditionelt involverede behandlingsplaner for Crohns sygdom en "step-up" tilgang. Mindre dyre medicin, som steroider, forsøges først, mens dyrere biologier forsøges sidst. For nylig fortaler nogle læger sig for en "top-down" tilgang til behandling, som bevis peger på succesfulde resultater med biologiske behandlinger hos nyligt diagnosticerede patienter.
For eksempel viste en stor undersøgelse af medicinske påstande data, at startbiologics tidligt i løbet af behandlingen for Crohns sygdom forbedrer respons på medicin. Studiegruppen, der begyndte anti-TNF-biologikere tidligt, havde signifikant lavere satser for brug af steroider til behandling af blændinger end de andre studiegrupper. De havde også færre operationer på grund af Crohns sygdom.
3. Du oplever en komplikation kendt som fistler
Fistler er unormale forbindelser mellem kropsdele. I Crohns sygdom kan en fistel opstå, når et sår strækker sig gennem din tarmvæg, som forbinder tarm og hud, eller din tarm og et andet organ. Hvis en fistel bliver smittet, kan det være livstruende. Biologer kendt som TNF-hæmmere kan ordineres af din læge, hvis du har en fistel, fordi de er så effektive. FDA har godkendt biologer specifikt til behandling af fistulerende Crohns sygdom og for at opretholde fistellukning.
4. Du vil opretholde remission
Cortikosteroider er kendt for at udvise remission, men er ikke i stand til at opretholde denne remission. Kliniske undersøgelser viser, at anti-TNF biologics er i stand til at opretholde remission hos patienter med moderat alvorlig Crohns sygdom. ACG har fastslået, at fordelene ved disse lægemidler til at opretholde remission opvejer skadene for de fleste patienter.
5. Dosering må kun være en gang om måneden
Tanken om en injektion kan være skræmmende, men efter de første få doser administreres de fleste biologer kun en gang om måneden. På toppen af dette er nålen meget lille, og medicinen injiceres lige under din hud. De fleste biologer tilbydes også i form af en autoinjektor - det betyder at du kan få injektionerne uden at selv se nålen. Du kan endda give dig selv bestemte biologer derhjemme, efter at du er uddannet korrekt, hvordan du gør det.
6. Biologics kan have færre bivirkninger end steroider
Kortikosteroider, der anvendes til behandling af Crohns sygdom, såsom prednison eller budesonid, virker ved at undertrykke hele immunsystemet. Biologer arbejder derimod på en mere selektiv måde ved at målrette specifikke proteiner i dit immunsystem, der allerede har vist sig at være forbundet med Crohns inflammation. Af denne grund har de færre bivirkninger end kortikosteroider.
Næsten alle stoffer bærer risikoen for bivirkninger. For biologier er de mest almindelige bivirkninger relateret til, hvordan de administreres. Du kan få mindre irritation, rødme, smerte eller en reaktion på injektionsstedet. Der er også en lidt højere risiko for infektion, men risikoen er ikke så høj som andre lægemidler, såsom kortikosteroider.
Overvinde din tøven
Den første biologiske for Crohns sygdom blev godkendt i 1998. Så biologer har en hel del erfaring og sikkerhedstest til at vise for sig selv. Du kan tøve med at prøve en biologisk behandling, fordi du hørte, at de var "stærke" stoffer eller du er bange for de høje omkostninger.
Selvom det er rigtigt, at biologer betragtes som en mere aggressiv behandlingsmulighed, er biologier også mere målrettede stoffer, og de virker meget godt. I modsætning til nogle ældre behandlinger for Crohns sygdom, der svækker hele immunsystemet, målretter biologiske lægemidler specifikke inflammatoriske proteiner, der vides at være involveret i Crohns sygdom. I modsætning hertil undertrykker corticosteroidlægemidler hele dit immunsystem.
At forstå, hvorfor biologics er det næste trin i din behandlingsplan, kan give dig et bedre perspektiv på din tilstand. Din læge kan anbefale biologik fordi du ikke reagerer på andre behandlinger. Eller det kan skyldes, at de måske vil reducere dit behov for kortikosteroider, hvilket medfører risiko for potentielt alvorlige bivirkninger.
Valg af biologisk
Før biologics var der få behandlingsmuligheder bortset fra operation for personer med alvorlig Crohns sygdom. Nu er der flere muligheder.
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Du bliver nødt til at arbejde med dit forsikringsselskab for at finde ud af, om en bestemt biologisk er omfattet af din plan.
Det er klart, at biologiske lægemidler har forbedret landskabet med muligheder for behandling af Crohns sygdom og andre autoimmune problemer. Forskning fortsætter med at vokse på biologier, hvilket gør det sandsynligt, at endnu flere behandlingsmuligheder kan være tilgængelige i fremtiden. I sidste ende er din behandlingsplan en beslutning bedst lavet hos din læge.
