Oversigt
Rhabdomyolyse er nedbrydning af beskadiget skeletmuskulatur.
Muskelopdeling forårsager frigivelsen af myoglobin i blodbanen. Myoglobin er proteinet, der lagrer ilt i dine muskler. Hvis du har for meget myoglobin i dit blod, kan det forårsage nyrebeskadigelse.
Omkring 26.000 tilfælde af rabdomyolyse rapporteres hvert år i USA. De fleste mennesker med rhabdomyolyse behandles med væsker givet gennem deres årer i en intravenøs (IV) dråbe. Nogle mennesker kan kræve dialyse eller hæmofiltrering for at behandle nyreskade i mere alvorlige tilfælde.
Genkende symptomerne
De første symptomer på rhabdomyolyse kan være subtile. De er ikke specifikke og kan efterligne andre forhold. Symptomerne på rabdomyolyse omfatter:
- muskel svaghed
- lav urinudgang
- træthed
- ømhed
- blå mærker
- mørk, tefarvet urin
- sjælden vandladning
- feber
- en følelse af utilpashed eller sygdom
- kvalme
- opkastning
- forvirring
- agitation
Hvad forårsager rhabdomyolysis?
Rhabdomyolyse udløses altid af muskelskade. Denne skade kan have fysiske, kemiske eller genetiske årsager. Alt, der beskadiger musklerne, kan forårsage denne tilstand. Mulige årsager omfatter følgende:
Traume, varme og anstrengelse
Årsager i denne kategori er:
- en crush skade, som kan opstå, når noget tungt falder på dig
- et heatstroke
- en tredje grad brænde
- blokerede blodkar
- en lynnedslag
- intens rystelse
- en iskæmisk lemskade, der opstår, når dit væv mangler en tilstrækkelig blodforsyning
- patologisk muskelpåvirkning
- en bilulykke
- intens øvelse, såsom maraton løb
Genetiske og metaboliske sygdomme
Nogle mennesker udvikler rhabdomyolyse på grund af genetiske tilstande som problemer med metabolisme af
- lipider eller fedtstoffer
- kulhydrater
- puriner, som er i visse fødevarer, såsom sardiner, lever, asparges
Metabolske problemer, som fx følgende, kan også udløse rhabdomyolyse:
- hypothyroidisme eller lave skjoldbruskkirtelhormonniveauer
- diabetisk ketoacidose eller en opbygning af ketoner i kroppen
- elektrolyt ubalancer
Genetiske lidelser, der kan føre til rhabdomyolyse, omfatter:
- en carnitinmangel
- McArdles sygdom
- en lactat dehydrogenase mangel
- Duchenne muskeldystrofi
Infektion og betændelse
Mange typer infektion og betændelse kan forårsage rhabdomyolyse, herunder:
- virale infektioner
- bakterielle infektioner
- polymyositis
- dermatomyositis
- snakebites
Medicin og toksiner
En vigtig årsag til rabdomyolyse er statinmedicin, som er kolesterolsænkende lægemidler, som mange mennesker tager. Statiner omfatter:
- atorvastatin (lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (pravachol)
Selvom rabdomyolyse kun forekommer hos nogle få mennesker, der tager statiner, tager mange mennesker disse medicin, at det er vigtigt at være opmærksom på risikoen.
Tilstanden kan også forekomme på grund af eksponering for andre lægemidler, visse toksiner og høje alkoholniveauer. Andre lægemidler, der kan forårsage rhabdomyolyse, inkluderer:
- cyclosporin
- erythromycin
- colchicin
- kokain
- amfetamin
- ecstasy
- LSD
Der findes mange andre mulige årsager i disse fire kategorier ud over de nævnte.
Hvordan diagnostiseres rabdomyolyse?
Din læge vil se og føle de større skeletmuskler i din krop, især enhver der smerter, for at kontrollere ømheden. De kan også udføre urin og blodprøver for at bekræfte en diagnose af rabdomyolyse.
Test til bestemmelse af muskel- og nyrehelse kan omfatte fastsættende niveauer af:
- creatinkinase, som er et enzym, der findes i skeletmusklerne, hjernen og hjertet
- myoglobin i blod og urin, hvilket er et protein, der er et biprodukt af muskelsvigt
- kalium, hvilket er et andet vigtigt mineral, der kan lække fra skadet knogler og muskler
- kreatinin i blod og urin, hvilket er en nedbrydningsprodukt skabt af muskel, der normalt fjernes fra kroppen ved nyrerne
Forhøjede niveauer af disse stoffer er tegn på muskelskader.
Behandlinger muligheder for rhabdomyolysis
Hvis det opdages tidligt i sin progression, kan rhabdomyolyse behandles med succes uden langvarig skade på nyrerne.
Væskeudvinning
At få nok væske ind i din krop er den første og vigtigste behandling. De skal starte IV væsker hurtigt. Denne væske skal indeholde bicarbonat, som hjælper med at skylle myoglobinet ud af dine nyrer.
Medicin
Din læge kan ordinere medicin som bicarbonat og visse former for diuretika for at holde nyrerne i funktion.
De kan også behandle højt kaliumindhold i blodet eller hyperkalæmi og lave blodkalciumniveauer eller hypocalcæmi med passende IV-væsker.
Dialyse
Hvis nyreskader og akut nyresvigt allerede er startet, kan du muligvis modtage dialyse. Under dialyse tages blod ud af kroppen og rengøres i en speciel maskine for at fjerne affald.
Hjem retsmidler
I milde tilfælde af rhabdomyolyse kan hjemmebehandling hjælpe med hjælp i genopretningsprocessen. Målet med hjemme-behandling er at hvile kroppen, så musklerne kan genoprette og rehydrering for at forhindre yderligere nyreskade.
Når du føler dig træt, skal du ligge i en behagelig position og forsøge at slappe af. Drik rigeligt med vand og andre klare væsker, såsom lys bouillon og sportsdrikke.
Langsigtede udsigter
Dine langsigtede udsigter afhænger af graden af nyreskade. Hvis rhabdomyolyse er fanget tidligt, kan du muligvis undgå store komplikationer og vende tilbage til normal sundhed om nogle få uger. Alligevel kan du dog stadig have svære smerter og smerter i dine muskler.
Hvis der opstår stor nyreskade, kan dine nyrer være permanent beskadiget.
Flere af symptomerne og komplikationerne af rhabdomyolyse er alvorlige og kan resultere i døden, hvis du ikke får behandling for dem.
Tips til forebyggelse af rabdomyolyse
Du kan forhindre rhabdomyolyse ved at drikke rigeligt med væske før og efter anstrengende motion. Dette vil fortynde din urin og hjælpe dine nyrer med at eliminere noget myoglobin, som dine muskler kan have frigivet under træning.
Hvis du har en eksisterende degenerativ muskulatur eller har skader på din muskel efter et nyligt traume, kan du forhindre rhabdomyolyse ved altid at være godt hydreret. Bær en fuldt genopfyldelig vandflaske med dig til enhver tid, så du kan sørge for at få adgang til noget at drikke. Drik, når du begynder at føle tørst, og vent ikke, før din tørst stiger.
Se din læge, når du har mistanke om, at du er syg eller har en infektion. Adgang til sygdom så hurtigt som muligt kan forhindre muskelskader, der kan føre til rabdomyolyse.
