Post-kejsersnit (C-sektion) sårinfektion
En post-kejserlig sårinfektion er en infektion, der opstår efter en C-sektion, der også kaldes en abdominal eller kejsersnit. Det skyldes normalt en bakteriel infektion i det kirurgiske snitsted.
Fælles tegn omfatter feber (100.5ºF til 103ºF, eller 38ºC til 39.4ºC), sårfølsomhed, rødme og hævelse på stedet og lavere mavesmerter. Det er vigtigt at blive behandlet hurtigt for at forhindre komplikationer fra infektionen.
Risikofaktorer for C-sektions sårinfektion
Nogle kvinder er mere tilbøjelige end andre til at få en post-kejserlig sårinfektion. Risikofaktorer kan omfatte:
- fedme
- diabetes eller en immunosuppressiv lidelse (som hiv)
- chorioamnionitis (infektion i fostervand og fostermembran) under arbejdskraft
- tager langsigtede steroider (ved munden eller intravenøst)
- dårlig fødselspleje (få besøg hos en læge)
- tidligere cesarean leverancer
- mangel på advarsels antibiotika eller antisikrobielle pleje
- en lang arbejdskraft eller operation
- overdreven blodtab under fødsel, fødsel eller kirurgi
Ifølge en undersøgelse fra 2012, der blev offentliggjort i den sydafrikanske medicinske tidsskrift, er kvinder, der modtager nylon suturer efter en cesarean levering, også mere tilbøjelige til at udvikle en infektion. Hæftning suturer kan også være problematisk. Suturer fremstillet af polyglycolid (PGA) foretrækkes, fordi de både er absorberbare og biologisk nedbrydelige.
Symptomer på en post-kejserlig sårinfektion eller komplikation
Hvis du har haft cesarean levering, er det vigtigt at overvåge dit sårs udseende og følge din læge postoperative instruktioner nøje. Hvis du ikke kan se såret, skal du have en elsket kontrol af såret hver anden dag for at se efter advarselssymboler for en sårinfektion. At have en cesarean levering kan også sætte dig i fare for andre problemer, såsom blodpropper.
Ring til din læge for at få råd eller søge lægehjælp, hvis du har nogen af disse symptomer efter udgivelsen fra hospitalet:
- svær mavesmerter
- rødhed på snitstedet
- hævelse af snitstedet
- pus udledning fra snitstedet
- smerte på snitstedet, der ikke går væk eller bliver værre
- feber højere end 100,4ºF (38ºC)
- smertefuld vandladning
- ildelugtende vaginal udledning
- blødning, der blødgør en feminin pude inden for en time
- blødning, der indeholder store blodpropper
- bensmerter eller hævelse
Hvordan er en sårinfektion diagnosticeret?
Nogle post-kejsersår infektioner er taget hånd om, før en patient udtages fra hospitalet. Imidlertid vises mange infektioner først, før du forlader hospitalet. Faktisk forekommer mange post-kejsersår infektioner normalt inden for de første par uger efter fødslen. Af denne årsag diagnosticeres de fleste af disse infektioner ved opfølgende besøg.
Sårinfektioner diagnosticeres af:
- sår udseende
- helbredende fremskridt
- forekomst af almindelige infektionssymptomer
- tilstedeværelse af visse bakterier
Din læge må muligvis åbne såret for at foretage en diagnose og give dig en ordentlig behandling. Hvis pus dræner fra snittet, kan lægen bruge en nål til at fjerne pus fra såret. Væsken kan sendes til et laboratorium for at identificere eventuelle bakterier, som er til stede.
Typer og udseende af infektioner efter C-sektionen
En post-kejserlig sårinfektion er kategoriseret som enten sårcellulitis eller en sår (abdominal) abscess. Disse sårinfektioner kan også sprede sig og forårsage problemer med organer, hud, blod og lokalt væv.
Cellulitis
Sårets cellulitis er typisk resultatet af enten stafylokokker eller streptokokbakterier. Disse stammer er en del af de normale bakterier, der findes på huden.
Med cellulitis bliver inficeret væv under huden betændt. Rødme og hævelse spredes hurtigt fra det kirurgiske snit udad til nærliggende hud. Den inficerede hud er normalt varm og øm på berøring. Generelt er pus ikke til stede i selve snittet.
Sår (abdominal) abscess
En sår (abdominal) abscess er forårsaget af de samme bakterier som sårcellulitis og andre bakterier. Infektion på stedet for det kirurgiske snit fører til rødme, ømhed og hævelse langs skærets kanter. Pus samler sig i et vævshulrum forårsaget af bakterieinfektionen. De fleste sårabcesser oser også pus fra snittet.
Abscesser kan danne sig ved livmoderhalsen, lårvæv, æggestokke og andet væv eller nærliggende organer, når en infektion er til stede efter operationen.
Nogle bakterier, der forårsager en sårabces kan også forårsage endometritis. Dette er en post-kejserlig irritation af livmoderen, der kan forårsage:
- smerte
- unormal blødning
- udledning
- hævelse
- feber
- utilpashed
Andre almindelige infektioner efter en C-sektion er ikke altid til stede hos kvinder, der har en infektion med snitteinfektion. Disse omfatter trussel- og urinveje eller blæreinfektioner:
Thrush
Thrush er forårsaget af svampen Candida, som normalt er til stede i den menneskelige krop. Denne svamp kan forårsage en infektion hos mennesker, der tager steroider eller antibiotika, og hos mennesker med svækkede immunsystemer. Svampen kan forårsage en vaginal gær infektion eller skrøbelige røde og hvide sår i munden. Medicin er ikke altid nødvendig, men et svampemiddel eller mundskyl kan hjælpe dig med at bekæmpe infektionen. Spis yoghurt og andre probiotika for at forhindre overgræsning af gær, især hvis du har været på antibiotika.
Urinveje og blæreinfektioner
Katetre, der anvendes under dit ophold på hospitalet, kan forårsage urinveje og blæreinfektioner. Disse infektioner er normalt resultatet af E coli bakterier og kan behandles med et antibiotikum. De kan forårsage en brændende følelse under vandladning, et hyppigt behov for at urinere og feber.
Hvordan skal en sårinfektion behandles?
Hvis du har sår cellulitis, bør antibiotika rydde op infektionen. Antibiotika målrettes specifikt for stafylokokker og streptokokbakterier. På hospitalet behandles sårinfektioner normalt med intravenøse antibiotika. Hvis du bliver behandlet som ambulant, får du eller foreskrevet antibiotika at tage hjemme.
Sårabcesser behandles også med antibiotika og kræver særlig pleje. Din læge åbner snittet i hele det inficerede område, og dernæst dræner pus. Når området er omhyggeligt vasket, vil din læge forhindre pusakkumulering ved at sætte et antiseptisk middel med gasbind på den. Såret skal kontrolleres regelmæssigt for at sikre korrekt helbredelse.
Efter flere dage med antibiotisk behandling og kunstvanding vil din læge kontrollere indsnittet igen. På dette tidspunkt kan såret lukkes igen eller få lov til at helbrede alene.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en læge i minutter, når som helst
Har du medicinske spørgsmål? Forbind med en bestyrelsescertificeret, erfaren læge online eller via telefon. Børnelæger og andre specialister til rådighed 24/7.
Sådan forebygges en C-sektions sårinfektion
Nogle kirurgiske infektioner er ude af din kontrol. Hvis du har haft en C-sektion, kan du dog tage visse skridt for at reducere chancerne for at få en infektion. Hvis du tænker på et valgfrit C-afsnit, kan du træffe foranstaltninger for at forhindre komplikationer.
Hvis du allerede har haft denne type operation, er der nogle foranstaltninger du kan tage:
- Følg sårplejeinstruktionerne og postoperative lægemiddelanvisninger fra din læge eller sygeplejerske. Hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at kontakte din læge.
- Hvis du har fået antibiotika til behandling eller forebyggelse af en infektion, skal du ikke springe over doser eller stoppe med at bruge dem, indtil du er færdig med hele behandlingsforløbet.
- Rengør dit sår og udskift sårforbindelserne regelmæssigt.
- Undgå at bære stramme tøj eller anvende kropsrør over såret.
- Spørg om rådgivning om at holde og fodre barnet for at undgå ubehageligt pres på dit sår, især hvis du planlægger at amme.
- Forsøg at undgå, at hudfoldene dækker og rører snitområdet.
- Tag din temperatur med et mundtligt termometer, hvis du føler dig feberagtig. Søg lægehjælp eller ring til din læge, hvis du oplever feber over 100ºF (37,7ºC).
- Søg lægehjælp til incision sites, der indeholder pus, svulme, blive mere smertefuldt eller vise rødme på huden, der spredes fra snitstedet.
Kvinder med vaginale leverancer er mindre tilbøjelige til at få postpartuminfektioner. I nogle tilfælde er vaginal fødsel efter C-sektion (VBAC) imidlertid farlig på grund af andre risici for moderen og babyen. Diskuter dine personlige risikofaktorer med din læge.
Hvis du ikke har haft et C-afsnit, er der nogle trin, du kan tage:
- Oprethold en sund vægt. Hvis du ikke er gravid, skal du træne og følge en sund diæt for at undgå graviditet med et overvægtigt kropsmasseindeks (BMI).
- Vælg en vaginal, spontan arbejdskraft og levering, hvis det er muligt. Kvinder med vaginale leverancer er mindre tilbøjelige til at få postpartuminfektioner. (Dette er tilfældet selv hos kvinder, der har haft en C-sektion, men VBAC er i nogle tilfælde farlig. Det bør diskuteres med en læge.)
- Behandle allerede eksisterende forhold, der forårsager kompromitteret immunsystem. Hvis du har en infektion eller sygdom, skal du prøve at få det behandlet før graviditet eller før din forfaldsdato, hvis det er sikkert for dig og barnet at gøre det.
Du bør også vælge den sikreste metode til sårlukning. Hvis din læge planlægger at bruge hæfteklammer, spørg om en alternativ metode er tilgængelig (såsom PGA suturer). Anmode om præ-incision antibiotika og grundige sårpleje instruktioner fra dem, der behandler dig på hospitalet. Også spørg om at blive kontrolleret for tegn på infektion, før du tager hjem fra hospitalet.
Komplikationer af denne tilstand
I nogle tilfælde kan en sårinfektion forårsage alvorlige komplikationer. Eksempler er:
- nekrotiserende fasciitis, som er en bakteriel infektion, der ødelægger sundt væv
- sprængt fascia eller dehiscence af såret, hvilket er en åbning af hud og vævslag, der blev suteret efter operationen
- udtagning, som er en åbning af såret med tarmen kommer gennem snittet
Hvis du udvikler nogen af disse problemer, skal de have kirurgisk reparation. Dette kan også resultere i en meget længere opsvingstid. I sjældne tilfælde kan komplikationer være dødelige.
Udsigter efter post-kejsersår infektion
Hvis du behandles tidligt, kan du komme i gang efter en post-kejsersinfektion med få langsigtede konsekvenser. Ifølge Mayo Clinic tager normal snithelbredelse fire til seks uger. Men hvis der opdages en sårinfektion, inden du aflades fra hospitalet, kan dit hospitalsophold være mindst et par dage længere. (Dette vil også øge dit hospitalsudgifter.)
Hvis du allerede er sendt hjem på det tidspunkt, hvor din post-kejsersår infektion opstår, skal du muligvis genindlæses for at modtage intravenøse lægemidler eller yderligere kirurgi. Nogle af disse infektioner kan behandles på ambulant basis med ekstra lægebesøg og antibiotika.
