Er det almindeligt?
Endometriose er en smertefuld tilstand, hvor væv som normalt linjer din livmoder (kaldet endometrisk væv) vokser i andre dele af din mave og bækken.
Diaphragmatisk endometriose opstår, når dette endometriske væv vokser ind i din membran.
Din membran er den kuppelformede muskel under dine lunger, der hjælper dig med at trække vejret. Når endometriose involverer membranen, påvirker det normalt højre side.
Når endometriumvæv bygger op i membranen, reagerer det på hormonerne i din menstruationscyklus, ligesom det gør i livmoderen. Kvinder med diafragmatisk endometriose har næsten altid endometriose i deres bækken.
Membran endometriose er meget mindre almindelig end andre former for sygdommen, som typisk påvirker æggestokkene og andre bækkenorganer. Det anslås, at omkring 8 til 15 procent af kvinderne har endometriose. Og op til 50 procent af kvinder med endometriose oplever vanskeligheder med at blive gravid. Membranen antages at påvirke kun 0,6 til 1,5 procent af kvinderne, der har kirurgi for sygdommen.
Hvad er symptomerne?
Diaphragmatisk endometriose må ikke forårsage symptomer.
Men du kan få smerter på disse områder:
- bryst
- øvre mave
- højre skulder
- arm
Denne smerte opstår normalt omkring tidspunktet for din periode. Det kan være intens, og det kan blive værre, når du trækker vejret eller hoster. I sjældne tilfælde kan det føre til en sammenbrudt lunge.
Hvis endometriose er i dele af bækkenet, kan du også få symptomer som:
- smerter og kramper før og under dine perioder
- smerte under sex
- kraftig blødning under eller mellem perioder
- træthed
- kvalme
- diarré
- svært ved at blive gravid
Hvad forårsager diafragmatisk endometriose?
Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager diafragmatisk eller andre typer af endometriose. Den mest accepterede teori er retrograd menstruation.
Under menstruationsperioder kan blodet strømme tilbage gennem æggelederne og ind i bækkenet, såvel som ud af kroppen. Disse celler kan så rejse gennem maven og bækkenet og op i membranen.
Forskning har imidlertid vist, at de fleste kvinder oplever retrograd menstruation. Men de fleste kvinder udvikler ikke endometriose, så immunsystemet mistænkes for at spille en rolle.
Andre mulige bidragsydere til endometriose omfatter sandsynligvis:
- Cell transformation. Celler påvirket af endometriose reagerer forskelligt på hormoner og andre kemiske faktorer.
- Genetik. Endometriose har vist sig at løbe i familier.
- Betændelse. Visse stoffer, der har betydning for inflammation, findes i høj grad i endometriose.
- Fosterudvikling. Disse celler kan vokse på forskellige steder siden fødslen.
Hvordan er det diagnosticeret?
Diaphragmatisk endometriose kan ikke forårsage symptomer. Selvom du har symptomer, kan du fejle dem for noget andet - som en trækket muskel.
Fordi denne tilstand er så sjælden, kan din læge måske heller ikke genkende symptomerne. En vigtig anelse kan være, hvis symptomerne typisk er værre omkring din periode.
Nogle gange opdager læger endometriose, mens de laver kirurgi for at diagnosticere en anden tilstand.
Hvis du oplever symptomer eller har mistanke om, at du kan blive påvirket af endometriose, skal du tale med din læge om de bedste skridt i retning af diagnose.
De kan bruge MR test til at bestemme om endometrisk væv er vokset i din membran og diagnosticere denne tilstand. MRI scanninger og ultralyd kan være nyttige til at finde endometriose i bækkenet.
Ofte er den bedste måde at diagnosticere diafragmatisk endometriose på med laparoskopi. Dette indebærer din kirurg at lave et par små stykker i din mave. Et anvendelsesområde med et kamera i den ene ende er indsat for at hjælpe din læge med at se din membran og finde endometrisk væv. Små prøver af væv, kaldet biopsier, samles normalt og sendes til laboratoriet for at se på disse celler under et mikroskop.
Når din læge identificerer endometrisk væv, vil de lave en diagnose baseret på placeringen, størrelsen og mængden af dette væv.
Nedenfor er det mest anvendte anlægssystem til endometriose, der er oprettet af American Society of Reproductive Medicine. Disse stadier er imidlertid ikke baseret på symptomer. Symptomer kan være signifikante selv med fase 1 eller stadium 2 sygdom.
De omfatter:
- Scene 1: Minimal - små pletter i bækkenet, begrænsede områder og organer
- Trin 2: Mild - flere områder i bækkenet end fase 1, men med minimal ardannelse
- Trin 3: Moderat - bækkenets og underlivets organer påvirkes af ardannelse
- Trin 4: Svære - udbredte læsioner, der påvirker organs udseende med ardannelse
Forskere arbejder for øjeblikket på at etablere andre metoder til at beskrive endometriose, især i tilfælde, hvor dybere væv er involveret. Det nyere system er stadig under udvikling.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Hvis du ikke har symptomer, kan din læge anbefale, at du venter på at behandle din endometriose. Din læge vil kontrollere jer regelmæssigt for at se om symptomer udvikler sig.
Hvis du har symptomer, vil din læge sandsynligvis anbefale en kombination af operation og medicin for at hjælpe med at håndtere eventuelle symptomer du måtte have.
Kirurgi
Kirurgi er den vigtigste behandling for diafragmatisk endometriose.
Kirurgi kan gøres på få forskellige måder:
- Laparotomi. I denne procedure gør din kirurg et stort snit gennem maven i den øvre del af maven og fjerner derefter dele af membranen påvirket af endometriose. I en lille undersøgelse reducerede denne behandling symptomer hos alle kvinder og fuldstændigt lettet bryst- og skulderpine hos syv ud af otte kvinder.
- Thoracoscopy. Til denne procedure indsætter din kirurg et fleksibelt omfang og små instrumenter gennem små indsnit i brystet for at se og muligvis fjerne områder af endometriose i membranen.
- Laparoskopi. I denne procedure indsætter din kirurg et fleksibelt omfang og små instrumenter i maven for at fjerne områder af endometriose i underlivet og bækkenet.
Din kirurg kan også bruge en laser til at behandle væv påvirket af endometriose. Kirurgi kan også være nødvendigt for at klare arvævdannelse, en fælles komplikation ved endometriose. Nye behandlingsmetoder bliver ofte tilgængelige. Tal med din læge.
Hvis endometriosen er i både din membran og bækkenet, kan du have brug for mere end en operation.
Medicin
To typer af lægemidler anvendes i øjeblikket til behandling af endometriose: hormoner og smertestillende midler.
Hormonbehandling kan sænke væksten af endometrisk væv og sænke dens aktivitet uden for livmoderen.
Hormonale behandlinger omfatter:
- prævention, herunder piller, patch eller ring
- gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister
- danazol (Danocrine), nu mindre almindeligt anvendt
- progestininjektioner (Depo-Provera)
Din læge kan også anbefale over-the-counter (OTC) eller receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for at kontrollere smerter.
Er komplikationer mulige?
Sjældent kan membranens endometriose forårsage huller i diafragma.
Dette kan føre til livstruende komplikationer som:
- kollapsede lunger (pneumothorax) i løbet af din periode
- endometriose i brystvæggen eller lungerne
- luft og blod i brysthulen
At have operation for at fjerne endometriose i membranen kan reducere risikoen for disse komplikationer.
Endometriose af din membran bør ikke påvirke din fertilitet. Men mange kvinder med denne form for endometriose har også det i deres æggestokke og andre bækkenorganer, hvilket kan forårsage fertilitetsproblemer. Kirurgi og in vitro befrugtning kan øge dine odds for at blive gravid.
Hvad kan du forvente?
Din outlook afhænger af hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles.
Denne type endometriose kan ikke forårsage symptomer. Hvis det er smertefuldt eller forårsager komplikationer, kan du få kirurgi til at fjerne det endometriske væv.
Endometriose er en kronisk tilstand, og det kan have stor indflydelse på dit daglige liv. For at finde support i dit område, besøg Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
