Som nogen, der lever med hepatocellulær carcinom (HCC), skal du vide alt, hvad du kan om dine korte og langsigtede behandlingsmuligheder. Denne læge diskussionsguide hjælper med at starte samtalen med dit sundhedsplejehold - og hold det i gang, mens du arbejder dig gennem behandling.
Spørgsmål om hepatocellulær carcinom
Hvilken fase er det?
Hvordan fungerer min lever?
Hvorfor det betyder noget
Staging angiver, om kræften er lokaliseret eller regional eller har spredt sig til fjerne steder. Kræftstadiet og leverfunktionen kan give dig en ide om dit generelle perspektiv. Disse faktorer hjælper også din læge med at bestemme hvilke behandlinger der er bedst for dig.
Spørgsmål om kirurgi
Hvad er målet med denne operation?
Hvad er de potentielle risici og bivirkninger?
Hvor og hvornår vil operationen blive udført?
Hvad vil genopretning være?
Hvad sker der, hvis jeg ikke vælger (eller ikke har) kirurgi?
Hvorfor det betyder noget
Kirurgisk resektion eller levertransplantation giver det bedste håb for langsigtet overlevelse.
Hvis din lever stadig er frisk, og sygdommen er i sine tidlige stadier, kan du få kirurgi til at fjerne tumoren og leverdelen (delvis hepatektomi). Dette kan ikke være en mulighed, hvis din lever ikke fungerer godt på grund af cirrose.
En levertransplantation er mulig i nogle tilfælde, men ikke hvis kræften har spredt sig til fjerne organer. Der er også begrænset tilgængelighed af leverdonorer. Hvis du har en levertransplantation, vil du tage antirejektionsmidler for resten af dit liv.
Disse spørgsmål kan hjælpe dig med at planlægge for operation og genopretning samt eventuelle langsigtede konsekvenser.
Spørgsmål om målrettet lægemiddelbehandling
Hvad er målet med denne behandling?
Hvorfor anbefaler du dette lægemiddel?
Hvordan vil jeg tage det?
Hvad er de kortsigtede risici, bivirkninger og lægemiddelinteraktioner?
Kan vi gøre noget for at lette disse bivirkninger?
Er der nogen langsigtede virkninger?
Hvorfor det betyder noget
Målrettede stoffer kan gå efter kræftceller uden at skade sunde celler. Derfor har de en tendens til at have færre bivirkninger end kemoterapi. Og de kan være nyttige, når kræften har spredt sig uden for leveren.
Der er to målrettede behandlinger godkendt til mennesker med HCC.
Sorafenib (Nexavar) tjener to formål. Det stopper tumorer fra at danne nye blodkar, hvilket er noget, de behøver for at fortsætte med at vokse. Det ødelægger også visse proteiner på kræftceller, som fremmer vækst. Selvom sorafenib fungerer godt i begyndelsen, kan det i sidste ende miste dets effektivitet.
Regorafenib (Stivarga) virker på samme måde. Det er godkendt til brug hos personer, der tidligere har behandlet med sorafenib.
Et tredje lægemiddel, nivolumab (Opdivo), blev godkendt i 2017 til behandling for mennesker med HCC, der allerede har forsøgt sorafenib. Det virker ved at aktivere dit immunsystem for at angribe og dræbe kræftcellerne. Undersøgelser viser lovende resultater i behandling af avanceret levercancer.
Hver af disse kraftfulde medicin har potentielle risici og bivirkninger. Du vil gerne forstå, hvordan man tager disse lægemidler og hvad man kan forvente.
Spørgsmål om strålebehandling
Hvad er målet med strålebehandling?
Hvor skal jeg få behandling?
Hvor mange sessioner vil det tage?
Skal jeg have brug for nogen til at komme med mig?
Hvad er de potentielle risici og bivirkninger, og hvad kan vi gøre ved dem?
Hvorfor det betyder noget
Strålingsterapi bruger høj-energi røntgenstråler til at ødelægge kræftceller. Stråling kan let beskadige leveren, så den bruges sparsomt til levercancer. Det er normalt givet fem dage om ugen i et par uger, så en planlægning er i orden.
Spørgsmål om ablative teknikker
Hvad er målet med denne behandling?
Hvordan udføres proceduren?
Hvad er de potentielle bivirkninger?
Er der en opsvingstid?
Hvorfor det betyder noget
Der er adskillige ablative teknikker, der bruges til at ødelægge levercancerceller. Radiofrekvens og mikrobølgeablation bruger ekstrem varme. Cryoablation bruger ekstrem kulde i form af flydende nitrogen. Og alkohol kan også injiceres direkte i en levertumor for at ødelægge kræftceller.
Disse teknikker kan udføres under åben kirurgi, laparoskopisk eller ved injektion gennem huden ind i leveren.
Spørgsmål om kemoterapi
Hvilken type kemoterapi anbefaler du og hvorfor?
Hvor mange behandlinger skal jeg have?
Hvor skal jeg gå til behandling?
Hvad er de potentielle risici og bivirkninger nu og på lang sigt?
Kan bivirkninger reduceres eller behandles?
Skal jeg have brug for nogen til at komme med mig?
Hvorfor det betyder noget
Systemisk kemoterapi (givet intravenøst) til avanceret HCC er ikke vist for at forbedre overlevelsen. Men kemoterapi stoffer kan undertiden injiceres direkte i en levertumor til behandling.
Spørgsmål om kliniske forsøg
Hvorfor det betyder noget
Kliniske forsøg hjælper med at bane vejen for nye behandlinger. De kan også give adgang til eksperimentelle terapier, som du ikke kan komme andre steder.
Forsøg har generelt strenge kriterier, og de kan tage mere tid end standardbehandling. Din onkolog kan give oplysninger om kliniske forsøg, som du måske kvalificerer dig for. Du vil gerne veje alle fordele og ulemper omhyggeligt.
Spørgsmål om andre behandlinger
Hvorfor det betyder noget
Palliativ pleje, eller støttende pleje, fokuserer på symptomlindring. Palliative plejepersonale kan arbejde sammen med dit onkologistudium for at forbedre livskvaliteten under behandlingen.
Andre komplementære behandler såsom massage, akupressur og musikterapi kan også være nyttige, især ved håndtering af nogle af bivirkningerne i forbindelse med behandling. Din læge kan hjælpe med at finde ud af, hvilken af disse terapier er passende og vil ikke forstyrre din anden behandling. De kan også henvise dig til kvalificerede praktikere.
Spørgsmål om livsstilsændringer
Hvorfor det betyder noget
Du vil nok blive anbefalet at stoppe med at bruge alkohol, hvilket kan skade din lever. Din læge kan også lave konkrete forslag til kost, motion og andre faktorer, der spiller en rolle i dit generelle helbred. Visse ændringer kan også bidrage til at forbedre bivirkningerne af behandlingen.
Hvis du ikke forstår svarene, spørg opfølgnings spørgsmål.
Det er en god ide at skrive ned spørgsmål forud for dit besøg og at tage noter, mens du er der. Det er også nyttigt at have et familiemedlem eller en ven med dig ved besøget for at hjælpe med at huske nogle af de svar, lægerne giver. Onkologer forventer spørgsmål og forstår dit behov for præcisering.
