Definition
Når du søger opmærksomhed for en medicinsk bekymring, bruger din læge diagnostikprocessen til at bestemme den tilstand, der kan forårsage dine symptomer.
Som led i denne proces gennemgår de elementer som:
- dine nuværende symptomer
- medicinsk historie
- resultater fra en fysisk undersøgelse
En differentiel diagnose er en liste over mulige tilstande eller sygdomme, der kan forårsage dine symptomer baseret på disse oplysninger.
Trin involveret i en differentialdiagnose
Når du udfører en differentieret diagnose, skal din læge først indsamle nogle indledende oplysninger om dine symptomer og medicinsk historie.
Nogle eksempler på spørgsmål, som din læge kan spørge, omfatter:
- Hvad er dine symptomer?
- Hvor længe har du oplevet disse symptomer?
- Er der noget der udløser dine symptomer?
- Er der noget der gør dine symptomer værre eller bedre?
- Har du en familiehistorie af specifikke symptomer, lidelser eller sygdomme?
- Anvender du for øjeblikket receptpligtige lægemidler?
- Bruger du tobak eller alkohol? Hvis ja, hvor ofte?
- Har der været nogen større begivenheder eller stressorer i dit liv for nylig?
Din læge kan derefter udføre nogle grundlæggende fysiske eller laboratorieundersøgelser. Nogle eksempler omfatter, men er ikke begrænset til:
- tager dit blodtryk
- overvågning af din puls
- lytter til dine lunger, mens du trækker vejret
- undersøger den del af din krop, der generer dig
- Bestilling af basale laboratorieblod eller urintest
Når de har samlet de relevante fakta af dine symptomer, medicinsk historie og fysisk undersøgelse, vil din læge lave en liste over de mest sandsynlige tilstande eller sygdomme, der kan forårsage dine symptomer. Dette er differentialdiagnosen.
Din læge kan derefter udføre yderligere tests eller vurderinger for at udelukke specifikke tilstande eller sygdomme og nå en endelig diagnose.
Eksempler på differentielle diagnoser
Her er nogle forenklede eksempler på, hvordan en differentiel diagnose kan se ud til nogle almindelige forhold.
Brystsmerter
John besøger sin læge, der klager over smerter i brystet.
Da et hjerteanfald er en almindelig årsag til brystsmerter, er hans læge først og fremmest at sikre, at John ikke oplever en. Andre almindelige årsager til brystsmerter er smerter i brystvæggen, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og perikarditis.
Lægen udfører et elektrokardiogram for at vurdere de elektriske impulser af Johns hjerte. De bestiller også blodprøver for at kontrollere visse enzymer, der er forbundet med et hjerteanfald. Resultaterne fra disse vurderinger er normale.
John fortæller sin læge, at hans smerte føles som en brændende fornemmelse. Det kommer typisk kort efter måltidet. Ud over hans brystsmerter har han nogle gange en sur smag i munden.
Fra beskrivelsen af hans symptomer samt de normale testresultater mister Johns læge, at John måske har GERD. Lægen foreskriver John et kursus af protonpumpeinhibitorer, der til sidst lindrer hans symptomer.
Hovedpine
Sue går for at se sin læge, fordi hun har en vedvarende hovedpine.
Ud over at udføre en grundlæggende fysisk undersøgelse spørger Sue's læge om hendes symptomer. Sue deler, at smerten fra hendes hovedpine er moderat til svær. Hun føler sig sommetider kvalme og følsomhed overfor lys, mens de opstår.
Fra de givne oplysninger mistanke Sue's læge om, at de mest sandsynlige tilstande kan være migræne, spændingshovedpine eller muligvis en posttraumatisk hovedpine.
Lægen spørger et opfølgende spørgsmål: Har du for nylig haft nogen form for hovedskade? Sue svarer det ja, hun var faldet og ramt lidt lidt over en uge siden.
Med denne nye information formoder Sue's læge nu en posttraumatisk hovedpine. Lægen kan ordinere smertehæmmere eller antiinflammatoriske lægemidler til hendes tilstand. Hertil kommer, at lægen kan udføre billedbehandlingstest såsom en MR eller CT-scanning for at udelukke blødning i hjernen eller en tumor.
Lungebetændelse
Ali besøger sin læge med symptomer på lungebetændelse: feber, hoste, kulderystelser og smerter i brystet.
Ali's læge udfører en fysisk eksamen, herunder at lytte til lungerne med et stetoskop. De udfører en røntgenstråle for at se lungerne og bekræfte lungebetændelse.
Lungebetændelse har forskellige årsager - især hvis det er bakterielt eller viralt. Dette kan påvirke behandlingen.
Ali's læge tager en slimprøve for at teste for tilstedeværelsen af bakterier. Det kommer tilbage positivt, så lægen ordinerer et kursus antibiotika til behandling af infektionen.
Forhøjet blodtryk
Raquel er på hendes læge kontor for en rutinemæssig fysisk. Når lægen tager sit blodtryk, er læsningen høj.
Fælles årsager til hypertension omfatter visse medicin, nyresygdom, obstruktiv søvnapnø og skjoldbruskkirtlen.
Højt blodtryk løber ikke i Raquels familie, selvom hendes mor havde skjoldbruskkirtlen. Raquel bruger ikke tobaksvarer og anvender alkohol ansvarligt. Derudover tager hun for tiden ikke medicin, der kan føre til forhøjet blodtryk.
Raquels læge spørger derefter, om hun har bemærket noget andet, der synes at være udenfor med hendes sundhed i det seneste. Hun svarer, at hun føler sig som om hun har tabt sig, og at hun ofte føler sig varm eller svedig.
Lægen udfører laboratorieprøver for at vurdere nyre- og skjoldbruskkirtelfunktionen.
Nyretestresultaterne er normale, men Raquels resultater af skjoldbruskkirtlen indikerer hyperthyroidisme. Raquel og hendes læge begynder at diskutere behandlingsmuligheder for hendes overaktive skjoldbruskkirtel.
Slag
Et familiemedlem tager Clarence for at modtage øjeblikkelig lægehjælp, fordi de har mistanke om, at han har et slagtilfælde.
Clarence symptomer omfatter hovedpine, forvirring, tab af koordination og nedsat syn.Familiemedlemmet lader også lægen vide, at en af Clarence forældre havde et slagtilfælde i fortiden, og at Clarence ofte ryger cigaretter.
Af symptomer og historie, der er givet, har lægen stærkt mistænkt et slagtilfælde, selv om lav blodglukose også kan forårsage symptomer svarende til et slagtilfælde.
De udfører et ekkokardiogram for at kontrollere en unormal rytme, der kan føre til koaguleringer, som kunne rejse til hjernen. De bestiller også en CT-scanning for at kontrollere hjerneblødning eller vævsdød. Endelig udfører de blodprøver for at se den hastighed, hvormed Clarence blodpropper og for at vurdere hans blodsukkerindhold.
CT-scanningen indikerer en blødning i hjernen, hvilket bekræfter, at Clarence har haft et hæmoragisk slagtilfælde.
Da et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, kan lægen starte akut behandling, før alle testresultater opnås.
Takeaway
En differentiel diagnose er en liste over mulige tilstande eller sygdomme, der kan forårsage dine symptomer. Det er baseret på de fakta, der er opnået ud fra dine symptomer, medicinsk historie, grundlæggende laboratorieresultater og en fysisk undersøgelse.
Efter at have udviklet en differentialdiagnostik, kan din læge derefter udføre yderligere tests for at begynde at udelukke specifikke tilstande eller sygdomme og komme til en endelig diagnose.
