Betændelse i brystkirtlen er et problem, som mange kvinder måtte stå overfor i deres liv, især i de første måneder af fodring af et nyfødt barn. Oftest udvikler brystbetændelse (mastitis) efter den første fødsel (96%). Dette er ammende mastitis. Betændelse i brystkirtlen forekommer i ung alder (juvenil mastitis), hos børn og endda hos nyfødte børn. Mænd er ingen undtagelse. Kvinder fra 18 til 45 år er mere modtagelige. Dette skyldes den maksimale hormonelle aktivitet i kroppen i denne periode.
I de fleste tilfælde er dette en envejs proces. Der er en akut og kronisk form. Forskellige cocci forårsager mastitis: stafylokokker, streptokokker.
Forløbet og former for betændelse i brystet
Klinisk manifesteres mastitis ved rødme og fortykning af huden i brystkirtlen, kraftig smerte, hævelse, feber til et stort antal.
Betændelse i brystet med forkert behandlingstaktik gennemgår flere stadier i dens udvikling:
- serøs form (ingen infektion);
- En abscess i brystkirtlen eller begge kirtler (udvikles med utilstrækkelig behandling af akutte inficerede eller serøse former for mastitis);
- flegmonøs form (den inflammatoriske proces udtales og ledsages af svær forgiftning);
- koldbrand i mælkekirtlen (tilstanden er meget alvorlig, konservativ behandling er i disse tilfælde ineffektiv).
I de fleste tilfælde forekommer diagnosen og behandlingen af mastitis i det akutte stadium af betændelse. Af denne grund er det kroniske stadium af betændelse sjældent. Purulente former (abscess, phlegmon og gangren i brystkirtlen) kan forårsage en livstruende komplikation - sepsis. Men de er sjældne og er resultatet af ineffektiv behandling eller alvorlige problemer med immunsystemet.
Brystinflammation - Årsager
De vigtigste årsager til brystbetændelse:
1. Laktostase.
Ved laktostase (stagnation af mælk) opstår der ideelle forhold for udvikling og yderligere spredning af infektion.
Med deltagelse af patogen fermenteres mælk, hvilket bidrager til den yderligere multiplikation af det infektiøse middel og forekomsten af purulent betændelse.
Udviklingen af laktostase forårsager en stor mængde mælk, især i de første dage efter fødslen af babyen: efter fodring er der et overskud af mælk, og dette fører til stagnation;
den store størrelse af brystkirtlen gør det ikke muligt ensartet at fjerne mælk fra alle dele af brystet;
forkert eller ubehagelig tilknytning af babyen til brystet: som et resultat suges mælk ikke ud fra alle kanaler, men laktostase og i fremtiden - betændelse - forekommer i separate bihuler.
2 Anatomisk struktur af brystvorten.
3. Ridser i huden, skader på brystvorten som følge af fodring - indgangsporten til infektion.
4. Skade på brystets kanaler
5. Nedsat immunitet efter fødsel.
6. Betændelsessygdomme, en kilde til infektion i kroppen, hvorfra den kan komme ind i brystkirtlen. I sådanne tilfælde multipliceres patogenet, der kommer i mælk, hurtigt, især med laktostase, og forårsager en voldsom inflammatorisk proces.
7. Underkøling.
Uden amning er almindelige årsager til brystbetændelse:
- underkøling;
- enhver infektiøs sygdom, når der findes en infektionskilde i kroppen;
- reduceret immunitet
- godartede eller ondartede brysttumorer;
- skader i brystkirtlen, der åbner adgang til infektion;
- fremmedlegemer (gennemboring eller implantat);
- understreger.
Hos mænd er mastitis ikke så almindelig som hos kvinder, men hvis der er visse grunde, kan der udvikles alvorlig betændelse i brystkirtlen. Årsagerne kan omfatte:
- endokrine lidelser, der reducerer produktionen af androgener (mandlige kønshormoner);
- binyretumorer, hvilket fører til hormonel ubalance - produktionen af østrogen (kvindelige kønshormoner) begynder at sejre;
- nogle urologiske sygdomme;
- metabolisk forstyrrelse;
- skader i brystkirtlerne med efterfølgende infektion.
Hormonal ubalance hos mænd (den mest almindelige årsag til mastitis) vises igen, når:
- regelmæssig anvendelse i store mængder alkohol (især øl)
- anvendelse af forskellige typer anabole (ofte blandt atleter);
- anvendelse uden ordinering og kontrol af en læge af visse medikamenter, der reducerer blodtrykket og beroligende midler;
- nogle endokrine sygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen.
Brystinflammation - symptomer i forskellige udviklingsstadier
Under amning udvikler mastitis de første to til tre dage efter lactostase (stagnation af mælk) er opstået af en eller anden grund. Processen er normalt ensidig. Kun hos 16 - 21% påvirkes begge brystkirtler. Det udvikler sig akut, i fremtiden kan processen gå i en kronisk form. Forekomsten af purulent betændelse forekommer enten ved utilstrækkelig behandling eller med patientens uopmærksomhed til hans tilstand
1. Akut mastitis begynder med udviklingen af serøs betændelse. Det manifesteres klinisk ved moderate lokale smerter, rødme på stedet for betændelse, muligvis komprimering og ødemer. Senere symptomer på generel forgiftning deltager i: en stigning i temperaturen til 380 ° C og muligvis højere, generel svaghed, hovedpine. Det er ikke vanskeligt, behandles godt på kort tid. I denne periode er det vigtigt at starte behandlingen med det samme for at undgå yderligere progression.
I fravær eller urimelig start af behandling, udvikler processen: hævelse, hyperæmi øges, kraftigt smertefuld komprimering opstår, temperaturen stiger, og den generelle tilstand forværres. Palpaterede forstørrede regionale lymfeknuder. Så den infiltrative form for betændelse i mælkekirtlen fortsætter.
Efter tre til fire dage kan processen gå til det næste trin - abscesseret.
2. I tykkelsen af infiltratet er der et purulent hulrum - en abscess, der palperes godt ved palpering. Ved palpation er abscessen mere "blød" ved berøring sammenlignet med infiltratet på grund af tilstedeværelsen af purulent indhold i dets hulrum. I fremtiden kan antallet af abscesser stige, efterhånden som infektionen spreder sig. Overfladiske abscesser åbner undertiden på egen hånd.
3. I mangel af behandling eller utilstrækkelig behandling kan de tynde vægge i abscessen smelte, processen bliver udbredt og phlegmon former. Ved palpation af grænsen til komprimeringsstedet er det vanskeligt at bestemme, da phlegmon ikke har en klar afgrænsning. Tilstanden er kraftigt tungere. Bekymret for intens smerte i brystkirtlen øges rus: temperaturen stiger til 400 ° C og højere, kulderystelser vises, svaghed øges. Karakteristiske ydre tegn på flegmonøs betændelse vises: brystkirtlen øges kraftigt i størrelse på grund af ødemer, får en lilla-cyanotisk farve, og brystvorten trækkes tilbage.
4. Den mest alvorlige form for brystinflammation er gangrenøs. I denne langt lancerede purulente proces er brystkirtlen spændt, hård, skarpt smertefuld, stærkt forstørret, lilla - cyanotisk, med sorte pletter - fokus på nekrose, undertiden med blemmer, som efter forbrændinger.
5. Generalisering af purulent infektion - sepsis - er en trussel mod livet.
Så fortsætter akut mastitis.
Kronisk betændelse i brystkirtlen er som regel en sekundær proces, forekommer i mangel af behandling for akut mastitis. Der er tilfælde af primær kronisk betændelse i brystkirtlen, men meget sjældnere. Det kliniske billede af kronisk mastitis i en infiltrativ form er ikke udtalt: brystkirtlen øges lidt, en moderat smertefuld eller smertefri meget tæt infiltrat palperes, nogle gange forstørrede lymfeknuder. Den generelle tilstand forstyrres mildt, temperaturen kan lidt stige.
Klinikken for ikke-ammende betændelse i brystkirtlen udtrykkes svagt, fortsætter med dannelsen af en abscess, har ingen karakteristiske træk.
Brystinflammation - behandling
På grund af det faktum, at betændelse i brystkirtlen i de fleste tilfælde er lys og ikke kan overses, søger patienter medicinsk hjælp til tiden. Ved tidlig behandling er dens effektivitet høj, og tiden er kort. Hvis behandlingen finder sted i de indledende stadier af udviklingen af serøs betændelse, når der kun er ubehagelige fornemmelser af sprængning, tyngde, hævelse i brystkirtlen, og eksterne manifestationer af mastitis stadig mangler, skal stagnation (laktostase) behandles. På dette trin er det undertiden nok at justere den korrekte og rettidige tømning af brystkirtlen - fodrings- og dekanteringsregime. Hvis udviklingen af den inflammatoriske proces fortsætter (temperaturstigning, smerter, hævelse), er brug af lægemiddelterapi og fysioterapeutiske procedurer (UHF, ultralyd) nødvendig.
Lægemiddelterapi inkluderer udnævnelse af antibakterielle lægemidler og om nødvendigt antispasmodika. Antibiotika ordineres i en periode på højst 10 dage. Semisyntetiske penicilliner (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, beskyttede penicilliner - Amoxiclav, Augmentin osv.) Og cephalosporiner (Cefazolin, Cephalexin, Cefuroxime osv.) Anvendes. Behandlingseffektiviteten vurderes efter 48 - 72 timer.
Ifølge statistikker udvikles en brystabcess i 4 - 10% af tilfældene, på trods af at tilstrækkelig antibakteriel terapi startede i tide. I sådanne tilfælde kræves kirurgi. Nogle gange er det effektivt at udføre en punktering med evakuering af purulent indhold og yderligere administration af et antibiotikum i stedet for abscessen (i milde tilfælde). Hvis den generelle tilstand er alvorlig, øges ruspåvirkningen, kræves øjeblikkelig hospitalisering med yderligere åbning og dræning af abscessen og efterfølgende antibiotikabehandling.
Hvis processen er suspenderet under ammebetændelse i brystkirtlen og negative bakteriekulturer af mælk, kan amning fortsættes med udtrykt pasteuriseret mælk fra en flaske. Det anbefales ikke at anvende babyen og opbevare udtrykt mælk på brystet, selv sundt. I begge tilfælde skal lægen beslutte spørgsmålet om amning.
Vigtigt at huske at selvmedicinering med mastitis på ethvert trin er farlig, kan have uforudsigelige konsekvenser, fører til forlængelse af betændelse og komplikationer.
Brugen af "opvarmende" alkoholkomprimerer og kamferolie er strengt kontraindiceret. Alkohol bidrager til forværring af laktostase. Og enhver opvarmningsprocedure for purulent betændelse fremskynder spredningen af infektioner og dens videre udvikling. Kun i de indledende stadier af mastitis kan komprimerer med kålblad, medicinske urter (mor og stedmor, aloe juice, Kalanchoe), revne gulerødder, kombucha, ris bouillon. Efter eliminering af den inflammatoriske proces er det muligt at bruge massage, fysioterapeutiske procedurer.
Ved utidig behandling eller selvmedicinering kan slimmonisk betændelse udvikles. Dette er en diffus inflammatorisk proces, hvor konservativ behandling allerede er ineffektiv - presserende indgriben er indikeret på et kirurgisk hospital. Spørgsmålet handler ofte om fjernelse af mælkekirtlen.
Hvad angår behandling af mastitis hos mænd, er det nødvendigt at bestemme årsagen til betændelse og behandle den underliggende sygdom. I tilfælde af den serøse fase af betændelse i brystkirtlen hos mænd er behandlingen konservativ, hvile er nødvendig, overholdelse af sengeleje, indtagelse af antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og antispasmodika, om nødvendigt fysioterapeutisk behandling. Med udviklingen af en purulent abscess - indlæggelse i kirurgisk afdeling.
Vigtige punkter til forebyggelse af brystinflammation
For at forhindre betændelse i brystkirtlen er det nødvendigt først at overholde reglerne for personlig hygiejne: morgenbrusebad, under amning - iført bomuldsundertøj, brug af specielle absorberende puder, obligatorisk behandling af brystkirtlerne før fodring og dekantering af mælkrester efter fodring for at undgå skader og hypotermi.
Meget vigtigt misbrug ikke solbrunet både på stranden og i solariet, undgå at køle overvandet og ikke overophedes, behandle infektionssygdomme til tiden, overvåg immunitet.
Mænd er nødt til at opgive eller minimere dårlige vaner, konsultere en læge til tiden for hormonelle og urologiske problemer.
Den mest pålidelige måde at forebygge mastitis er ikke at selvmedicinere og besøge en læge rettidigt for at få tegn på lidelse i brystkirtlerne.
