Slidgigt (OA) er opdelt i fem faser. Trin 0 er tildelt et normalt, sundt knæ. Den højeste fase 4 er tildelt svær OA. OA, der er blevet denne avancerede, vil sandsynligvis forårsage betydelig smerte og forstyrre fælles bevægelse.
Trin 0
Trin 0 OA er klassificeret som "normal" knæhelse. Knæleddet viser ingen tegn på OA og leddfunktionerne uden forringelse eller smerte.
Behandlinger
Ingen behandling er nødvendig for fase 0 OA.
Scene 1
En person med fase 1 OA viser meget mindre knoglesporvækst. Bone spurs er skæve vækstarter, der ofte udvikler sig, hvor knogler møder hinanden i leddet. Nogen med fase 1 OA vil normalt ikke opleve smerter eller ubehag som følge af det meget mindre slid på leddets komponenter.
Behandlinger
Uden ydre symptomer på OA til behandling, vil mange læger ikke kræve, at du undergår nogen behandling for fase 1 OA. Men hvis du har en disponering over for OA eller er i øget risiko, kan din læge anbefale, at du tager kosttilskud, såsom glucosamin og chondroitin, eller start en øvelsesrutine for at lindre eventuelle mindre symptomer på OA og forsinke progressionen af arthritis .
Trin 2
Stage 2 OA af knæet betragtes som et "mildt" stadium af tilstanden. Røntgenrør i knæled i dette stadium vil afsløre større knoglesporvækst, men brusk er sædvanligvis stadig i en sund størrelse, dvs. mellemrummet mellem knoglerne er normalt, og knoglerne gnider ikke eller skraber hinanden. På dette stadium er synovialvæske også typisk stadig til stede i tilstrækkelige niveauer til normal fælles bevægelse. Dette er imidlertid det stadium, hvor folk først kan begynde at opleve symptomer - smerter efter en lang dag med at gå eller løbe, større stivhed i leddet, når det ikke bruges i flere timer eller ømhed, når de knæler eller bøjer.
Behandlinger
Tal med din læge om dine mulige tegn på OA. Din læge kan muligvis registrere og diagnosticere tilstanden på dette tidlige stadium. Hvis ja, så kan du udvikle en plan for at forhindre, at tilstanden skrider frem.
Flere forskellige terapier kan hjælpe med at lindre smerten og ubehag forårsaget af dette milde stadium af OA. Disse terapier er primært ikke-farmakologiske, hvilket betyder at du ikke behøver at tage medicin til symptomlindring.
Hvis du er overvægtig, kan du miste vægt gennem kost og motion, lindre mindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Selv mennesker, der ikke er overvægtige, vil få gavn af motion. Effektiv aerobic og styrketræning kan hjælpe med at styrke musklerne rundt om leddet, hvilket øger stabiliteten og reducerer sandsynligheden for yderligere leddskade.
Beskyt din ledd fra anstrengelse ved at undgå knælende, hukende eller hoppe. Bøjler og indpakninger kan hjælpe med at stabilisere dit knæ. Skoindsatser kan hjælpe med at tilpasse dit ben og lindre noget af det pres, du sætter på din ledd.
Nogle mennesker kan kræve medicin til mild smertelindring. Disse anvendes sædvanligvis i forbindelse med ikke-farmakologiske terapier. Hvis du for eksempel skal tage NSAID eller acetaminophen (såsom Tylenol) til smertelindring, bør du også prøve motion, vægttab og beskytte dit knæ mod unødig stress. Langtidsbehandling med disse lægemidler kan forårsage andre problemer. NSAID'er kan forårsage mavesår, hjerte-kar-problemer og nyre- og leverskader. Tager større doser acetaminophen kan forårsage leverskade.
Trin 3
Trin 3 OA er klassificeret som "moderat" OA. På dette stadium viser brusk mellem knogler åbenbar skade, og mellemrummet mellem knoglerne begynder at indsnævres. Personer med stadium 3 OA på knæet vil sandsynligvis opleve hyppig smerte, når de går, løber, bøjer eller knæler. De kan også opleve fælles stivhed efter at have været i lange perioder eller når de vågner om morgenen. Fælles hævelse kan også forekomme efter længere bevægelsesperioder.
Behandlinger
Hvis ikke-farmakologiske terapier ikke virker eller ikke længere giver den smertelindring, de engang gjorde, kan din læge anbefale kortisoninjektioner. Cortisone, et steroid produceret naturligt af din krop, har vist sig at lindre smerter forårsaget af OA, når det injiceres nær det berørte led. Effekterne af et kortisonskud slides af i cirka to måneder. Men du og din læge bør nøje se på brugen af kortisonskud. Forskning viser langvarig brug af steroiden kan faktisk forværre forskade skader.
Hvis NSAID'er eller acetaminophen ikke længere er effektive, kan receptpligtig smertemedicin, såsom codein og oxycodon, hjælpe med at lindre den øgede smerte, der er almindelig i fase 3 OA. På kort sigt kan disse lægemidler bruges til at behandle moderat til svær smerte.
Narkotiske lægemidler anbefales dog ikke til langvarig brug på grund af risikoen for øget tolerance og mulig afhængighed. Bivirkninger af disse lægemidler omfatter kvalme, søvnighed og træthed.
Mennesker, der ikke reagerer på konservative behandlinger for OA-fysioterapi, vægttab, brug af NSAID'er og analgetika-kan være gode kandidater til viskosupplementering.
Viskosupplementer er intraartikulære injektioner af hyaluronsyre. En typisk behandling med viskosupplement kræver en til fem injektioner af hyaluronsyre, givet en uge fra hinanden. Der er et par injektioner, der er tilgængelige som en enkeltdosisinjektion. Resultaterne af en viskosupplementeringsinjektion er ikke umiddelbart. Faktisk kan det tage flere uger for den fulde effekt af behandlingen, der skal mærkes, men symptomlindring varer typisk et par måneder. Ikke alle reagerer på disse injektioner.
Trin 4
Fase 4 OA betragtes som "alvorlig". Mennesker i stadium 4 OA på knæet oplever stor smerte og ubehag når de går eller bevæger fugen.Det skyldes, at det fælles rum mellem knogler er dramatisk reduceret - brusk er næsten helt væk, hvilket giver ledningen stiv og muligvis immobile. Synovialvæsken nedsættes dramatisk, og det hjælper ikke længere med at reducere friktionen blandt de bevægelige dele af en ledd.
Behandlinger
Bonejustering kirurgi, eller osteotomi, er en mulighed for personer med svær OA i knæet. Under denne operation skærer en kirurg benet over eller under knæet for at forkorte det, forlænge det eller ændre dets justering. Denne operation skifter vægten af din krop væk fra punkterne i knoglen, hvor den største knoglesporvækst og knogleskade er opstået. Denne operation er ofte udført hos yngre patienter.
Total knæskifte, eller artroplastisk, er en sidste udvej for de fleste patienter med svær OA i knæet. Under denne procedure fjerner en kirurg det beskadigede led og udskifter det med en plast- og metalanordning. Bivirkninger af denne operation omfatter infektioner på snitstedet og blodpropper. Gendannelse fra denne procedure tager flere uger eller måneder og kræver omfattende fysisk og erhvervsmæssig terapi. Det er muligt at udskifte dit arthritiske knæ ikke er slutningen på dine OA knæproblemer. Du kan få brug for yderligere operationer eller endda en anden knæudskiftning i løbet af din levetid, men med de nyere knæ kan det vare i årtier.
