Oversigt
Gastrointestinal (GI) blødning er normalt kategoriseret som enten melena eller hematochezia.
Melena henviser til sorte afføring, mens hæmatokzia refererer til frisk, rødt blod i din fæces. Dette blod kan blandes ind i din fæces eller komme ud separat. Hematochezia kommer sædvanligvis fra tyktarmen, mens melena normalt kommer fra et højere punkt i din GI-kanal.
Både melena og hematochezia er symptomer, ikke egentlige tilstande. Mange forhold kan forårsage en hvilken som helst form for blødning. Nogle af disse forhold er alvorlige, så det er vigtigt at følge med din læge straks, hvis du mærker blod i afføringen.
Hvad er deres symptomer?
hematochezia
Hematochezia er normalt en lys rød farve. Husk, hæmatokzia skyldes blødning i tyktarmen, hvilket er ret tæt på din anus. Blodet rejser kun en kort afstand, så den er stadig frisk, når den forlader din anus. Du kan mærke det blandet ind i din fæces, selv om det også kan komme ud separat.
Hertil kommer, at hematochezia har tendens til at forårsage mere mindre blødning end melena gør. Andre symptomer, der kan ledsage hematochezia, inkluderer:
- diarré
- ændring i tarmvaner
- mavesmerter
- feber
- vægttab
Melena
Melena forårsager sorte, tarrystole, der er lette at skelne fra den lysere røde, der er forbundet med hæmatokzia. Blodet er normalt jet-sort, svarende til blæk fra en sort kuglepen. Dine afføring kan også se eller føles klæbrige.
Dette blod er mørkere, fordi det skal rejse længere nede i din GI-kanal. Når den når din anus, er den blevet deoxygeneret, som fjerner sin lyse rød farve. Ud over melena kan du også opleve hæmatatemese, der henviser til opkastning af blod.
Hvad forårsager dem?
Mens både hematochezia og melena forårsager blodige afføring, har de hver især forskellige potentielle årsager.
hematochezia
Hematochezia opstår lavere i din GI-kanal, normalt i din kolon.
Flere ting kan forårsage blødning i dit nedre GI-område, herunder:
- indre hæmorider
- divertikulær sygdom, såsom diverticulitis
- anal fissurer
- tyktarmskræft
- iskæmisk colitis
- inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
- neoplastiske polypper
- godartede tumorer
Hos børn er hematochezia normalt forårsaget af IBD, Meckel's diverticulum eller juvenile polypper.
Melena
Melena skyldes blødning højere op i din GI-kanal. Dette kan skyldes:
- mavesår
- mave eller spiserørskel
- gastritis
- mavekræft
- Mallory-Weiss syndrom
Nogle nyfødte har melena fra at sluge blod under fødslen.
Hvordan bliver de diagnosticeret?
Din læge kan normalt skelne mellem melena og hematochezia ved blot at se på en afføringprøve. Baseret på blodets farve, vil de foretage yderligere test for at indsnævre diagnosen.
hematochezia
Hvis du har hæmatokzia, vil din læge sandsynligvis starte med en koloskopi. Dette indebærer at indsætte et lille rør med et kamera gennem din endetarm. Enheden vil give dem et billede af dit nedre GI-område, herunder dit tyktarm, så de kan bestemme, hvor blodet kommer fra. Under proceduren kan de også tage en lille vævsprøve til yderligere test.
Andre tests anvendt til at diagnosticere årsagen til hematochezia omfatter:
- enteroskopi. Du vil sluge en lille kapsel, der indeholder et kamera, der producerer billeder af din GI-kanal.
- Barium Røntgen. Din læge vil få dig til at sluge et kontrastmateriale kaldet barium. De kan også indsætte det i din endetarm. Dette vil hjælpe din GI-kanal op på en røntgenbillede.
- Radionuklid scanning. En lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene, mens din læge overvåger din blodgennemstrømning gennem et kamera.
- Angiografi. Dette indebærer at injicere farvestof i en vene for at gøre blodkar synlige på en CT-scanning eller røntgen.
laparotomi. Dette er en mere invasiv test, der involverer kirurgisk åbning af din mave for at finde kilden til blødning.
Melena
Din læge vil bruge lignende tests til at diagnosticere den underliggende årsag til melena. De kan også bruge:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Et lille rør med et kamera og lys fastgjort til det er indsat gennem munden og ned i spiserøret. Dette vil hjælpe din læge med at kontrollere tegn på blødning højere op i din GI-kanal.
- Blod, afføring eller åndedrættest. Din læge kan bede om en afføringprøve, tage en blodprøve eller planlægge en åndedrættest for at kontrollere tegn på en infektion, herunder dem der er forårsaget af Helicobacter pylori.
Hvordan behandles de?
Hematochezia og melena har normalt forskellige årsager, men deres behandlinger er meget ens. Din læge vil starte med at fokusere på at stoppe blødningen.
Din læge kan bruge en eller flere af følgende behandlinger afhængigt af kilden til din blødning:
- Endoskopisk termisk probe. Dette indebærer forbrænding af blodkar eller væv, der forårsager et sår.
- Endoskopiske klip. Disse kan lukke et blødende blodkar eller anden blødningskilde i vævet i din GI-kanal.
- Endoskopisk injektion. Din læge vil injicere en væske nær blødningskilden, der vil stoppe blodstrømmen.
- Angiografisk embolisering. Denne teknik injicerer partikler i det berørte blodkar.
- Endoskopisk intravariær cyanoacrylatinjektion. Du får en injektion nær det berørte område, der indeholder en speciel lim for at stoppe blødning i forstørrede årer i maven.
- Bandligation. Denne procedure indebærer at placere små gummibånd omkring hæmorider eller hævede åre (esophageal varices) for at afskaffe deres blodforsyning, hvilket får dem til at tørre op og falde af.
Bundlinjen
Hematochezia og melena henviser begge til at have blod i din skammel.Mens hematochezia får rødt blod til at dukke op i eller omkring din skammel, forårsager melena mørke afføring, der ofte føles klæbrige. Forskellen i farve skyldes forskellige blødningskilder. Det mørke blod, der er forbundet med melena, kommer fra din øvre GI-kanal, mens det røde blod af hæmatokzia kommer fra dit nedre GI-område.
Uanset dine symptomer er det bedst at tale med din læge, hvis du mærker tegn på blod i din skammel.
