Hvad er Massachusetts 'Health Insurance Exchange?
Affordable Care Act (ACA) lancerede statslige sundhedsmarkedspladser. I Massachusetts var der imidlertid allerede etableret en markedsplads. Med lanceringen af Massachusetts Health Connector i 2006 brød staten op på sundhedsreformen.
Reformer under ACA har banet vejen for yderligere fordele og muligheder for Massachusetts beboere, familier og små virksomheder. Den nye Massachusetts Health Connector-hjemmeside blev lanceret den 1. oktober 2013. Denne hjemmeside giver oplysninger om disse ekstra fordele, herunder:
- små arbejdsgiver skattelettelser
- fordele, der kompenserer udgifterne til receptpligtige lægemidler til seniorer
- flere midler til lokale sundhedscentre
Deltagende selskaber
Health Connector har 11 medicinske flyselskaber og fem tandbårne. Der er i alt 114 lægeplaner og 24 dentalplaner. Medicinske udbydere omfatter:
- Ambetter fra CeltiCare
- Blue Cross og Blue Shield of Massachusetts
- Boston Medical Center HealthNet Plan
- Fallon Community Health Plan
- Harvard Pilgrim Health Care
- Sundhed New England
- Minuteman Health
- Neighborhood Health Plan
- Netværkssundhed
- Tufts Health Plan
- United Healthcare
- Dental udbydere omfatter:
- Altus Dental
- Blue Cross og Blue Shield of Massachusetts
- Tandblå
- Delta Dental
- Guardian
- Mødte livet
Hvad er dækket?
Alle planer skal tilbyde følgende væsentlige tjenester:
- lægebesøg
- forebyggende pleje
- kronisk sygdomsforvaltning
- akut pleje
- hospitalsindlæggelse
- barsel pleje
- nyfødte pleje
- pædiatriske tjenester
- recepter
- laboratorietjenester
- mental sundhedspleje
- rehabiliterende pleje
- stofmisbrug rehab tjenester
Planer
Der er fire grundlæggende planer til rådighed via udvekslingen. Disse har varierende dækningsniveauer:
- bronze (60 procent af udbetalte udgifter)
- sølv (70 procent)
- guld (80 procent)
- platin (90 procent)
Lavere procentdel planer vil have lavere præmier. Ulempen er højere omkostninger uden for lommen. En katastrofal plan med en høj fradragsberettigelse er tilgængelig for personer under 30 år.
Omkostninger
Mange vil gerne vide, hvor meget af et tilskud de kvalificerer sig for, men det virkelige spørgsmål er, hvor meget betaler du? Din endelige beslutning skal være baseret på din indkomst versus, hvor ofte du måske skal bruge dækningen.
Når du har fundet ud af, hvad den maksimale sundhedsprocent er for din indkomst, så ved du, at det er det meste du skal betale for en sølvplan. Du kan endda betale mindre.
Hvis din indtægt f.eks. Er 32.500 dollars om året (283 procent af fattigdomsniveauet), er det mest, du skal betale for sygesikring, 9 procent af din indkomst. Dette beløber sig til $ 2.926 om året, eller $ 244 om måneden.
Udfordringen er at sammenligne omkostningerne ved hver plan og afgøre, hvilken tilbyder den bedste værdi. En hjælpsom kalkulator, der tilbydes af Kaiser Family Foundation, giver et skøn over din støtteberettigelse og de samlede omkostninger. Yderligere oplysninger om programmer og politikker findes i denne omfattende vejledning.
Kreditter og tilskud
Afhængigt af din indkomst kan du kvalificere dig til økonomisk hjælp til at kompensere for dækningens omkostninger. Dette kan komme i form af:
- Medicaid dækning
- skattekreditter
- tilskud
Voksne, der lever på eller under 133 procent af det føderale fattigdomsniveau (FPL), kan kvalificere sig til Medicaid. Gravide kvinder, der lever på eller under 250 procent, kan også kvalificere sig. Ifølge Health Insurance Marketplace er FPL for 2015:
- $ 11.770 i individuelle årlige lønninger
- $ 15,930 for dem i familier af to
- $ 24.250 for en familie på fire
- $ 40.890 for en familie på otte
Fra og med 2015 er den årlige maksimale out-of-pocket $ 6,350 for enkeltpersoner. Det er $ 12.700 for familier. Dette maksimum er den øvre grænse for det beløb, du skal betale for lægeudgifter, der er omfattet af din plan. Hvis du opfylder dette maksimum via fradrag og samforsikringsbetalinger, vil din forsikring sparke ind og afhente 100 procent af eventuelle yderligere omkostninger.
Enkeltpersoner og familier med indkomster mindre end 400 procent af FPL er berettiget til sundhedsskattekreditter. Skattekreditter er baseret på sølvplanen. Dette hjælper dig med at bestemme eventuelle ekstra omkostninger, hvis du vælger en højere eller lavere plan. ACA blev designet, så sølvplanen er mere overkommelig for enkeltpersoner, der køber deres egen forsikring. Dette er uanset hvor dyrt sundhedssatserne er, hvor du bor.
Tilmelding
Besøg www.mahealthconnector.org for at lære mere om Massachusetts Health Connector. Du kan også ringe til 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765).
Webstedet indeholder lister over planer fra udbydere, så du kan sammenligne månedlige præmier, copays, deductibles og deltagende udbydere.
Ved at sammenligne alle udbydere kan du finde den bedste dækning, der er mulig for at dække dine behov og passer ind i dit budget. Åben tilmelding begynder 1. november 2015 og slutter 31. januar 2016. At lære dine muligheder før denne periode kan hjælpe med at gøre processen nemmere.
