CSF-celletælling og differentialcelleantal
Cerebrospinalvæske (CSF) er en klar væske, der puder og omgiver hjernen og rygmarven. Det hjælper med at støtte de venøse strukturer rundt om hjernen, og det er vigtigt i hjernens homeostase og stofskifte. Denne væske genopbygges kontinuerligt af choroid plexus i hjernen og absorberes i blodbanen. Kroppen erstatter helt CSF om nogle få timer.
CSF-celletælling og differentialcelleantal er to komponenter i en række laboratorietests udført for at analysere en persons CSF. Disse tests hjælper med at diagnosticere sygdomme og tilstande i centralnervesystemet, som omfatter din hjerne og rygmarv. Betingelser i centralnervesystemet omfatter meningitis, der forårsager betændelse i hjernen og rygmarv, multipel sklerose, blødning omkring hjernen og kræft med hjerneinddragelse.
Selvom opnåelse af en spinalvæskeprøve er lidt smertefuld, er test af en CSF-prøve en af de bedste måder til korrekt diagnosticering af specifikke forhold. Dette skyldes, at CSF er i direkte kontakt med hjernen og rygmarven.
Den mest almindelige metode til at samle cerebrospinalvæske er en lumbal punktering, undertiden kaldes en spinal tap.
Symptomer, der kan bede om en CSF-analyse
CSF-celletælling og differentialcelleantal kan bestilles til personer, der har kræft med tilhørende forvirring, eller som har oplevet traume i hjernen eller rygmarven. Prøven kan også gøres, når infektionssygdomme, blødninger eller immunresponsforstyrrelser er mistænkt som mulige årsager til en persons symptomer.
Symptomer, der muliggør CSF-analyse, omfatter:
- svær hovedpine
- stiv nakke
- hallucinationer eller forvirring
- anfald
- influenzalignende symptomer, der vedvarer eller intensiveres
- træthed, sløvhed eller muskel svaghed
- ændringer i bevidstheden
- alvorlig kvalme
- feber eller udslæt
- lysfølsomhed
- følelsesløshed eller tremor
- svimmelhed
- problemer med at gå eller dårlig koordinering
Lumbal punktering procedure
En lumbal punktering tager normalt mindre end 30 minutter og udføres af en læge, der er specielt uddannet til sikker opsamling af CSF.
CSF er normalt trukket tilbage fra det nedre rygområde. Det er meget vigtigt at forblive helt stille for at undgå ukorrekt nåleplacering eller traume på rygsøjlen. Hvis du tror, du vil have problemer med at blive stille, skal du fortælle din læge på forhånd.
Du vil enten sidde med din rygsøjle krøllet fremad eller ligge på din side med din rygrad buet og dine knæ trukket op til dit bryst. Bøjning af rygsøjlen gør det muligt for lægen at finde rigelig plads til at indsætte en tynd rygnål mellem knoglerne i underkroppen (hvirvler). Nogle gange bruges fluoroskopi (røntgen) til at styre nålen sikkert mellem hvirvlerne.
Når du er i position, vil lægen eller sygeplejersken rense ryggen med en steril opløsning som jod. Et sterilt område opretholdes gennem hele proceduren for at mindske risikoen for infektion.
Numbing creme kan påføres huden, før stedet injiceres med en bedøvelse (smertestillende) opløsning. Når stedet er død, lægger lægen spinalnålen ind.
Når nålen er i, måles CSF-tryk normalt ved brug af et manometer eller trykmåler. Højt CSF-tryk kan være et tegn på visse tilstande og sygdomme, herunder meningitis, blødning i hjernen og tumorer. Tryk kan også måles ved afslutningen af proceduren.
Lægen tager derefter væskeprøver op gennem nålen og ind i en vedhæftet sprøjte. Der kan tages flere hætteglas af væske.
Når væskesamlingen er færdig, fjerner lægen nålen fra ryggen. Punktstedet rengøres igen med steril opløsning, og der påføres en bandage.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en hjernetumor, hjernebryst eller hjerne hævelse, vil han eller hun formentlig bestille en CT-scanning af din hjerne, før du forsøger at spinde tappen for at sikre, at det er sikkert at udføre proceduren.
I disse tilfælde kan lumbal punktering forårsage hjerneforstyrrelse, som opstår, når en del af hjernen bliver fanget i åbningen af kraniet, hvor rygmarven går ud. Det kan afskaffe blodforsyningen til hjernen og resultere i hjerneskade eller endda død. Hvis der er mistanke om en hjernemasse, vil tømmerpinden ikke blive udført.
Sjældent er det nødvendigt at anvende mere invasive CSF-indsamlingsmetoder, hvis du har en tilbagegang, infektion, mulig hjerneforstyrrelse eller øget tryk omkring hjernen på grund af tumor, abscess eller hævelse. Disse metoder kræver normalt indlæggelse. De omfatter:
- Ventrikulær punktering: En læge træner et hul i kraniet og indsætter en nål direkte ind i en af hjernehvirvlerne.
- Cisternal punktering: En læge indsætter en nål under bunden af kraniet.
Cisternal og ventrikulær punktering har yderligere risici. Disse procedurer kan forårsage beskadigelse af rygmarven eller hjernen, blødning i hjernen eller forstyrrelse af blod / hjerne barriere i kraniet.
Sådan forbereder du på lændepinden
En lumbal punktering kræver en underskrevet frigivelse med angivelse af, at du forstår risikoen ved proceduren.
Sørg for at fortælle din læge, hvis du tager blodfortyndende lægemidler, såsom warfarin, fordi du måske skal stoppe med at tage dem i et par dage før proceduren.
Før proceduren kan du blive bedt om at tømme tarmene og blæren.
Risiko for lumbal punktering
Primære risici forbundet med lændepinden er:
- blødning fra punkteringsstedet til spinalvæsken (traumatisk tryk)
- ubehag under og efter proceduren
- allergisk reaktion på bedøvelsen
- infektion ved punkteringsstedet
- hovedpine efter testen
- beskadigelse af rygmarvs nerver, især hvis du bevæger dig under proceduren
- vedvarende lækage af CSF på punkteringsstedet efter procedurerne
Hvis du tager blodfortyndere, er din risiko for blødning højere.
Lumbal punktering er yderst farlig for mennesker, der har lavt antal blodplader eller andre blodpropper.
Lab analyse af din CSF
CSF-celletællingen og differentialcelleantalet involverer mikroskopisk undersøgelse af blodceller og deres komponenter i et laboratorium.
CSF-celletælling
I denne test tæller en laboratorietekniker antallet af røde blodlegemer (RBC'er) og hvide blodlegemer (WBC'er), der er til stede i en dråbe af din væskeprøve.
CSF-differentialcelleantal
For en CSF-differentialcelleantal undersøger en laboratorietekniker de typer WBC'er, der findes i CSF-prøven, og tæller dem. Han eller hun ser også efter fremmede eller unormale celler. Farvestoffer bruges til at adskille og identificere celler.
Der er flere typer WBC'er i kroppen:
- Lymfocytter udgør normalt 25 procent eller mere af det samlede antal WBC-tal. Der er to former: B-celler, som gør antistoffer og T-celler, som genkender og fjerner fremmede stoffer.
- monocytter udgør normalt 10 procent eller mindre af det samlede antal WBC. De indtager bakterier og andre fremmede partikler.
- neutrofiler er den mest rigelige type WBC hos raske voksne. De spiller en afgørende rolle i kroppens immunsystem og er den første forsvarslinje mod patogener.
- eosinofile udgør normalt kun ca. 3 procent af det samlede antal WBC-tal. Disse celler antages at modstå visse infektioner og parasitter og reagere på allergener.
Forstå dine testresultater
CSF-celletælling
Normalt er der ingen RBC'er i cerebrospinalvæsken, og der bør ikke være mere end fem WBC'er pr. Kubikmeter CSF.
Hvis din væske indeholder RBC'er, kan det tyde på blødning. Det er også muligt, at du havde en traumatisk tappe (blod lækket i væskeprøven under indsamling). Hvis du havde fået mere end ét hætteglas opsamlet under lændepinden, kontrolleres disse for RBC for at teste den blødende diagnose.
Et højt WBC-tal kan indikere infektion, betændelse eller blødning. De tilhørende betingelser kan omfatte:
- intrakraniel blødning (blødning i kraniet)
- meningitis
- svulst
- byld
- multipel sclerose
- slag
Differentialcelleantal
Normale resultater betyder, at normale celletællinger blev fundet, og antallet og forholdet mellem de forskellige typer af hvide blodlegemer var inden for det normale område. Ingen udenlandske celler blev fundet.
Øgninger, dog svage, i dine WBC tæller kan indikere visse former for infektion eller sygdom. For eksempel kan en viral eller svampeinfektion få dig til at have flere lymfocytter.
Tilstedeværelsen af unormale celler kan indikere kræfttumorer.
Efter-test opfølgning
Hvis der opdages abnormiteter ved CSF-celletællingen og differentialcelleantalet, kan der kræves yderligere test. En passende behandling vil blive givet baseret på den tilstand, der viser sig at forårsage dine symptomer.
Hvis testresultater tyder på bakteriel meningitis, er det en medicinsk nødsituation. Hurtig behandling er afgørende. Lægen kan lægge dig på bredspektret antibiotika, mens du udfører yderligere tests for at finde den nøjagtige årsag til infektionen.
