Hvad er en nyretransplantation?
En nyretransplantation er en kirurgisk procedure, der er gjort for at behandle nyresvigt. Nyrerne filtrerer affald fra blodet og fjerner det fra kroppen gennem din urin. De hjælper også med at opretholde din krops væske- og elektrolytbalance. Hvis dine nyrer holder op med at arbejde, opbygges affald i din krop og kan gøre dig meget syg.
Folk, hvis nyrer har mislykkedes, gennemgår normalt en behandling kaldet dialyse. Denne behandling filtrerer mekanisk affald, der opbygges i blodbanen, når nyrerne holder op med at arbejde.
Nogle mennesker, hvis nyrer har svigtet, kan kvalificere sig til en nyretransplantation. I denne procedure erstattes en eller begge nyrer med donor nyrer fra en levende eller afdøde person.
Der er fordele og ulemper ved både dialyse og nyretransplantationer.
Undergår dialyse tager tid og er arbejdskrævende. Dialyse kræver ofte hyppige ture til et dialysecentrum for at modtage behandling. Ved dialysecenteret bliver dit blod renset ved hjælp af en dialysemaskine.
Hvis du er kandidat til dialyse i dit hjem, skal du købe dialyseforsyninger og lære at bruge dem.
En nyretransplantation kan frigøre dig fra en langvarig afhængighed af en dialysemaskine og den stramme tidsplan, der følger med den. Dette kan give dig mulighed for at leve et mere aktivt liv. Imidlertid er nyretransplantationer ikke egnede for alle. Dette omfatter mennesker med aktive infektioner og dem, der er stærkt overvægtige.
Under en nyretransplantation vil din kirurg tage en doneret nyre og placere den i din krop. Selvom du er født med to nyrer, kan du føre et sundt liv med kun en fungerende nyre. Efter transplantationen skal du tage immunforsvarende medicin for at holde dit immunsystem fra at angribe det nye organ.
Hvem kan få brug for en nyretransplantation?
En nyretransplantation kan være en mulighed, hvis dine nyrer er stoppet med at arbejde helt. Denne tilstand kaldes end-stage nyresygdom (ESRD) eller end-stage nyresygdom (ESKD). Hvis du når dette punkt, vil din læge sandsynligvis anbefale dialyse.
Udover at sætte dig på dialyse, vil din læge fortælle dig, om de tror du er en god kandidat til en nyretransplantation.
Du skal være sund nok til at have større operation og tolerere en streng, livslang medicinbehandling efter operationen for at være en god kandidat til en transplantation. Du skal også være villig og i stand til at følge alle instruktioner fra din læge og tage dine medicin regelmæssigt.
Hvis du har en alvorlig underliggende sygdomstilstand, kan en nyretransplantation være farlig eller usandsynlig at være vellykket. Disse alvorlige forhold omfatter:
- kræft eller en nyere kræftsygdom
- alvorlig infektion, såsom tuberkulose, knogleinfektioner eller hepatitis
- alvorlig hjerte-kar-sygdom
- lever sygdom
Din læge kan også anbefale, at du ikke har en transplantation, hvis du:
- røg
- drikke alkohol i overskud
- brug illegale stoffer
Hvis din læge mener du er en god kandidat til en transplantation, og du er interesseret i proceduren, skal du evalueres ved et transplantationscenter.
Denne evaluering involverer normalt flere besøg for at vurdere din fysiske, psykologiske og familiære tilstand. Centrets læger vil køre test på dit blod og urin. De vil også give dig en komplet fysisk eksamen for at sikre, at du er sund nok til kirurgi.
En psykolog og en socialrådgiver vil også mødes med dig for at sikre, at du er i stand til at forstå og følge et kompliceret behandlingsregime. Socialarbejderen sørger for, at du har råd til proceduren, og at du har tilstrækkelig støtte, når du er frigivet fra hospitalet.
Hvis du er godkendt til en transplantation, kan enten et familiemedlem donere en nyre, eller du vil blive sat på venteliste med organet for indkøb og transplantation (OPTN). Den typiske ventetid på et afdøde donororgan er over fem år.
Hvem donerer nyrerne?
Nyredonorer kan enten være levende eller afdøde.
Levende donorer
Fordi kroppen kan fungere perfekt godt med kun en sund nyre, kan et familiemedlem med to sunde nyrer vælge at donere en af dem til dig.
Hvis dit familiemedlems blod og væv matcher dit blod og væv, kan du planlægge en planlagt donation.
Modtagelse af en nyre fra et familiemedlem er en god mulighed. Det reducerer risikoen for, at din krop vil afvise nyrerne, og det giver dig mulighed for at omgå den flerårige venteliste for en afdød donor.
Afdøde donorer
De afdøde donorer kaldes også cadaver-donorer. Disse er mennesker, der er døde, normalt som følge af en ulykke snarere end en sygdom. Enten har donoren eller deres familie valgt at donere deres organer og væv.
Din krop er mere tilbøjelig til at afvise en nyre fra en ikke-relateret donor. Et kadaverorgan er dog et godt alternativ, hvis du ikke har et familiemedlem eller en ven, der er villig til eller i stand til at donere en nyre.
Den matchende proces
Under din evaluering for en transplantation får du blodprøver til at bestemme din blodtype (A, B, AB eller O) og dit humane leukocytantigen (HLA). HLA er en gruppe antigener placeret på overfladen af dine hvide blodlegemer. Antigener er ansvarlige for din krops immunrespons.
Hvis din HLA-type svarer til donorens HLA-type, er det mere sandsynligt, at din krop ikke afviser nyrerne. Hver person har seks antigener, tre fra hver biologisk forælder. Jo flere antigener du har, der matcher donorens, jo større er chancen for en vellykket transplantation.
Når en potentiel donor er identificeret, skal du have en anden test for at sikre, at dine antistoffer ikke angriber donorens organ. Dette gøres ved at blande en lille mængde af dit blod med donorens blod.
Transplantationen kan ikke gøres, hvis dit blod danner antistoffer som reaktion på donorens blod.
Hvis dit blod ikke udviser nogen antistofreaktion, har du det, der kaldes en "negativ crossmatch". Dette betyder, at transplantationen kan fortsætte.
Hvordan udføres en nyretransplantation?
Din læge kan planlægge transplantationen på forhånd, hvis du får en nyre fra en levende donor.
Men hvis du venter på en afdøde donor, der er tæt på din vævstype, skal du være i stand til at skynde sig til sygehuset med et øjebliks varsel, når en donor er identificeret. Mange transplantationssygehuse giver deres folk personsøgere eller mobiltelefoner, så de hurtigt kan nås.
Når du ankommer til transplantationscentret, skal du give en prøve af dit blod til antistoftesten. Du bliver ryddet til operation, hvis resultatet er en negativ crossmatch.
En nyretransplantation udføres under generel anæstesi. Dette indebærer at give dig en medicin, der sætter dig i seng under operationen. Anæstesien injiceres i din krop gennem en intravenøs (IV) linje i din hånd eller arm.
Når du sover, laver din læge et snit i din mave og placerer donorernen indeni. De forbinder derefter arterierne og venerne fra nyrerne til dine arterier og vener. Dette vil få blod til at begynde at strømme gennem den nye nyre.
Din læge vil også vedhæfte den nye nyres ureter til din blære, så du er i stand til at urinere normalt. Urinlederen er det rør, der forbinder din nyre med din blære.
Din læge vil forlade dine oprindelige nyrer i din krop, medmindre de forårsager problemer, såsom højt blodtryk eller infektion.
Efterbehandling
Du vil vågne op i et nyttiggørelsesrum. Hospitalspersonalet overvåger dine vitale tegn, indtil de er sikre på, at du er vågen og stabil. Så overfører de dig til et hospitalrum.
Selvom du føler dig god efter din transplantation (mange mennesker gør), skal du sandsynligvis forblive på hospitalet i op til en uge efter operationen.
Din nye nyre kan begynde at fjerne affald fra kroppen straks, eller det kan tage op til et par uger, før det begynder at fungere. Nyrer doneret af familiemedlemmer begynder normalt at arbejde hurtigere end dem fra uafhængige eller afdøde donorer.
Du kan forvente en god del smerte og ømhed nær snitstedet, mens du først helbreder. Mens du er på hospitalet, vil dine læger overvåge dig for komplikationer. De vil også sætte dig på en streng tidsplan for immunosuppressive lægemidler for at stoppe din krop fra at afvise den nye nyre. Du skal tage disse stoffer hver dag for at forhindre din krop i at afvise donorernen.
Inden du forlader hospitalet, giver dit transplantationshold dig specifikke instruktioner om, hvordan og hvornår du skal tage medicin. Sørg for, at du forstår disse instruktioner, og spørg så mange spørgsmål som nødvendigt. Dine læger vil også oprette en checkup-skema, som du kan følge efter operationen.
Når du er afladet, skal du holde regelmæssige aftaler med dit transplantationshold, så de kan vurdere, hvor godt din nye nyre fungerer.
Du skal tage dine immunosuppressive lægemidler som anvist. Din læge vil også ordinere yderligere lægemidler for at reducere risikoen for infektion. Endelig skal du overvåge dig selv for advarselssymboler, at din krop har afvist nyrerne. Disse omfatter smerte, hævelse og influenzalignende symptomer.
Du skal regelmæssigt følge med din læge for den første til to måneder efter operationen. Dit opsving kan tage omkring seks måneder.
Hvad er risikoen for en nyretransplantation?
En nyretransplantation er en vigtig operation. Det bærer derfor risikoen for:
- en allergisk reaktion på generel anæstesi
- blødende
- blodpropper
- en lækage fra urinlægen
- en blokering af urinlægen
- en infektion
- afvisning af den donerede nyre
- svigt af den donerede nyre
- et hjerteanfald
- et slagtilfælde
Potentielle risici
Den mest alvorlige risiko for en transplantation er, at din krop afviser nyrerne. Det er imidlertid sjældent, at din krop vil afvise din donor nyre.
Mayo Clinic vurderer, at 90 procent af transplantationsmodtagerne, der får deres nyre fra en levende donor, lever i mindst fem år efter operationen. Omkring 82 procent af dem, der har fået en nyre fra en afdød donor, lever i fem år bagefter.
Hvis du bemærker usædvanlig ømhed på snitstedet eller en ændring i mængden af din urin, så lad dit transplantationshold kende med det samme. Hvis din krop afviser den nye nyre, kan du genoptage dialyse og gå tilbage på ventelisten for en anden nyre efter at være blevet evalueret igen.
De immunosuppressive lægemidler, du skal tage efter operationen, kan også medføre ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte:
- vægtøgning
- knogleudtynding
- øget hårvækst
- acne
- en højere risiko for udvikling af visse hudkræftformer og ikke-Hodgkins lymfom
Tal med din læge om dine risici ved at udvikle disse bivirkninger.
