Hvad er Hepatorenals syndrom?
Hepatorenal syndrom (HRS) er en type progressiv nyresvigt, der ses hos personer med alvorlig leverskade, som oftest skyldes cirrose. Som nyrerne holder op med at fungere, begynder toksiner at opbygge sig i kroppen. Til sidst fører dette til leversvigt.
Der er to former for HRS. Type 1 HRS er forbundet med hurtig nyresvigt og en overproduktion af kreatinin. Type 2 HRS er forbundet med mere gradvis nyreskade. Det går generelt langsommere. Symptomer er generelt subtilere.
HRS er en yderst alvorlig tilstand. Det er næsten altid fatalt. Ifølge en undersøgelse i kliniske biokemiske vurderinger har personer med type 1 HRS en median overlevelsestid på to uger. Næsten alle med type 1 vil dø inden for otte til 10 uger, medmindre en levertransplantation kan udføres hurtigst muligt. Median overlevelsestid for type 2 er seks måneder.
Hvad er symptomerne på Hepatorenal syndrom?
Symptomer på HRS bør behandles som en medicinsk nødsituation. Hvis du oplever nogen af nedenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge. Behandling er specielt presserende, hvis du i øjeblikket behandles for andre nyrerproblemer.
Almindelige symptomer på HRS inkluderer:
- forvirring
- delirium
- kvalme
- opkastning
- demens
- vægtøgning
- gulsot (gulning af din hud og øjne)
- nedsat urinudgang
- mørkfarvet urin
- hævede mave
Årsager til og risikofaktorer for hepatologisk syndrom
HRS er altid en komplikation af leversygdom. Tilstanden er næsten altid forårsaget af levercirrhose. Hvis du har cirrose, øger visse faktorer din risiko for HRS. Disse omfatter:
- ustabilt blodtryk
- brug af diuretika
- akut alkoholisk hepatitis
- gastrointestinal blødning
- spontan bakteriel peritonitis
- andre infektioner (især i nyrerne)
Diagnosticering af Hepatorenals syndrom
Din læge kan først mistanke om, at du har denne tilstand under en fysisk undersøgelse. De vil lede efter tegn på HRS som:
- hævet brystvæv
- sår på huden
- væskeopbygning i maven
- gulsot
Diagnosticering af HRS betyder udelukkelse af andre årsager til nyresvigt. Dette kræver en række blod- og urintest. Testene hjælper din læge med at evaluere din lever- og nyrefunktion. I sjældne tilfælde kan HRS forekomme hos patienter, hvis lever er blevet beskadiget af andre årsager end cirrhose. Hvis du ikke har cirrose, kan din læge bestille yderligere tests for viral eller alkoholisk hepatitis.
Behandling af Hepatorenals syndrom
Medikamenter kaldet vasokonstrictorer kan hjælpe med lavt blodtryk forårsaget af HRS. Dialyse kan bruges til at forbedre nyresygdomme. Dialyse filtrerer skadeligt affald, overskydende salt og overskydende vand fra dit blod. Det udføres på et hospital eller dialyse klinik. Levertransplantationer er den mest effektive behandling for HRS. Ventelisten for en levertransplantation er lang, og mange mennesker dør, før en lever er tilgængelig. Hvis du kan få en transplantation, forbedrer din chancen for overlevelse meget.
Komplikationer og langsigtede udsigter for Hepatorenals syndrom
HRS er næsten altid dødelig. En levertransplantation kan dog forlænge dit liv. Komplikationer af HRS forekommer normalt under nyresygdom i slutstadiet. De omfatter:
- fluid overbelastning
- sekundære infektioner
- organ skade
- koma
Forebyggelse af Hepatorenals syndrom
Den eneste sikre måde at forhindre HRS på er at holde din lever sund. For at reducere risikoen for udvikling af cirrose bør du undgå at drikke for store mængder alkohol.
Du bør også forsøge at undgå kontraherende hepatitis. Hepatitis A og B kan forebygges ved vaccination. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod hepatitis C. Nogle foranstaltninger du kan tage for at forhindre hepatitis C er:
- vaske dine hænder efter at have rystet hænder
- at få din sexpartner testet for hepatitis C
- ikke deler nåle med nogen
- ikke bruger ulovlige stoffer
- konsekvent at øve sikker sex
Nogle årsager til cirrose kan ikke forhindres. Hvis du har risiko for at udvikle cirrose, kan din læge regelmæssigt overvåge din leverfunktion. De kan også bestille blod- og billedbehandlingstest for at opdage tidlige tegn på tilstanden.
