Hvad er et insulin?
En insulinom er en lille tumor i bugspytkirtlen, der producerer en overskydende mængde insulin. I de fleste tilfælde er tumoren ikke kræftfremkaldende. De fleste insulinomer er mindre end 2 centimeter i diameter.
Bukspyttkjertlen er et hormonorgan, der ligger bag din mave. En af dens funktioner er at producere hormoner, der styrer sukkerniveauet i blodbanen, såsom insulin. Normalt holder bugspytkirtlen op med at skabe insulin, når dit blodsukker falder for lavt. Dette gør det muligt for dine blodsukker at vende tilbage til det normale. Når en insulinom dannes i din bugspytkirtlen, vil den dog fortsætte med at producere insulin, selv når dit blodsukker er for lavt. Dette kan føre til alvorlig hypoglykæmi eller lavt blodsukker. Hypoglykæmi er en farlig tilstand, der kan forårsage sløret syn, lyshår og bevidstløshed. Det kan også være livstruende.
En insulinom skal normalt fjernes kirurgisk. Når tumoren er fjernet, er fuldstændig genopretning meget sandsynligt.
Hvad er symptomer på et insulin?
Mennesker med insulinomer har ikke altid mærkbare symptomer. Når symptomer opstår, kan de variere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.
Svage symptomer omfatter:
- dobbelt vision eller sløret syn
- forvirring
- angst og irritabilitet
- svimmelhed
- humørsvingninger
- svaghed
- sveden
- sult
- rystelser
- pludselig vægtforøgelse
Mere alvorlige symptomer på insulinom kan påvirke hjernen. De kan også påvirke binyrerne, som regulerer stressrespons og hjertefrekvens. Nogle gange virker symptomer svarende til epilepsi, en neurologisk lidelse, der forårsager anfald. Symptomer, der ses i mere alvorlige tilfælde af insulinom kan omfatte:
- kramper eller anfald
- en hurtig hjertefrekvens (større end 95 slag pr. minut)
- vanskeligheder med at koncentrere sig
- tab af bevidsthed eller koma
I nogle tilfælde kan insulinomer blive større og spredes til andre dele af kroppen. Når dette sker, kan du få følgende symptomer:
- mavesmerter
- rygsmerte
- diarré
- gulsot eller guling af hud og øjne
Hvad forårsager et insulin?
Læger ved ikke præcis, hvorfor folk får insulinomer. Tumorerne opstår typisk uden varsel.
Når du spiser mad, skaber bugspytkirtlen insulin. Insulin er et hormon, der hjælper din krop til at opbevare sukker fra din mad. Når sukkeret er blevet absorberet, ophører bugspytkirtlen med at producere insulin. Denne proces holder normalt blodsukkerniveauerne stabile. Det kan dog forstyrres, når en insulinom udvikler sig. Tumoren fortsætter med at producere insulin, selvom dit blodsukker falder for lavt. Dette kan føre til hypoglykæmi, en alvorlig tilstand præget af lavt blodsukkerindhold.
Hvem er i fare for et insulin?
Insulinomer er sjældne. De fleste er små og måler mindre end 2 centimeter i diameter. Kun 10 procent af disse tumorer er kræftfremkaldende. Kræft tumorer har tendens til at forekomme oftere hos mennesker, der har flere endokrine neoplasi type 1. Dette er en arvelig sygdom, der forårsager tumorer i en eller flere hormonkirtler. Risikoen for insulinom synes også at være højere for dem med von Hippel-Lindau syndrom. Denne arvelige tilstand forårsager tumorer og cyster til at danne i hele kroppen.
Insulinomer har også en tendens til at påvirke kvinder mere end mænd. De udvikler sig mest i mennesker, der er mellem 40 og 60 år.
Hvordan diagnostiseres et insulinom?
Din læge vil udføre en blodprøve for at kontrollere dit blodsukker og insulinindhold. Et lavt blodsukkerniveau med høj insulinindhold indikerer tilstedeværelsen af et insulinom.
Testen kan også tjekke for:
- proteiner, der blokerer produktionen af insulin
- medicin, der forårsager bugspytkirtlen at frigive mere insulin
- andre hormoner, der påvirker insulinproduktionen
Din læge kan bestille en 72-timers hurtig, hvis blodprøven indikerer at du har en insulinom. Du bliver på hospitalet mens du er hurtig, så din læge kan overvåge dit blodsukkerindhold. De vil måle dit blodsukker hver sjette time mindst. Du vil ikke være i stand til at spise eller drikke noget undtagen vand under den hurtige. Du vil sandsynligvis have meget lave blodsukkerniveauer inden for 48 timer efter at du starter hurtig, hvis du har en insulinom.
Din læge kan udføre flere tests for at bekræfte diagnosen, herunder en MR eller CT scan. Disse billedbehandlingstest hjælper din læge med at bestemme placeringen og størrelsen af insulinomet.
En endoskopisk ultralyd kan anvendes, hvis tumoren ikke kan findes ved hjælp af CT eller MRI-scanning. Under en endoskopisk ultralyd indsætter din læge et langt, fleksibelt rør i munden og ned gennem maven og tyndtarmen. Røret indeholder en ultralydssonde, der udsender lydbølger, der producerer detaljerede billeder af din bugspytkirtel. Når insulinom er placeret, vil din læge tage en lille prøve væv til analyse. Dette kan bruges til at bestemme om tumoren er kræftfremkaldende.
Hvordan behandles et insulin?
Den bedste behandling for en insulinom er kirurgisk fjernelse af tumoren. En lille del af bugspytkirtlen kan også fjernes, hvis der er mere end en tumor. Dette hærder typisk tilstanden.
Der er forskellige typer kirurgi, der kan udføres for at fjerne insulinoma. Placeringen og antallet af tumorer bestemmer hvilken operation der skal anvendes.
Laparoskopisk kirurgi er den foretrukne løsning, hvis der kun er en lille pankreas tumor. Dette er en lavrisiko, minimalt invasiv procedure. Under laparoskopisk kirurgi udfører din kirurg flere små snit i maven og indsætter et laparoskop gennem snitene. Et laparoskop er et langt tyndt rør med et højtintensivt lys og et højopløsningskamera på forsiden. Kameraet vil vise billederne på en skærm, så kirurgen kan se inde i din mave og styre instrumenterne. Når insulinom er fundet, vil den blive fjernet.
En del af bugspytkirtlen må muligvis fjernes, hvis der er flere insulinomer. Nogle gange kan en del af maven eller leveren også fjernes.
I sjældne tilfælde vil fjernelse af insulinoma ikke helbrede tilstanden. Dette er normalt sandt, når tumorerne er kræftfremkaldende. Behandlinger for kræft insulinomer omfatter:
- radiofrekvens ablation, der bruger radiobølger til at dræbe kræftceller i kroppen
- cryoterapi, som indebærer brugen af ekstrem kulde for at ødelægge kræftceller
- kemoterapi, som er en aggressiv form for kemisk lægemiddelbehandling, der hjælper med at ødelægge kræftceller
Din læge kan også ordinere medicin til at kontrollere blodsukkerniveauet, hvis kirurgi ikke var effektivt.
Hvad er de langsigtede udsigter for personer med et insulin?
De langsigtede udsigter for mennesker med en insulinom er meget gode, hvis tumoren fjernes. Efter operationen genopretter de fleste helt uden komplikationer. Imidlertid kan et insulinom komme tilbage i fremtiden. Tilbagefald er mere almindeligt hos mennesker, der har flere tumorer.
Et meget lille antal mennesker kan udvikle diabetes efter operationen. Dette sker normalt kun, når hele bugspytkirtlen eller en stor del af bugspytkirtlen fjernes.
Komplikationer er mere sandsynlige hos mennesker med kræft insulinomer. Dette gælder især når tumorerne har spredt sig til andre organer. Kirurgen kan muligvis ikke fjerne alle tumorer fuldstændigt. I dette tilfælde vil der være behov for mere behandling og opfølgning. Heldigvis er kun et lille antal insulinomer kræftfremkaldende.
Hvordan kan et insulinom forebygges?
Læger ved ikke, hvorfor insulinomer dannes, så der er ingen kendt måde at forhindre dem på. Du kan dog reducere risikoen for at udvikle hypoglykæmi ved at udøve regelmæssigt og opretholde en sund kost. Denne diæt bør i vid udstrækning bestå af frugt, grøntsager og magert protein. Du kan også holde din bugspytkirtlen sund ved at spise mindre rødt kød og holde op med at ryge, hvis du ryger.
