Når medicin og livsstil ændrer sig, undlader at hjælpe mennesker med Crohns sygdom at finde relief, er kirurgi ofte det næste skridt. Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporterer, at to tredjedele til tre fjerdedele af alle mennesker med Crohns sygdom i sidste ende vil have behov for operation.
Crohns sygdom opstår, når din krops immunsystem begynder at angribe sine egne væv, hvilket forårsager betændelse i tarmkanalen. Dette skaber en række ubehagelige og smertefulde symptomer, herunder hyppig diarré, mavesmerter og endda infektion. Selvom der ikke er kendt behandling for Crohns sygdom, går mange mennesker i sidste ende i remission i mange år, normalt enten gennem medicin eller en operation kaldet colectomy.
Flere operationer er tilgængelige for mennesker, der har Crohns sygdom, og colectomier er blandt de mest påtrængende. Under en colectomy er tyktarmen re-afsnit i varierende grad. Hvis det er muligt, vil din kirurg slutte sig til ileum og rektum, så du kan fortsætte med at passere affald uden at skulle have en ekstern taske.
Hvordan colectomies arbejde
Colectomies udføres for mennesker, der har Crohns sygdom, tyktarmskræft, diverticulitis og andre tilstande. Oprindeligt blev proceduren udført ved at lave et snit i maven for at fjerne tyktarmen. Operationen udføres nu ofte ved hjælp af laparoskopi og ved hjælp af mange mindre indsnit. Dette minimerer healingstiden og reducerer risikoen for komplikationer.
Kolon re-sectioning indebærer at fjerne en del af din tyktarm og genmontere de resterende sektioner for at genoprette tarmfunktionen. Normalt udføres en delvis colectomy, som involverer fjernelse af den berørte del af tyktarmen. Hvis du overvejer en colectomy, kan du muligvis vælge mellem en anastomose, som er en binding af to dele af tarmsystemet for at bevare tarmfunktionen og en kolostomi, som er en operation, hvor din tyktarme bringes gennem maven at tømme i en taske. Der er fordele og ulemper til begge, hvilket kan gøre beslutningen meget vanskelig.
Anastomose og kolostomi
En anastomose bærer nogle risici. Primært er der risiko for nedbrydning af suturer, hvilket kan forårsage infektion og føre til sepsis. Det kan også være dødelig i sjældne tilfælde. Selvom en kolostomi er mere sikker, bærer den sine egne risici. En kolostomi skaber en udgang til afføring, der skal tømmes manuelt. Visse mennesker, der har en colectomy, kan være berettiget til kolostomi med kunstvanding, hvilket skaber en hætte over stomaen eller afslutter, og holder affald inde. De skal skylle det mindst en gang om dagen, ved hjælp af en vandingsmuffe.
Colostomy Pouches
Hvis du har en traditionel kolostomi, har du en pose fastgjort. Dette skal tømmes eller ændres med forskellige mellemrum hele dagen. Dagens kolostomiposer har færre lugt og er mere sterile end de foregående, så du kan leve et normalt liv uden bekymring for andre, der kender din tilstand. Mange læger vil i stedet foreslå en colo-anal pose, kaldet ileoanal posen, som er konstrueret ved hjælp af din tyndtarm.
Efter-kirurgiske overvejelser
Efter operationen skal du i første omgang opretholde en lav-fiber diæt for at reducere stress på fordøjelsessystemet. Ifølge CCFA viser omkring 20 procent af patienterne en tilbagefald af symptomer efter to år, 30 procent viser en gentagelse af symptomer efter tre år, og op til 80 procent viser en gentagelse af symptomer med 20 år. Ikke alle gentagelser betyder, at du skal bruge en anden operation.
Infliximab (Remicade) kan ordineres for at undgå gentagelse af symptomer. Infliximab er en tumornekrosefaktor (TNF) -blokerer, der virker for at forhindre kroppens immunsystem i at fungere. Det har vist sig vellykket.
Når problemer opstår efter operationen, er det normalt i et andet område af tarmene. Dette kan kræve yderligere operationer.
Hvorfor få en colectomy?
Med sådan en høj grad af gentagelse, kan du undre dig over, hvorfor du bør få en colectomy overhovedet. For mange mennesker med Crohns sygdom, som gennemgår colectomier, kan deres symptomer være så alvorlige, at medicin ikke hjælper, eller de kan have perforeringer eller fistler, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. For andre mennesker er beslutningen om at få en colectomy lavet efter en lang periode med at tænke grundigt om det.
Mens fjernelse af hele eller en del af din kolon sikkert kan hjælpe dine kortsigtede symptomer, helbreder kirurgi ikke Crohns sygdom. Der er ingen kur mod Crohns sygdom på dette tidspunkt. Der er kun mulighed for at mindske og styre symptomer. For nogle mennesker vil Crohns sygdomsmedicin blive en livsstil. For andre kan en colectomy føre til langsigtet remission, selv om en gentagelse altid er mulig. Hvis en colectomy giver selv den mindste frigivelse efter mange års smertefulde symptomer, kan det være værd for nogle mennesker.
