Hvad er kunstig insemination?
Kunstig insemination er en fertilitetsbehandlingsmetode, der bruges til at levere sæd direkte til livmoderhalsen eller livmoderen i håb om at blive gravid. Sommetider vaskes disse sædemidler eller "forberedes" for at øge sandsynligheden for, at en kvinde bliver gravid.
To hovedmetoder til kunstig insemination eksisterer: intrauterin insemination (IUI) og intracervical insemination (ICI). Nogle kvinder kan også tage medicin for at stimulere ovariefollikelvækst og øge graviditetsudsætninger.
Hvad er processen?
Opfangelse kræver en mands sæd at rejse op ad vagina, gennem livmoderhalsen, ind i livmoderen og ind i et æggeleder, hvor et æg befrugtes. Men nogle gange er en mands sæd ikke mobil nok til at gøre denne tur. Andre gange kan en kvindes livmoderhals ikke være gunstig for at tillade sæd at rejse ind i livmoderen. I disse tilfælde og andre situationer kan kunstig insemination hjælpe en kvinde med at tænke.
En læge kan anbefale et par forfølge kunstig insemination:
- efter seks måneder med ubeskyttet sex, hvis en kvinde er ældre end 35 år
- efter et år med ubeskyttet sex, hvis en kvinde er yngre end 35 år
ICI
ICI er en type kunstig insemination, der involverer at sætte sæd i livmoderhalsen. Dette er passagen lige uden for livmoderen. Denne tilgang kan bruges på lægen eller hjemme. Fremgangsmåden til denne proces omfatter:
- En kvinde vil overvåge sin ægløsning cyklus ved hjælp af en kalender metode, ultralyd, ved at tage sin temperatur regelmæssigt, eller en kombination af disse. Nogle gange kan en læge ordinere medicin til at inducere ægløsning og øge sandsynligheden for, at en kvinde vil frigive flere æg. Clomid er en almindeligt ordineret medicin.
- En kvindes partner vil donere sæd til brug, eller en kvinde får en sædprøve fra en donor.
- En læge vil indsætte sædceller i vagina ved hjælp af en speciel sprøjte. En anden mulighed er at placere sædcellerne i en livmoderhætte, der sættes i livmoderhalsen og forbliver i en bestemt tid.
- En kvinde vil typisk blive instrueret til at lægge sig ned i 15 til 30 minutter. Dette giver ideelt set sædcellerne mulighed for at bevæge sig fra livmoderhalsen i livmoderen.
- En kvinde kan vende tilbage til hendes faste aktiviteter efter denne tid. Om cirka to uger eller lidt længere tager hun en graviditetstest for at afgøre, om inseminationsprocessen var vellykket.
IUI
IUI er en procedure, der involverer indsættelse af sæd forbi livmoderhalsen og direkte i livmoderen. Trinnene til denne proces ligner ICI's, men udføres sædvanligvis på en læge kontor og med specielt forberedt sædcelle. Yderligere trin omfatter:
- Sæden fremstilles eller "vaskes" for at fjerne potentielle proteiner, som kan påvirke befrugtning. Dette gør også sæden mere koncentreret. Ideelt set vil dette øge sandsynligheden for, at en kvinde vil blive gravid.
- En læge vil bruge et specielt instrument kaldet et speculum til at gøre livmoderen lettere at få adgang til. De vil bruge et specielt, tyndt instrument indført gennem vagina og læg sæden i livmoderen.
Hvad er bivirkningerne?
Nogle kvinder kan opleve lidt kramper eller let blødning efter proceduren. Andre må muligvis ikke opleve nogen restvirkninger.
Når proceduren udføres på en steril måde, er risikoen for infektion minimal. Det er dog muligt, at en kvinde kan opleve en bækkeninfektion eller betændelse efter proceduren.
Der er en anden bivirkning, der er vigtigt at overveje. At tage fertilitetsmedicin sammen med kunstig insemination øger sandsynligheden for flere børn, såsom tvillinger eller tripletter.
En almindelig misforståelse om kunstig befrugtning og indtagelse af fertilitetsmedicin er, at de er forbundet med en større risiko for fosterskader. Dette er ikke sandt, ifølge American Society for Reproductive Medicine.
Hvor vellykket er det?
Succesen for kunstig insemination afhænger af mere end den indfaldne tilgang. Faktorer omfatter:
- en kvindes alder
- brug af fertilitetsmedicin
- underliggende fertilitetsproblemer
Succes satser for ICI
Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Human Reproduction, er graviditeten for ICI 37,9 procent efter seks behandlingscykler.
Succes satser for IUI
Den samme undersøgelse fandt en 40,5 procent succesrate for IUI efter seks behandlinger.
Ifølge en artikel i Journal of Andrology er graviditetssucces for IUI højere efter seks cykler af IUI sammenlignet med samme antal ICI-cyklusser. Dette skyldes sandsynligvis den mere direkte placering og forberedelse af stærkt koncentreret sæd. Ifølge University of Wisconsin Hospitaler og klinikker øger koncentrationen af sæd med 20 gange at forberede en sædprøve i et laboratorium.
Hvad er fordelene?
Kunstig insemination kan være en gavnlig og vellykket behandling for nogle par, der har problemer med at opfatte. Nogle af de betingelser en læge kan anbefale kunstig insemination for omfatter:
- par, hvor en mand har en genetisk defekt og bruger donorsæd, foretrækkes
- mænd med lavt sædtal
- mænd med lav sædmotilitet
- kvinder, hvis cervix slim kan være ugunstigt at blive gravid
- kvinder med en historie med endometriose
Kunstig insemination giver også den fordel, at en enkelt kvinde eller et køn af samme køn kan blive gravid ved hjælp af doneret sæd.
Hvor meget koster det?
Ifølge University of Wisconsin Hospitals and Clinics kan IUI koste alt fra $ 460 til $ 1.500. Denne pris inkluderer ikke priser på fertilitetsmedicin.
Der kan dog være andre omkostninger forud for selve inseminationen. Dette kan omfatte konsultation, sædprøvning og ultralyd overvågning.
Nogle gange dækker et forsikringsselskab en del af omkostningerne ved kunstig insemination. IUI har tendens til at være dyrere end ICI fordi:
- det er mere invasivt
- udført på en læge kontor
- involverer normalt at sende sæd til et laboratorium
Kan det gøres hjemme?
Nogle kvinder kan vælge et hjemseminering. Mest almindeligt er hjemmeinseminationer ICI-procedurer.
Nogle af fordelene ved en kunstig insemination i hjemmet er, at en kvinde kan være i privatlivets fred for sit eget hjem. Ofte vil en praktiserende læge som jordemor bruge en uvasket prøve, der opnås direkte og straks fra en mand.
In-house inseminationer er ikke så regulerede, som de er på et læge kontor. Af denne grund er det vigtigt, at en kvinde eller et par grundigt diskuterer proceduren og dens risici og fordele med den person, der udfører inseminationen. Et hjemmemiljø øger risikoen for infektion over et klinisk miljø.
Folk kan også købe hjemme-insemination kits. Disse kits leveres med beholdere til sæd og sprøjter til at samle sæden og indsætte den gennem vagina. Mens proceduren er ret ligetil, kan det være svært for en kvinde at udføre sig selv. Det kan tage flere forsøg inden vellykket opfattelse.
Alternativer til kunstig insemination
Hvis en kvinde ikke er blevet gravid efter seks cykler med kunstig insemination, kan hun ønske at evaluere hendes ekstra fertilitetsmuligheder med sin læge. Desuden kan nogle kvinder ikke være i stand til at gøre kunstig insemination på grund af underliggende fertilitetsproblemer, der gør opfattelsen usandsynlig. For eksempel vil en kvinde, der har fået begge æggeleder fjernet, ikke være i stand til at blive gravid via kunstig befrugtning.
I disse tilfælde kan en læge anbefale en yderligere fertilitetsbehandling kaldet in vitro befrugtning (IVF). Denne behandling indebærer ekstraktion af æg fra en kvinde og sæd fra en mand. Disse sendes til et laboratorium, hvor sæd bruges til at befrugte et æg i en laboratorieindstilling. De befrugtede æg må vokse som embryoner. En læge vil så overføre et embryo eller embryoner til en kvindes livmoder i håb om, at et embryo vil implantere og en vellykket graviditet vil forekomme.
Hvad er udsigterne?
Kunstig insemination er en behandling, der giver mange par, herunder samme køn par og single kvinder over hele landet, chancen for at blive gravid, efter at have svært ved at blive gravid. Hvis en kvinde har haft svært ved at blive gravid eller ønsker at modtage hjælp under graviditet, bør hun tale med sin læge om muligheder for fertilitetsbehandling.
