Hvad er myocarditis?
Myokarditis er en sygdom præget af inflammation i hjertemusklen kendt som myokardiet - hjertemuskulaturens muskellag. Denne muskel er ansvarlig for kontraherende og afslappende at pumpe blod ind og ud af hjertet og resten af kroppen.
Når denne muskel bliver betændt, bliver dens evne til at pumpe blod mindre effektivt. Dette medfører problemer som et unormalt hjerterytme, brystsmerter eller problemer med vejrtrækning. I ekstreme tilfælde kan det forårsage blodpropper, der fører til et hjerteanfald eller slagtilfælde, skade på hjertet med hjertesvigt eller død.
Normalt er inflammation et kropsligt svar på enhver form for sår eller infektion. Forestil dig, når du skærer fingeren: inden for kort tid svulmer vævet rundt om klippet op og bliver rødt, hvilket er klassiske tegn på betændelse. Immunsystemet i din krop producerer specielle celler for at rush til sårets websted og gennemføre reparationer.
Men nogle gange fører immunsystemet eller en anden årsag til betændelse til myokarditis.
Hvad forårsager myocarditis?
I mange tilfælde er den nøjagtige årsag til myocarditis ikke fundet. Når årsagen til myocarditis er fundet, er det sædvanligvis en infektion, der har givet vej til hjertemusklen, såsom en viral infektion (den mest almindelige) eller en bakteriel, parasitisk eller svampeinfektion.
Da infektionen forsøger at tage fat, kæmper immunsystemet tilbage og forsøger at slippe af med sygdommen. Dette resulterer i en inflammatorisk reaktion, der kan svække hjerte muskelvæv. Nogle autoimmune sygdomme, som lupus (SLE), kan få immunsystemet til at vende mod hjertet, hvilket resulterer i betændelse og myokardiebeskadigelse.
Det er ofte svært at afgøre, hvad der forårsager myocarditis, men potentielle syndere omfatter følgende årsager.
Vira
Ifølge Myocarditis Foundation er vira en af de mest almindelige årsager til infektiøs myokarditis. De mest almindelige vira, der forårsager myocarditis, omfatter Coxsackievirus gruppe B (et enterovirus), Human Herpes Virus 6 og Parvovirus B19 (som forårsager femte sygdom).
Andre muligheder omfatter ekkovirus (kendt for at forårsage gastrointestinal infektion), Epstein-Barr-virus (forårsager infektiøs mononukleose) og Rubella-virus (forårsager tyske mæslinger).
Bakterie
Myokarditis kan også skyldes infektion med Staphylococcus aureus eller Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus er bakterien, der kan forårsage impetigo og være en methicillinresistent stamme (MRSA). Corynebacterium diptheriae er den bakterie der forårsager difteri, en akut infektion, der ødelægger tonsiller og halsceller.
Svampe
Gærinfektioner, forme og andre svampe kan nogle gange forårsage myokarditis.
Parasitter
Parasitter er mikroorganismer, der lever af andre organismer for at overleve. De kan også forårsage myokarditis. Dette er sjældent i USA, men mere almindeligt set i Central- og Sydamerika (hvor parasitten Trypanosoma cruzi forårsager en tilstand kendt som chagas sygdom).
Autoimmune sygdomme
Autoimmune sygdomme, der forårsager betændelse i andre dele af kroppen, som rheumatoid arthritis eller SLE, kan også nogle gange forårsage myokarditis.
Hvad er symptomerne?
Den farlige ting om myokarditis er, at den kan påvirke nogen, forekomme i enhver alder, og kan fortsætte uden at vise nogen symptomer. Hvis symptomerne udvikler sig, ligner de ofte de symptomer man kan opleve med influenza, såsom:
- træthed
- stakåndet
- feber
- ledsmerter
- nedre ekstrem hævelse
- fornem følelse i brystet
Mange gange kan myokarditis nedsænke sig selv uden behandling, ligesom en snit på din finger helbreder sig. Selv nogle tilfælde, der fortsætter i lang tid, kan aldrig skabe pludselige symptomer på hjertesvigt.
Men i hemmelighed kan de forårsage skade på hjertemusklen, hvor hjertesvigt symptomer langsomt vises over tid. I andre tilfælde kan hjertet være hurtigere ved at afsløre dets kampe, med symptomer som brystsmerter, åndenød, hjertebanken og hjertesvigt.
Hvordan er det diagnosticeret?
Selv om myokarditis kan være svært at diagnosticere, kan din læge bruge flere tests for at indsnævre kilden til dine symptomer. Disse tests omfatter:
- blodprøvning: Kontroller tegn på infektion eller inflammationskilder
- bryst røntgen: At vise brystanatomi og mulige tegn på hjertesvigt
- elektrokardiogram (EKG): At opdage unormale hjertefrekvenser og rytmer, der kan indikere en beskadiget hjertemuskel
- ekkokardiografi (ultralyd billeddannelse af hjertet): at hjælpe med at opdage strukturelle eller funktionelle problemer i hjertet og tilstødende fartøjer
- myokardbiopsi (prøveudtagning af hjerte muskelvæv): i nogle tilfælde kan udføres under en hjerte kateterisering for at tillade lægen at undersøge et lille stykke muskelvæv fra hjertet
Komplikationer af myocarditis
Myokarditis kan muligvis forårsage væsentlig skade på hjertet. Kroppens immunsystemrespons på grund af en virus eller anden infektion, der forårsager myocarditis, kan forårsage mærkbar skade, som kan visse kemikalier eller autoimmune sygdomme, der kan forårsage myocarditis. Dette kan i sidste ende føre til hjertesvigt og i sidste ende døden. Disse tilfælde er sjældne, da de fleste patienter, der har myocarditis, genvinder og genoptager sund hjerteaktivitet.
Andre komplikationer omfatter problemer med hjertets rytme eller hastighed, hjerteanfald og slagtilfælde. I sjældne tilfælde kan en akut hjerte-transplantation være nødvendig.
Myokarditis er også forbundet med pludselig død, med op til 9 procent af voksne obduktioner, der afslører inflammation i hjertemusklen. Dette tal hopper til 12 procent for obduktioner af unge voksne, der viser hjertemuskulaturbetændelse.
Hvordan behandles myokarditis?
Behandling for myocarditis kan omfatte:
- kortikosteroidbehandling (for at reducere inflammation)
- hjerte medicin, såsom en beta-blokker, ACE-hæmmer eller ARB
- adfærdsmæssige ændringer, såsom hvile, væskebegrænsning og lavt saltindhold
- diuretisk behandling til behandling af væskeoverbelastning
- antibiotikabehandling
Behandling afhænger af kilden og sværhedsgraden af myokardiebetændelsen. I mange tilfælde forbedres dette med de rette forholdsregler, og du bliver helt frisk.
Hvis din myokarditis fortsætter, kan din læge ordinere et kortikosteroid for at reducere inflammation. De vil også sandsynligvis anbefale hvile, væskebegrænsning og lavt saltindhold. Antibiotikabehandling kan hjælpe med at behandle infektionen, hvis du har bakteriel myokarditis. Diuretisk terapi kan ordineres for at fjerne overskydende væske fra kroppen. Din læge kan også ordinere medicin, der hjælper hjertet med at arbejde lettere.
Næsten alle disse behandlinger arbejder for at lette arbejdsbyrden på hjertet, så det kan helbrede sig selv.
Hvis hjertet svigter, kan andre mere invasive procedurer udføres på hospitalet. Implantation af en pacemaker og / eller en defibrillator kan være nødvendig. Når hjertet er ekstremt beskadiget, kan læger anbefale en hjertetransplantation.
Kan det forhindres?
Der er ingen skridt til absolut at forhindre myocarditis, men undgå alvorlige infektioner kan hjælpe. Nogle af de foreslåede måder at gøre det på er:
- øve sikker sex
- holde sig ajour med vaccinationer
- ordentlig hygiejne
- undgår flåter
Hvad er udsigterne?
Udsigterne for myocarditis er for det meste positive. Chancen for, at den gentages, antages at være omkring 10 til 15 procent, ifølge Myocarditis Foundation. De fleste mennesker med myocarditis genvinder og har ingen langsigtede bivirkninger på deres hjerte.
Der er stadig meget at lære om myokarditis. Læger mener, at myokarditis ikke er arvelig og har ikke fundet nogen gener, der indikerer, at det er.
