Oversigt
Forbedringer i antiretroviral terapi har gjort det muligt for mennesker med hiv at leve længere og sundere liv. Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) levede 1,1 millioner amerikanere med hiv i slutningen af 2015.
Men utrolige fremskridt i omsorg, har folk, der er hiv-positive, stadig en vigtig rolle at spille for at beskytte deres helbred. De bør arbejde tæt sammen med deres sundhedsudbydere og forblive oven på deres antiretrovirale behandling. De skal også beskytte sig mod opportunistiske infektioner, som er en alvorlig trussel for alle, der lever med hiv.
Hvordan virker hiv?
HIV er en virus, der angriber CD4-celler (T-celler). Disse hvide blodlegemer tjener som hjælperceller til immunsystemet. CD4-celler sender et biologisk SOS-signal til andre immunsystemceller for at gå på offensiven mod infektioner.
Når en person indgår HIV, fusionerer virussen med deres CD4-celler. Virusen kapsler derefter og bruger CD4-cellerne til at formere sig. Som følge heraf er der færre CD4-celler til bekæmpelse af infektioner.
Sundhedsudbydere bruger blodprøver til at identificere, hvor mange CD4-celler der er i blodet af en person, der har hiv, da det er et mål for progressionen af hiv-infektion.
Opportunistiske infektioner og sygdomme
Ved hiv øger et svækket immunsystem sårbarhed overfor en række opportunistiske infektioner, kræftformer og andre tilstande. CDC refererer til disse som "AIDS-definerende" betingelser. Hvis nogen har en af disse tilstande, har HIV-infektionen avanceret til fase 3 HIV (AIDS), uanset antallet af CD4-celler i deres blod.
Følgende er nogle af de mere almindelige opportunistiske sygdomme. At blive vidende om disse sundhedsrisici er det første skridt i beskyttelse mod dem.
Candidiasis
Candidiasis omfatter en række infektioner i forskellige områder af kroppen forårsaget af Candida, et slag af svampe. Disse infektioner omfatter oral thrush og vaginitis. En svampeinfektion betragtes som aids-definerende, når den findes i spiserøret, bronkierne, luftrøret eller lungerne.
Kraftige og til tider ret giftige antifungale medicin bruges til at behandle candidiasis. En sundhedsudbyder vil anbefale en bestemt medicin baseret på infektionsstedet.
For eksempel kan de ordinere disse lægemidler til vaginitis forårsaget af candidiasis:
- butoconazol (gynazol)
- clotrimazol
- miconazol (Monistat)
Hvis systemisk infektion er til stede, kan behandlingen omfatte medicin som:
- fluconazol (Diflucan)
- itraconazol (Sporanox)
- posaconazol (Noxafil)
- micafungin (mycamin)
- amfotericin B (fungizon)
Cryptococcus meningitis
Cryptococcus er en almindelig svampe, der findes i jord- og fuglefiltre. Nogle sorter vokser også i områder omkring træer, og en sort foretrækker især eukalyptustræer. Ved indånding, Cryptococcus kan forårsage meningitis. Dette er en infektion i membranerne omkring hjernen og rygmarven.
Meget potente (og ret ofte giftige) antifungale medikamenter bruges til at behandle kryptococcus meningitis, ligesom hyppige spinalkraner. Disse lægemidler kan omfatte i kombination:
- amphotericin B
- flucytosin (Ancobon)
- fluconazol
- itraconazol
Denne tilstand kan være dødelig, hvis den ikke behandles straks. Langsigtet suppressiv terapi bruges ofte med noget mindre giftige lægemidler til mennesker med hiv.
Cryptosporidiose
En lille parasit, der lever i tarmene hos mennesker og dyr, er ansvarlig for kryptosporidiose. De fleste mennesker får sygdommen ved at drikke forurenet vand eller spise forurenede produkter.
Cryptosporidiosis er en ubehagelig diarrésygdom for raske mennesker. Men for dem, der er hiv-positive, kan det vare længere og forårsage mere alvorlige symptomer.
En medicin kaldet nitazoxanid (Alinia) ordineres normalt til behandling af sygdommen.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) er det mest almindelige virus, der forårsager alvorlig øjenlidelse hos mennesker med svækkede immunsystemer. Det kan potentielt føre til blindhed.
CMV kan også føre til sygdom i andre områder af kroppen, såsom fordøjelseskanalen og dele af nervesystemet.
Der er i øjeblikket ingen medicin til at helbrede CMV. Imidlertid kan en række stærke antivirale lægemidler behandle infektionen. Disse omfatter:
- gancliclovir (Zirgan)
- valgancilovir (valcyte)
- foscarnet (foscavir)
- cidofovir (Vistide)
Hos mennesker med stærkt svækkede immunsystemer, skal disse CMV-medicin ofte gives på betydelige doser på lang sigt.
Imidlertid kan skaden fra CMV-infektion forsinke med brugen af antiretroviral behandling. Dette kan resultere i genopbygning af immunsystemet (som det fremgår af klinisk signifikante stigninger i CD4-tal). Anti-CMV-terapi kan potentielt ændres til lettere at tolerere undertrykkende behandlinger.
Herpes simplex vira
Herpes simplexvirus (HSV) er kendetegnet ved sår på mund, læber og kønsorganer. Alle kan få herpes, men mennesker med hiv oplever øget hyppighed og sværhedsgrad af udbrud.
Der er ingen kur mod herpes. Imidlertid kan relativt let at tolerere medicin, taget langsigtet, lindre symptomer på viruset.
Pneumocystis lungebetændelse
Pneumocystis lungebetændelse (PJP) er en lungebetændelse i svampen, der kan være dødelig, hvis den ikke diagnosticeres og behandles tidligt. PJP behandles med antibiotika. Risikoen for en person med HIV, der udvikler PJP, stiger så højt, at forebyggende antibiotikabehandling kan anvendes, hvis deres CD4-tal falder under 200 celler pr. Mikroliter (celler / μL).
Salmonella septikæmi
Almindeligvis betegnet "madforgiftning" er salmonellose en bakteriel infektion i tarmene.De ansvarlige bakterier overføres oftest via mad eller vand, der er blevet forurenet med afføring.
US Food and Drug Administration (FDA) rapporterer, at de med svækkede immunsystemer, såsom mennesker, der lever med HIV, har mindst 20 gange større risiko for salmonellose. Salmonellose kan spredes i blodet, leddene og organerne.
Antibiotika ordineres normalt til behandling af denne infektion.
Toxoplasmose
Toxoplasmose er forårsaget af parasitter i forurenet mad. Sygdommen kan også blive kontraheret fra kattefeces.
Risikoen for signifikant sygdom fra toxoplasmoseinfektion stiger væsentligt, når CD4-talet falder under 100 celler / μl. En hiv-positiv person bør ideelt set undgå enhver kontakt med kattefeber eller anden eksponering for toxoplasmose.
Personer, der har alvorligt svækkede immunsystemer (mindre end eller lig med 100 CD4 celler / μL), bør have samme forebyggende antibiotikabehandling som for PJP.
Toxoplasmose behandles med antimikrobielle lægemidler, såsom trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim).
tuberkulose
Tuberkulose (TB) kan virke som en sygdom fra fortiden, men det er faktisk den største dødsårsag for personer, der har HIV.
TB er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis bakterier og spredes gennem luften. TB påvirker normalt lungerne og har to former: latent TB og aktiv TB sygdom.
Personer med hiv er mere tilbøjelige til at blive syge med TB.
Sygdommen behandles i løbet af seks til ni måneder med en kombination af flere lægemidler, herunder:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- ethambutol (Myambutol)
- pyrazinamid
Ved behandling kan både latent og aktiv TB styres, men uden behandling kan TB føre til døden.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Mycobacterium avium complex (MAC) organismer er til stede i de fleste dagligdags omgivelser. De giver sjældent problemer for mennesker med sunde immunsystemer. For dem med svækkede immunsystemer kan MAC-organismer imidlertid komme ind i kroppen gennem GI-systemet og sprede sig. Når organismerne spredes, kan de føre til MAC-sygdom.
Denne sygdom forårsager symptomer som feber og diarré, men det er normalt ikke dødelig. Det kan behandles gennem antimykobakterier og antiretroviral terapi.
Opportunistiske kræftformer
Invasiv livmoderhalskræft
Livmoderhalskræft begynder i cellerne, der ligger i livmoderhalsen. Livmoderhalsen er placeret mellem livmoderen og skeden. Cervikal cancer er kendt for at være forårsaget af den humane papillomavirus (HPV). Overførsel af denne virus er ekstremt almindelig blandt alle seksuelt aktive kvinder. Men undersøgelser har tydeligt vist, at risikoen for at indgå HPV stiger væsentligt, da HIV udvikler sig.
Af denne grund bør hiv-positive kvinder gennemgå regelmæssige bækkenprøver med papprøver. Pap tests kan opdage tidlig livmoderhalskræft.
Livmoderhalscancer betragtes som invasiv, når den spredes uden for livmoderhalsen. Behandlingsmuligheder omfatter kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) er forbundet med infektion med en virus kaldet human herpes virus 8 (HHV-8). Det forårsager kræft tumorer i kroppens bindevæv. Mørke, lilla hudlæsioner er forbundet med KS.
KS er ikke helbredt, men dets symptomer forbedres ofte eller løses fuldstændigt med antiretroviral behandling. En række andre behandlinger er tilgængelige for personer med KS. Disse omfatter strålebehandling, intralesional kemoterapi, systemisk kemoterapi og retinoider.
Ikke-Hodgkins lymfom
Non-Hodgkin's lymfom (NHL) er en cancer af lymfocytter, celler, som er en del af immunsystemet. Lymfocytter findes i hele kroppen på steder som lymfeknuder, fordøjelseskanalen, knoglemarv og milt.
Forskellige behandlinger anvendes til NHL, herunder kemoterapi, strålebehandling og stamcelletransplantationer.
Forebyggelse af opportunistiske infektioner
For dem der lever med hiv, sygdom eller nye symptomer berettiger et hurtigt besøg hos en sundhedsudbyder. Imidlertid kan nogle infektioner undgås ved at følge disse grundlæggende retningslinjer:
- Hold dig opdateret med antiretroviral behandling og opretholde viral undertrykkelse.
- Tag anbefalede vaccinationer eller forebyggende medicin.
- Brug kondomer under sex.
- Undgå kattekuld og afføring af husdyr og kæledyr.
- Brug latexhandsker, når du udskifter babybleer, der indeholder fæces.
- Undgå personer, der er syge med forhold, der kan blive indgået.
- Spis ikke sjældne eller råkød og skaldyr, uvaskede frugter og grøntsager eller upasteuriserede mejeriprodukter.
- Vask hænder og eventuelle genstande, der kommer i kontakt med rå kød, fjerkræ eller fisk.
- Drikke ikke vand fra søer eller vandløb.
- Del ikke håndklæder eller plejeartikler.
