Akut hjertesvigt
Hjertesvigt opstår, når dit hjerte ikke kan pumpe nok blod til at imødekomme din krops efterspørgsel. Dette kan være kronisk, hvilket betyder, at det sker langsomt over tid. Eller det kan være akut, hvilket betyder, at det sker pludselig.
Ifølge en 2014-undersøgelse levede ca. 26 millioner mennesker over hele verden med hjertesvigt på det tidspunkt. I USA er hjertesvigt en vigtig årsag til, at personer over 65 år bliver optaget på hospitalet. Dette kan skyldes, at folk lever længere med hjertesygdom, hvilket kan medføre hjertesvigt over tid.
Symptomer på akut hjertesvigt
Åndenød er det mest almindelige symptom på akut hjertesvigt. Derefter deler tilstanden mange af de samme symptomer som kronisk eller alvorlig hjertesvigt.
Disse symptomer kan dog meget mere udtalt med akut hjertesvigt dog. Dine ben og mave kan pludselig svulme, og du kan hurtigt blive ved med at holde væske væk. Dette kunne betyde 2 til 3 pund i en 24-timers periode eller 5 pund i løbet af en uge. Du kan også føle dig kvalm eller tabe din appetit.
Andre symptomer på både akut og kronisk hjertesvigt omfatter:
- svaghed
- træthed
- uregelmæssig eller hurtig hjerteslag
- hoste og hvæsen
- spytter op lyserød slim
- nedsat koncentrationsevne
Hvis ikke behandlet, kan hjertesvigt føre til et hjerteanfald. Et hjerteanfald skyldes typisk en blokering i en arterie. Blokeringen forhindrer ilt i at nå hjertet, hvilket fører til, at det pumpes uregelmæssigt eller slet ikke. Hvis du har et hjerteanfald, kan du også have brystsmerter. Lær mere om advarselssymbolerne for et hjerteanfald.
Ældre voksne kan have flere sundhedsmæssige forhold. Dette kan gøre det svært at isolere symptomer på et hjerteproblem fra dem, der er forårsaget af andre tilstande.
Hvis du oplever nogen af disse symptomer og er i tvivl om hvorfor, søg akut medicinsk behandling.
Ifølge en undersøgelse fra 2008 havde personer, der blev hospitaliseret med akut hjertesvigt, en gennemsnitlig forsinkelsestid på 13,3 timer mellem at mærke symptomer og få behandling. Jo hurtigere du identificerer dine symptomer og søger lægehjælp, desto bedre er dine udsigter.
Typer af hjertesvigt
Akut eller kronisk svigt kan begynde på enten venstre eller højre side af dit hjerte, eller begge sider kan mislykkes på samme tid. Kamrene hvor dit blod pumpes ud af hjertet kaldes ventrikler. Disse kan stivne, så de ikke længere fylder ordentligt. Eller hvis din hjertemuskel er for svag, kan ventriklerne strække sig ud og undlade at arbejde effektivt.
Disse er nogle få typer hjertesvigt:
Venstre sidet hjertesvigt
Dette sker, når din venstre ventrikel ikke pumper effektivt. I stedet for at pumpe blod ud i din krop, blokerer blodet op i lungerne. Du kan blive forpustet som følge heraf.
Der er to typer af venstre sidet hjertesvigt:
Systolisk hjertesvigt er den mest almindelige årsag til hjertesvigt. Det sker, når dit hjerte er svagt eller forstørret. Under systolisk hjertesvigt er musklerne i din venstre ventrikel ikke i stand til at indgå eller forkorte. Dette forhindrer blodet i at blive pumpet effektivt ud til din krop.
Diastolisk hjertesvigt sker, når blod ikke er i stand til korrekt at fylde din venstre ventrikel. På grund af dette pumper dit hjerte mindre blod i din krop end normalt. Denne lave blodgennemstrømning skyldes sandsynligvis ventrikelafstivningen.
Symptomer på diastolisk hjerteinsufficiens kan ikke skelnes fra systolisk hjertesvigt. På grund af dette kan diagnosen kun udføres ved hjælp af Doppler-ekkokardiografi.
Højre hjertefejl
Dette sker normalt samtidigt med venstre sidet hjertesvigt. Manglende venstre ventrikel resulterer i øget tryk og efterfølgende skade på højre side af dit hjerte. Dette kan forbyde højre side af dit hjerte at pumpe effektivt.
Hvis højre side af dit hjerte ikke er i stand til at pumpe korrekt, kan væske samles i dine årer. Dette kan få dine ben og fødder til at svulme.
Lær mere om, hvordan dit hjerte virker.
Årsager til akut hjertesvigt
Selv om du kan virke sund, er det muligt at opleve en pludselig hjerte begivenhed, der resulterer i svigt.
Årsager til akut hjertesvigt er:
- infektioner
- allergiske reaktioner
- en blodpropp i lungerne
- vira der beskadiger hjertet
- kardiopulmonal bypass operation
- alvorligt uregelmæssige hjerteslag
- hjerteanfald
At have en risikofaktor kan være nok til at udløse hjertesvigt, og at have en kombination af risikofaktorer øger denne risiko.
Risikofaktorer omfatter:
- koronararteriesygdom eller indsnævring af arterierne
- højt blodtryk
- diabetes
- hjerteanfald
- uregelmæssigt hjerteslag
- nogle medicin, især diabetes stoffer
- søvnapnø, eller problemer med at trække vejret mens du sover
- hjertefejl
- overdreven brug af alkohol eller andre giftige stoffer
- virusinfektion
- nyreproblemer
Mange tilstande svækker eller beskadiger hjertet over tid. Dette kan føre til kronisk hjertesvigt. Nogle skyldes interne faktorer, såsom sygdom eller fødselsdefekt. Andre kommer fra eksterne faktorer, såsom en dårlig kost og manglende motion.
Betingelser, der fører til kronisk hjertesvigt, omfatter:
- højt blodtryk
- diabetes
- defekte hjerteventiler
- koronararteriesygdom
- arvede hjertefejl
- beskadiget eller betændt hjerte
Med alle disse forhold tilpasser hjertet sig over tid, indtil det bare ikke kan tilpasses mere. Så fejler det. Nogle gange fører en af disse kroniske tilstande til en akut hændelse.
Diagnostisering af akut hjertesvigt
For at diagnosticere akut hjertesvigt vil din læge køre visse tests. Din læge kan så klassificere sværhedsgraden af din tilstand ved hjælp af en symptom- eller stadiumbaseret skala for at finde den rigtige behandling.
Test for akut hjertesvigt
Din læge vil vurdere din medicinske historie og udføre en fysisk eksamen. De vil lytte til dit hjerte og lungerne med et stetoskop for at opdage overbelastning eller unormale hjerterytmer. Din læge kan også tjekke for væskeopbygning i din mave, ben og vener i din nakke.
Desuden kan din læge bestille en kombination af følgende tests:
- Bryst røntgen. Denne billedbehandling test gør det muligt for din læge at undersøge dit hjerte og lungerne bedre.
- Blodprøver. Disse kontrollerer din skjoldbruskkirtlen og nyrefunktion.
- Stress test. Denne type test måler dit hjerteaktivitet under motion.
- Elektrokardiogram. Under denne test vil din læge vedhæfte elektroder til din hud og registrere dit hjertes elektriske aktivitet.
- Ekkokardiografi. Denne test bruger lydbølger til at danne et billede af dit hjerte, der viser, hvor meget blod dit hjerte pumper.
- Angiogram. Under denne test vil din læge indsætte et tyndt rør i din lyske eller arm og ind i dine kranspulsårer. Efter indsprøjtning af farvestof gennem et kateter kan din læge se et billede af dine arterier.
- CT-scanning. Denne test hjælper med at diagnosticere hjerteproblemer ved at vise din læge detaljerede billeder af dine organer. Det indebærer at ligge inde i en maskine, mens billederne tages med røntgenbilleder.
- MR scanning. Denne scanning giver detaljerede billeder af dine organer ved hjælp af magneter og radiobølger i stedet for røntgenbilleder. Lær mere om hjerte MR.
Klasser og stadier af hjertesvigt
Hvis du er diagnosticeret med hjertesvigt, kan din læge kategorisere sværhedsgraden af din tilstand på en af to skalaer. Denne klassifikation kan hjælpe med at guide din behandling og genopretning.
New York Heart Association-klassifikationen er en symptombaseret skala. Det klassificerer hjertesvigt i en af fire kategorier:
- Klasse 1. Du oplever ikke nogen symptomer til enhver tid.
- Klasse 2. Du kan udføre daglige aktiviteter med lethed, men føler dig træt eller vind, når du udøver dig selv.
- Klasse 3 Du har svært ved at fuldføre daglige aktiviteter.
- Klasse 4 Du har kort vejret, selv når du er i ro.
American College of Cardiology / American Heart Association klassifikation er et scenebaseret system. Det er vant til at klassificere din risiko for eller niveau af hjertesvigt. Bogstaverne A til D formidler scenen, som du er i:
- Etape A. Du har en eller flere risikofaktorer for hjertesvigt, men du oplever ikke nogen symptomer.
- Trin B. Du har hjertesygdom, men du har ingen tegn eller symptomer på hjerteinsufficiens.
- Trin C. Du har hjertesygdom, og du oplever tegn eller symptomer på hjertesvigt.
- Trin D. Du har avanceret hjertesvigt, der kræver specialiserede behandlinger.
Læger bruger ofte disse to klassifikationssystemer sammen til at bestemme den bedste behandlings- eller forebyggelsesplan for dig.
Behandlingsmuligheder for personer med akut hjertesvigt
Hvis du oplever akut hjertesvigt, bliver du indlagt til du er i stabil tilstand. I løbet af denne tid kan du blive sat på ilt. Du har måske også brug for supplerende ilt på lang sigt.
Akut hjertesvigt kan have varige effekter på din krop. På grund af dette er behandlingen centreret om behandling af symptomer og forebyggelse af fremtidigt hjertesvigt.
I nogle tilfælde kan akut hjertesvigt være forårsaget af udiagnostiseret kronisk hjertesvigt. Årsagen til dit akutte hjertesvigt bestemmer din behandlingsplan. Behandling for akut hjertesvigt og kronisk hjertesvigt er ofte det samme.
Behandling omfatter typisk en kombination af medicin, kirurgi og medicinsk udstyr.
Medicin
I mange tilfælde er en kombination af mindst to medikamenter nødvendig for at håndtere hjerteproblemer.
Nogle af disse medikamenter omfatter:
- Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere. Denne type lægemiddel udvider dine blodkar, hvilket sænker blodtrykket og øger blodgennemstrømningen. Dette gør dit hjerte job lettere.
- Angiotensin II-receptorblokkere. Disse lægemidler ligner ACE-hæmmere, men nogle mennesker har færre bivirkninger fra denne type lægemiddel.
- Betablokkere. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og sænker din puls. De hjælper med at normalisere dit hjertes rytmer.
- Digoxin (Lanoxin). Dette lægemiddel styrker hjertets sammentrækninger og gør det langsommere.
- Diuretika. Også kendt som vandpiller, forhindrer disse lægemidler væske i at akkumulere i din krop.
- Aldosteronantagonister. Dette er en form for diuretikum, der kan forlænge livet for mennesker med svær hjertesvigt.
Du kan også have brug for medicin til at sænke dit kolesterol eller behandle brystsmerter. Din læge kan ordinere en blodfortynder for at undgå blodpropper.
Afhængigt af årsagen til dit hjertesvigt kan din læge også ordinere et antibiotikum til behandling af infektion.
Kirurgi og medicinsk udstyr
Kirurgi er også meget anvendt til behandling af hjertesvigt. Nogle almindelige typer af hjertekirurgi omfatter:
Udskiftning eller reparation af hjerteventil. Hvis dit hjerte fejler på grund af en problematisk hjerteventil, kan din læge måske have denne ventil repareret eller udskiftet. Dette indebærer enten reparation af din egen ventil eller implantering af en kunstventil.
Koronar bypass kirurgi. I denne operation vil din kirurg fjerne et blodkar fra en anden del af din krop. Dette blodkar er udformet til en ny vej til arbejde omkring en tilstoppet arterie.
Din læge kan bruge en af følgende enheder til at hjælpe med at genoprette funktionen:
- Biventrikulær pacemaker. Denne enhed hjælper ventrikelpumpen mere effektivt ved at sende elektriske impulser.
- Implantable cardioverter-defibrillatorer (ICD'er). ICD'er implanteres under din hud, som en pacemaker. Ledninger tunnel gennem dine åre for at overvåge din hjerterytme.Hvis rytmen afviger farligt, forsøger ICD'en at chokere den tilbage til normal.
- Hjertepumper. Disse mekaniske anordninger kan bruges til at holde folk i live, mens de venter på et donorhjerte. Nogle gange bruges de i stedet for en transplantation. Denne enhed kan forlænge livet for mennesker, der ikke er berettigede til transplantation.
Hvis din tilstand er alvorlig, kan din læge anbefale en hjerte-transplantation. Dette er typisk en sidste udvej og kun udforskes, hvis andre behandlinger ikke virker. Efterspørgslen efter donorhjerter er normalt langt større end forsyningen.
Tips til selvforvaltning
Ændring af visse adfærd kan reducere dine hjertesvigt symptomer. Dette kan også mindske risikoen for fremtidige tilfælde af hjertesvigt.
Hvis du ryger, spørg din læge om hjælp med at afslutte. Rygning øger dit hjerteslag, mindsker mængden af ilt i dit blod og hæver dit blodtryk. Hvis du ryger, vil du ikke blive betragtet som hjerte-transplantation.
Langsigtede udsigter
Dine udsigter afhænger af dit generelle helbred, samt årsagen og graden af dit hjertesvigt. Mange mennesker er i stand til at håndtere deres symptomer med hjertemedicin eller implanterede medicinsk udstyr.
Din outlook kan være yderligere kompliceret, hvis dit hjertesvigt fører til nyrer eller leverskader eller problemer med dine hjerteventiler. Blodpropper er også almindelige efter hjertesvigt.
Arbejd med din læge for at bestemme din risiko for disse komplikationer. De kan udarbejde en behandlingsplan, der både lindrer dine symptomer og reducerer risikoen for fremtidige hændelser. Lær om L-arginin og dets fordele for hjertet.
Sådan forebygges akut hjertesvigt
Nogle risikofaktorer, såsom genetik eller kronisk sygdom, kan ikke undgås. Nøglen til forebyggelse af hjertesvigt er at reducere de risikofaktorer, som du kan styre.
Mange af de livsstilsændringer, der anbefales til hjertesvigt, kan også reducere eller fjerne forhold, der fører til hjertesvigt. Disse tilstande omfatter højt blodtryk og højt kolesteroltal.
Hvis du har risiko for hjertesvigt, bør du overveje disse livsstilsændringer:
- opretholde en sund vægt
- får regelmæssig motion
- spise en afbalanceret, sund kost
- holde op med at ryge
- finde måder at håndtere stress på
- styring af allerede eksisterende forhold, især hjertebetingelser
Sørg for regelmæssig kontrol og rapporter om eventuelle usædvanlige symptomer hos din læge. Find ud af dine risikofaktorer gennem American Heart Association's risikokalkulator for hjertesygdomme.
