Hvad er pyloroplastik?
Pyloroplasty er kirurgi for at udvide pylorus. Dette er en åbning nær slutningen af maven, der tillader mad at strømme ind i tolvfingertarmen, den første del af tyndtarmen.
Pylorus er omgivet af en pylorisk sphincter, et tykt band af glat muskel, der får det til at åbne og lukke ved bestemte fordøjelseskanaler. Pyloren smalter normalt til ca. 1 inch i diameter. Når pylorisk åbning er usædvanlig smal eller blokeret, er det svært for mad at passere igennem. Dette fører til symptomer som fordøjelsesbesvær og forstoppelse.
Pyloroplasti indebærer at skære igennem og fjerne nogle af pylorisk sphincter for at udvide og slappe af pylorus. Dette gør det lettere for mad at passere ind i tolvfingertarmen. I nogle tilfælde fjernes den pyloriske sphincter helt.
Hvorfor er det gjort?
Ud over at udvide en særlig smal pylorus kan pyloroplasti også hjælpe med at behandle flere tilstande, der påvirker mave- og gastrointestinale nerver, såsom:
- pylorisk stenose, en unormal indsnævring af pylorus
- pylorisk atresi, en lukket eller manglende ved fødslen pylorus
- mavesår (åbne sår) og mavesår (PUD)
- Parkinsons sygdom
- multipel sclerose
- gastroparesis eller forsinket mavetømning
- vagus nerveskade eller sygdom
- diabetes
Afhængigt af tilstanden kan pyloroplastik ske samtidig med en anden procedure, såsom:
- Vagotomi. Denne procedure indebærer fjernelse af visse grene af vagusnerven, som styrer de gastrointestinale organer.
- Gastroduodenostomy. Denne procedure skaber en ny forbindelse mellem maven og tolvfingertarmen.
Hvordan er det gjort?
Pyloroplastik kan udføres som en traditionel åben operation. Men mange læger tilbyder nu laparoskopiske muligheder. Disse er minimalt invasive og bærer færre risici. Begge typer kirurgi udføres normalt under generel anæstesi. Det betyder at du sover og ikke føler nogen smerte under operationen.
Åben operation
Under en åben pyloroplastik vil kirurger generelt:
- Lav et langt snit eller skære, normalt ned midt i abdominalvæggen, og brug kirurgiske værktøjer til at udvide åbningen.
- Lav flere små snit gennem musklerne i pyloresphincter musklerne, udvider pylorisk åbning.
- Sy de pyloriske muskler sammen igen fra bund til top.
- Udfør yderligere kirurgiske procedurer, såsom gastroduodenostomi og vagotomi.
- I tilfælde af alvorlig underernæring kan et gastro-jejunalrør, en type foderrør, indsættes for at tillade flydende mad at passere gennem maven direkte ind i maven.
Laparoskopisk kirurgi
I laparoskopiske procedurer udfører kirurger operationen gennem et par små stykker. De bruger meget små værktøjer og et laparoskop til at hjælpe dem. Et laparoskop er et langt plastrør med et lille, lyst videokamera i den ene ende. Det er forbundet til en skærm, der gør det muligt for kirurgen at se, hvad de laver i din krop.
Under laparoskopisk pyloroplasti vil kirurger generelt:
- Lav tre til fem små stykker i maven og indsæt et laparoskop.
- Pump gas ind i mavehulrummet for at gøre det lettere at se hele organet.
- Følg trin 2 til 5 i en åben pyloroplastik ved brug af mindre kirurgiske værktøjer, der er lavet specielt til laparoskopisk kirurgi.
Hvad er opsvinget?
Gendannelse fra pyloroplastik er ret hurtig. De fleste mennesker kan begynde at forsigtigt bevæge sig eller gå inden for 12 timer efter operationen. Mange går hjem efter ca. tre dage med medicinsk overvågning og pleje. Mere komplekse pyloroplastiske operationer kan kræve ekstra dage på hospitalet.
Mens du genvinder, skal du muligvis spise en begrænset kost i nogle uger eller måneder afhængigt af, hvor omfattende operationen var, og hvilke underliggende medicinske tilstande du har. Husk, at det kan tage tre måneder eller mere at begynde at se de fulde fordele ved pyloroplastik.
De fleste mennesker kan genoptage ikke-anstrengende motion omkring fire til seks uger efter proceduren.
Er der nogen risici?
Alle operationer har generelle risici. Nogle af de almindelige komplikationer forbundet med abdominal kirurgi omfatter:
- mave eller tarmskader
- allergisk reaktion på anæstesi medicin
- Indre blødninger
- blodpropper
- ardannelse
- infektion
- brok
Mave dumping
Pyloroplasti kan også forårsage en tilstand, der kaldes hurtig mavetømning eller mavedumping. Dette indebærer indholdet af din tømning i tyndtarm i din tyndtarm for hurtigt.
Når mave dumpning sker, bliver fødevarer ikke korrekt fordøjet, når de når tarmene. Dette tvinger dine organer til at producere mere fordøjelsessekretioner end normalt. En forstørret pylorus kan også tillade intestinale fordøjelsesvæsker eller galde at lække ind i maven. Dette kan forårsage gastroenteritis. Over tid kan det også føre til underernæring i svære tilfælde.
Symptomer på mave dumping begynder ofte inden for 30 minutter til en time efter at have spist. Almindelige symptomer omfatter:
- mavekramper
- diarré
- oppustethed
- kvalme
- opkastning, ofte en grønlig-gul, bittersmagende væske
- svimmelhed
- hurtig puls
- dehydrering
- udmattelse
Efter et par timer, især efter at have spist sukkerholdige fødevarer, bliver det primære symptom på mave dumping lavt blodsukker. Det sker som følge af din krops frigivelse af en stor mængde insulin for at fordøje den øgede mængde sukker i tyndtarmen.
Symptomer på sen mave dumping omfatter:
- udmattelse
- svimmelhed
- hurtig puls
- generel svaghed
- sveden
- intens, ofte smertefuld, sult
- kvalme
Bundlinjen
Pyloroplasty er en type operation, der udvider åbningen i bunden af maven.Det bruges ofte til behandling af gastrointestinale tilstande, der ikke har reageret på andre behandlinger.
Det kan gøres ved hjælp af enten traditionelle åbne kirurgiske metoder eller laparoskopiske teknikker. Efter proceduren skal du kunne komme hjem inden for få dage. Det kan vare flere måneder, før du begynder at lægge mærke til resultater.
