Blødende sår
Mavesår er åbne sår i fordøjelseskanalen. Når de er placeret i din mave, kaldes de også mavesår. Når de findes i den øverste del af tyndtarmen, kaldes de duodenale sår.
Nogle mennesker er ikke engang klar over, at de har et sår. Andre har symptomer som halsbrand og mavesmerter. Sår kan blive meget farligt, hvis de perforerer tarmen eller bløder stærkt (også kendt som blødning).
Fortsæt med at læse for at lære mere om symptomer og behandling for sår, samt at afdække et par mavesår.
Hvad er symptomerne på et sår?
Sår giver ikke altid symptomer. Faktisk oplever kun omkring en fjerdedel af mennesker med sår symptomer. Nogle af disse symptomer omfatter:
- mavesmerter
- oppustethed eller følelse af fylde
- opstød
- halsbrand
- kvalme
- opkastning
Symptomer kan være lidt forskellige for hver person. I nogle tilfælde kan spiser et måltid lette smerten. I andre gør spiser kun ting værre.
Et sår kan bløde så langsomt, at du ikke mærker det. De første tegn på et langsomt blødende sår er symptomer på anæmi, som omfatter:
- lys hudfarve
- åndenød med fysisk aktivitet
- mangel på energi
- træthed
- svimmelhed
Et sår, der blødgør kraftigt, kan forårsage:
- afføring, der er sort og klæbrig
- mørkt rødt eller marronfarvet blod i din fæces
- bloody opkast med konsistens af kaffe grunde
Hurtig blødning fra et ulcus er en livstruende begivenhed. Hvis du har disse symptomer, søg omgående lægehjælp.
Hvad forårsager sår?
Der er et lag af slim i fordøjelseskanalen, der hjælper med at beskytte tarmforingen. Når der er for meget syre eller ikke nok slim, syrer syren overfladen af din mave eller tyndtarmen. Resultatet er et åbent øm, der kan bløde.
Hvorfor dette sker, kan ikke altid fastslås. De to mest almindelige årsager er Helicobacter pylori og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori er en bakterie, der lever i slim i fordøjelseskanalen. Det kan nogle gange forårsage betændelse i maven, hvilket fører til et sår. Risikoen kan være større, hvis du er inficeret med H. pylori og du ryger også.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Disse lægemidler gør det svært for din mave og tyndtarme at beskytte sig mod mavesyrer. NSAID'er reducerer også blodets evne til at størkne, hvilket kan gøre et blødende mavesår farligere.
Narkotika i denne gruppe omfatter:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) er ikke et NSAID.
NSAIDS er også inkluderet i nogle kombinationsmedicin, der anvendes til at behandle maveforstyrrelser eller forkølelser. Hvis du bruger flere lægemidler, er der en god chance for at du tager flere NSAID'er, end du er klar over.
Risikoen for at udvikle et sår forårsaget af NSAID er større, hvis du:
- tage en højere end normal dosis
- tage dem for ofte
- drik alkohol
- er ældre
- brug kortikosteroider
- har haft ulve i fortiden
Yderligere risikofaktorer
Zollinger-Ellison syndrom er en anden tilstand, der kan føre til sår. Det forårsager gastrinomer eller tumorer i de syreproducerende celler i maven, hvilket forårsager mere syre.
En anden sjælden slags sår kaldes Cameron sår. Disse sår opstår, når en person har en stor hiatal brok og ofte forårsager GI blødning.
Hvad er behandling for sår?
Hvis du har sårsymptomer, skal du kontakte din læge. Hurtig behandling kan forhindre overdreven blødning og andre komplikationer.
Sår er normalt diagnosticeret efter en øvre GI endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Et endoskop er et langt fleksibelt rør med et lys og et kamera på enden. Røret indsættes i halsen og derefter til spiserør, mave og øvre del af tyndtarmen. Lær hvordan du forbereder dig til en endoskopi her.
Generelt udføres som en ambulant procedure, gør det muligt for lægen at lokalisere og identificere problemer i maven og tarmene.
Blødende sår skal behandles hurtigt, og behandlingen kan starte under den første endoskopi. Hvis blødning fra sår er fundet under endoskopien, kan lægen:
- indsprøjt medicin direkte
- cauterize såret for at stoppe blødningen
- klemme af blødning fartøjet
Hvis du har et sår, bliver du testet for H. pylori. Dette kan gøres ved hjælp af en vævsprøve taget under endoskopien. Det kan også udføres med ikke-invasive test, såsom en afføringprøve eller åndedrættest.
Hvis du har infektionen, kan antibiotika og andre lægemidler hjælpe med at bekæmpe bakterierne og lette symptomerne. For at være sikker på at slippe af med det, skal du afslutte medikamentet som anvist, selvom dine symptomer stopper.
Sår behandles med syreblokerende lægemidler kaldet protonpumpehæmmere (PPI'er) eller H2-blokkere. De kan tages oralt, men hvis du har et blødende sår, kan de også tages intravenøst. Cameron sår behandles normalt med PPI'er, men nogle gange er det nødvendigt at operere for at reparere hiatal brok.
Hvis dine sår er resultatet af at tage for mange NSAID'er, skal du arbejde med din læge for at finde en anden medicin til behandling af smerte.
Over-the-counter antacids lindre undertiden symptomer. Spørg din læge, hvis det er okay at tage antacida.
Gendannelse fra et mavesår
Du skal tage medicin i mindst et par uger. Du bør også undgå at tage NSAID'er fremad.
Hvis du har alvorligt blødende sår, kan din læge måske udføre en anden endoskopi på et senere tidspunkt for at være sikker på, at du er helbredt, og at du ikke har flere sår.
Hvad er de mulige komplikationer?
Et ubehandlet mavesår, der svulmer eller ar, kan blokere fordøjelseskanalen. Det kan også perforere din mave eller tyndtarme, inficere dit maveskavrum. Det forårsager en tilstand kendt som peritonitis.
Et blødende sår kan føre til anæmi, blodig opkastning eller blodige afføring. Et blødende sår resulterer normalt i et hospitalsophold. Alvorlig indre blødning er livstruende. Perforering eller alvorlig blødning kan kræve kirurgisk indgreb.
Outlook
Sår kan behandles med succes, og de fleste mennesker helbreder godt. Når det behandles med antibiotika og andre lægemidler, er succesfrekvensen 80 til 90 procent.
Behandling vil kun være effektiv, hvis du tager al din medicin som foreskrevet. Rygning og fortsat brug af NSAID'er vil hæmme helingen. Også nogle stammer af H. pylori er antibiotikaresistente og komplicerer dine langsigtede udsigter.
Hvis du er på hospital på grund af et blødende sår, er 30-dages dødelighed cirka 11 procent. Alder, tilbagevendende blødninger og comorbiditet er faktorer i dette resultat. De vigtigste forudsigere for langtids dødelighed er:
- alderdom
- følgesygdomme
- alvorlig anæmi
- tobaksbrug
- være mandlig
Busting sår myter
Der er meget misinformation om mavesår, herunder hvad der forårsager dem. I lang tid blev det antaget, at sår skyldtes:
- stress
- bekymre
- angst
- en rig kost
- krydrede eller sure fødevarer
Folk med sår blev rådgivet til at gøre livsstilsændringer som reducere stress og vedtage en intetsig diæt.
Det ændrede hvornår H. Pylori blev opdaget i 1982. Læger forstår nu, at mens diæt og livsstil kan irritere eksisterende sår hos nogle mennesker, genererer de generelt ikke sår. Mens stress kan øge mavesyre, som igen irriterer maveslimhinden, er stress sjældent hovedårsagen til et sår. En undtagelse er hos personer, der er meget syge, som dem, der er i en kritisk pleje hospital enhed.
En anden langvarig myte er, at drikkemælk er god til sår. Det kan skyldes, at mælken frakker din maveforing og lindrer mavesår, i det mindste i en kort periode. Desværre opmuntrer mælk til produktion af syre og fordøjelsessaft, som faktisk gør sår værre.
