Hvad er en ileus?
Tarmene er omkring 28 fod lange. Det betyder, de fødevarer, du spiser har en lang vej at rejse, før de er fuldt fordøjet eller udskilles. Tarmene fuldfører denne opgave ved at flytte i en bølgelignende bevægelse. Kendt som peristaltis, bevæger disse muskelkontraktioner frem din fordøjede mad. Men hvis noget sænker eller blokerer denne bevægelse, kan resultatet være en stor trafikpropper i tarmene.
Ileus er det medicinske udtryk for denne manglende bevægelse et sted i tarmene, der fører til opbygning og potentiel blokering af fødevaremateriale. En ileus kan føre til en intestinal obstruktion. Det betyder, at der ikke kommer fødevare, gas eller væsker igennem. Det kan forekomme som en bivirkning efter operationen. Der er dog andre årsager til denne tilstand.
En ileus er en alvorlig bekymring. Men folk ved ofte ikke, at mad opbygger sig i tarmene og fortsætter med at spise. Dette skubber mere og mere materiale mod opbygningen. Uden behandling kan ileus perforere eller rive tarmene. Dette forårsager tarmindhold, der har høje niveauer af bakterier, til at lække ind i områder i dit kropshulrum. Dette kan være dødbringende. Hvis en ileus forekommer, er det vigtigt at få behandling så hurtigt som muligt.
Hvad er symptomerne på en ileus?
En ileus kan forårsage ekstrem abdominal ubehag. Symptomer forbundet med ileus omfatter:
- kramper i maven
- appetit tab
- følelse af fylde
- forstoppelse
- manglende evne til at passere gas
- mave hævelse
- kvalme
- opkastning, især opkastning af afføring
Gastrointestinale symptomer er de mest almindelige tegn på en ileus. Din mave og tarm vil begynde at fylde med gas, der ikke kan passere endetarmen. Dette får maven til at tage et stramt og opsvulmet udseende.
Hvis du oplever disse symptomer, især efter operationen, er det vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp.
Hvad er årsagerne til en ileus?
En ileus er almindelig efter kirurgi, fordi folk ofte foreskrives medicin, der kan bremse tarmbevægelsen. Dette er en type paralytisk ileus. I dette tilfælde er tarmene ikke blokeret. Det går snarere ikke korrekt. Resultatet er ringe eller ingen bevægelse af fordøjet mad gennem tarmene.
Eksempler på lægemidler, der kan forårsage en paralytisk ileus, omfatter:
- hydromorphon (Dilaudid)
- morfin
- oxycodon
- tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin og imipramin (Tofranil)
Der er dog flere andre årsager til en ileus. Disse omfatter:
- tarmkræft
- Crohns sygdom, som får tarmvæggene til at blive tykkere på grund af autoimmun betændelse
- diverticulitis
- Parkinsons sygdom, som påvirker muskler og nerver i tarmene
Disse er de mest almindelige ileus årsager hos voksne. Børn kan også have en ileus. Ifølge Mayo Clinic er intussusception den mest almindelige årsag til en ileus hos børn. Dette er når en del af tarmens "teleskoper" eller glider ind i sig selv.
Risikofaktorer for ileus
Ileus er den anden mest almindelige årsag til tilbagetagelse af hospitalet i de første 30 dage efter operationen. En ileus er mere sandsynligt, hvis du for nylig har abdominal kirurgi.
Kirurgiske procedurer på maven, der involverer håndtering af tarmene, forårsager normalt en stopper for tarmbevægelsen i en periode; dette giver kirurgen adgang til tarmene. Nogle gange kan normal peristaltik være langsom at vende tilbage. Andre mennesker er mere tilbøjelige til at opleve senere arvævdannelse, som også kan føre til en ileus.
En række medicinske tilstande kan øge risikoen for ileus. De omfatter:
- elektrolyt ubalance, såsom dem der involverer kalium og calcium
- historie af tarmskader eller traumer
- historie af tarmlidelse, såsom Crohns sygdom og diverticulitis
- sepsis
- bestrålingshistorie for eller i nærheden af maven
- perifer arteriesygdom
- hurtigt vægttab
Aldring bremser også naturligt, hvor hurtigt tarmene bevæger sig. En ældre voksen har større risiko for ileus, især da de har tendens til at tage flere lægemidler, der potentielt kan bremse bevægelsen af materiale gennem tarmene.
Hvordan er en ileus diagnosticeret?
En læge ville først høre en beskrivelse af dine symptomer. Du vil sandsynligvis blive spurgt om enhver historie af medicinske forhold, ordineret medicin og operationer, især nyere procedurer. Din læge vil så foretage en fysisk eksamen, se på din mave for tegn på hævelse eller stramhed. Din læge vil også lytte til din mave for typiske tarm lyde med et stetoskop. Hvis din tarm ikke bevæger sig på grund af en ileus, kan din læge måske ikke høre noget eller høre overdreven tarmlyde.
Imaging undersøgelser er normalt bestilt efter en grundig fysisk eksamen. En læge kan bruge disse metoder til at identificere områder, hvor tarmindholdet synes at være koncentreret. Imaging undersøgelser kan vise, hvor en ileus er placeret, sandsynligvis viser en opbygning af gas, en forstørret tarm eller endog obstruktion. Eksempler på billedstudier omfatter:
- almindelig filmrøntgen: Dette kan vise tegn på fanget gas og muligvis obstruktionen, men almindelige filmrøntgenstråler er ikke altid den mest afgørende måde at diagnosticere en ileus på.
- CT-scanning: Denne scanning giver mere detaljerede røntgenbilleder, der hjælper læger med at identificere det potentielle område, hvor ileus er placeret. Scanningen bruger typisk kontrastmidler injiceret intravenøst eller taget oralt.
- ultralyd: Denne billedbehandlingsteknik bruges mere almindeligt til at identificere en ileus hos børn.
I nogle tilfælde kan en læge bruge en diagnostisk procedure kendt som luft- eller barium-enema. En læge vil indsætte luft eller bariumsulfat, et radioopæisk stof, gennem endetarm i tyktarmen, mens en tekniker tager røntgenstråler i underlivet.Luften eller bariumet vises på røntgenstrålen for at hjælpe teknikeren med at se enhver potentiel hindring. Hos nogle børn kan denne procedure behandle en ileus, der er forårsaget af intussusception.
Hvilke komplikationer kan en ileus forårsage?
En ileus kan udvikle sig til en alvorlig og potentielt livstruende situation. To af de alvorligste komplikationer er:
Nekrose
Også kendt som for tidlig celledød eller dødt væv, kan nekrose ske, når en forhindring afbryder blodtilførslen til tarmene. Uden blod kan ilt ikke få vævet, så det dør. Døde væv svækker tarmvæggen. Dette gør det nemt for tarmene at rive og lække tarmindholdet. Dette er kendt for en tarmperforering.
peritonitis
Den tidligere nævnte tarmperforering kan forårsage peritonitis. Dette er en alvorlig betændelse i bukhulen forårsaget af bakterier eller svampe. Din tarm indeholder mange bakterier, som E. coli. De skal forblive i tarmene, ikke vandre frit i dit kropshulrum. Bakteriel peritonitis kan blive til sepsis, en livstruende tilstand, der kan resultere i chok og organsvigt.
Hvordan behandles en ileus?
Behandlinger for en ileus afhænger af dens sværhedsgrad. Eksempler er:
Delvis obstruktion
Nogle gange vil en tilstand som Crohns sygdom eller divertikulitis betyde, at en del af tarmen ikke bevæger sig. Men noget tarmmateriale kan komme igennem. I dette tilfælde, hvis du ellers er stabil, kan en læge anbefale en lavfedt kost. Dette kan medvirke til at reducere den voldsomme afføring, hvilket gør det lettere at passere. Men hvis det ikke virker, kan det være nødvendigt at operere for at reparere eller flytte den berørte del af tarmen.
Komplet obstruktion
En fuldstændig hindring er en medicinsk nødsituation. Behandlingen vil afhænge af dit generelle helbred. For eksempel kan nogle mennesker ikke klare en omfattende abdominal kirurgi. Dette omfatter de meget ældre og dem med tyktarmskræft. I dette tilfælde kan en læge bruge en metalstent for at gøre tarmene mere åbne. Ideelt set vil mad begynde at passere med stenten.
Abdominal kirurgi for at fjerne blokering eller den beskadigede tarmdel kan stadig være nødvendig dog.
Paralytisk ileus
Behandling for en paralytisk ileus begynder ved at identificere den bagvedliggende årsag. Hvis medicin er årsagen, kan en læge muligvis ordinere en anden medicin for at stimulere motilitet (tarmbevægelse). Et eksempel er metoclopramid (Reglan). Afbrydelse af medicin, der forårsagede ileus, kan om muligt også hjælpe. Du bør dog ikke stoppe med at tage en medicin, især et antidepressivt middel, uden din læge godkendelse.
Behandling uden kirurgi er mulig i de tidlige stadier af paralytisk ileus. Men du kan stadig kræve et hospitalsophold for at få de rette væsker, indtil problemet er helt løst. En læge kan også bruge et nasogastrisk rør med sugning, ud over at give intravenøs væskeflytning. Kendt som nasogastrisk dekompression, kræver denne procedure et rør, der skal indsættes i dit næsehulrum for at nå din mave. I det væsentlige suger røret ud den ekstra luft og materiale, som du ellers kan opkastes.
De fleste kirurgisk beslægtede ileus vil løse inden for to til fire dage efter operationen. Men nogle mennesker kræver kirurgi for korrektion, hvis tilstanden ikke forbedres.
Overvejelser for kirurgi
Tarmene er meget lange, så du kan leve uden en del af det. Selvom det kan påvirke fordøjelsesprocessen, lever de fleste et sundt liv med en del af deres tarm fjernet.
I nogle tilfælde må en læge måske fjerne hele tarmene. I dette tilfælde vil en læge oprette en særlig pose kaldet en stomi. Posen tillader afføring at aflive fra din resterende mave-tarmkanal. Du skal passe på stomi, men du kan leve uden din tarm efter en ileus.
Udsigter for ileus
En ileus er almindelig, men den er meget behandles. Hvis du har haft en ny operation eller har andre risikofaktorer for en ileus, skal du være opmærksom på symptomerne. Søg lægehjælp er vigtig i håbet om, at ileus kan løses uden invasiv medicinsk behandling.
Kan en ileus forhindres?
De fleste af de risikofaktorer, der er forbundet med ileus, kan ikke forebygges. Eksempler er en skade eller kronisk sygdom. Hvis kirurgi er nødvendig, bør muligheden for ileus overvejes. Men det bør ikke holde dig fra at have en nødvendig operation.
At være opmærksom på symptomerne på en ileus er vigtig i at søge hurtig behandling for at holde det værre.
