Når en person siger, at han for eksempel har forskrevet et ben, betyder det ikke, at han virkelig har fået en reel dislokation, da dislokation ofte benævnes ledskade i almindelig tale, der består i en forstuvning, rive eller komplet brud på ledbåndene, men uden nogen reel klinisk forskydning. Sådanne skader betegnes med udtrykket strækning - forvrængning.
Årsager til forvrængning
Oprindelsen af fælles forstuvninger er næsten altid forbundet med et fald. For eksempel strækker en person på tidspunktet for et fald, for ikke at ramme hovedet, hænderne ud og for det første hviler på den ene eller den anden hånd eller begge dele sammen. Således tager hænderne hele det første slag på sig selv og udsættes naturligvis for vold og strækker sig i et eller andet led.
Hvis en person rammer håndfladen, strækker hånden sig tvang i håndleddet, og denne forlængelse kan let gå ud over det normale. For at armen skal bøje sig over normen er det nødvendigt at strække, rive eller rive ledbåndene på det modsatte, dvs. ledets bøjningsside. Så der er forvrængning af håndleddet.
Det siger sig selv, at hvis en person rammer den bageste del af hånden, så vil der være en voldsom bøjning af armen i håndleddet ud over grænserne for det mulige. Som et resultat af dette forekommer der igen en ledforlængelse, men kun med en rive eller rive i ledbåndene på ekstensorsiden. Ligeledes, når man rammer den indvendige eller ydre kant af hånden, vil den blive tvunget bøjet til den ene eller den anden side med en tåre i ledbåndene på siden af håndleddet, hvilket også vil medføre forvrængning.
Ligesom håndleddet kan forvrængninger og alle andre samlinger gennemgås, og i blokede led, der kun tillader to bevægelser - flexion og forlængelse, er forvrængningen oftest forårsaget af laterale bevægelser, der er usædvanlige for dem, dvs. voldelig bøjning af delen til siden.
I dette tilfælde er de laterale ledbånd revet eller revet fuldstændigt med det formål at forhindre ledbevægelser i siderne. Således forekommer strækning i fingerledene såvel som i albuen og knæet. Men den øgede flexion eller forlængelse af disse led ud over grænserne for normal mobilitet på samme måde kan føre til forvrængning.
På de nedre ekstremiteter kan strækning let forekomme uden, at en person falder, når han kun rejser. Af alle forvrængninger er den mest almindelige forvrængning af ankelleddet, som næsten altid forekommer, når en person snubler, for eksempel pludselig har ramt et hul i foden. Eller i stedet for sålen, vil han være på den ydre kant af foden - så under tryk fra kroppens tyngdekraft, fodder foden endnu mere op og kan vende sålen op og ryggen ned.
Samtidig møder den ydre ankel ikke understøttelse nedenunder, og forbliver på vægten, styrter ned, hvilket er grunden til, at ledbånd, der forbinder ankelen til foden, er revet eller revet. Hvis et ben ved en tilfældighed dukker op, så en person skal træde på fodens indre kant og sålen vender udad, får du den samme forvrængning som i det forrige tilfælde: kun en brud eller rive i ledbåndene vil være i nærheden af den indre ankel. Forvrængninger på ankelleddet, der opstår som følge af voldsom bøjning eller forlængelse af foden, er langt mindre almindelige.
Tegn på forvrængning
Tegn på forvrængning varierer afhængigt af graden af vævsbeskadigelse. Med en svag form for forvrængning, begrænset kun ved at rive ledbåndene, kan alle smertefulde fænomener reduceres til smerter og let hævelse. Sidstnævnte stammer fra et blå mærkning, som findes blå under huden, hvis placeringen af de strakte og revne ledbånd er overfladisk.
For eksempel, når en person snubler og hans fod vender op, vises smerter i ankelleddet og et let blå mærker nær den ene eller anden ankel. Smerten er som regel ikke så stærk, at den forstyrrer gang. I mere alvorlige tilfælde er smerten så stærk, at patienten ikke kan bevæge sin arm eller ben i et beskadiget led
Mærkning ses ikke kun på den side, der gennemgik en forstuvning, men også på den anden side, der blev klemt under forstuvningen; her strækker de sig ofte langt over og under det udvidede led. I dette tilfælde opdages undertiden blå mærker ikke blå integument med det samme, men efter et stykke tid, endda et par dage. Det afhænger af det faktum, at blodet, der hældes ud i dybderne, kun efterfølgende spreder sig til det subkutane væv og bliver synligt gennem huden.
I de mest alvorlige tilfælde af forvrængning forekommer blødning i leddet (haemarthrosis) og endda unormal mobilitet i det, hvilket består i udseendet af sådanne passive bevægelser, der ikke er karakteristiske for et sundt led. F.eks. Med knæforvrængning kan lateral ledmobilitet forekomme på grund af brud på det ene eller det andet laterale ledbånd.
Endelig er der tilfælde, hvor en knoglebrud forekommer under forvrængning, for eksempel med ankelforstuvninger, en brud på den ene eller den anden ankel forekommer ganske ofte: dette sker, fordi ledbåndene modstår vold og ikke bryder, men river et stykke knogler, som de er bundet til, af.
Prognose i tilfælde af forvrængning
Hvad angår prognosen, er forvrængninger med korrekt behandling normalt lykkelige. Ofte allerede på 3. dag forsvinder alle smertefulde fænomener, hvis der var en svag form for strækning, og hvis patienten på det tidspunkt opretholdt en rolig position af det strækede led. Jo hårdere forvrængningen er, desto mere tid kræves det for at kurere den.
Med betydelige tårer i ledbånd og store blå mærker tager det 2-3 uger, og nogle gange en hel måned, at blive i sengen og gå på krykker med forvrængning på benet eller holde din hånd på båndet eller endda på spalten, når du strækker dine arme. I sådanne tilfælde, når det er ledsaget af blødning i leddet, fuldstændigt brud på ledbåndene og især knoglebrud, er opsvinget forsinket i en længere periode og kan kun følge efter en måned, halvanden og endda to måneder.
Nogle gange og efter dette forbliver i alvorlige tilfælde ledets stivhed, hvilket forhindrer frie bevægelser i det. I andre, mildere tilfælde sker det, at der stadig er en tendens i det beskadigede led til en gentagelse af forvrængning; for eksempel efter at det foldes let tilbage. Dette kan ske fra forlængelse og svaghed i leddet under den første forvrængning af ledbåndene. Endelig er der langt fra sjældne tilfælde, hvor der efter forvrængning, forkert behandlet udvikler betændelse i den.
Forvrængningsbehandling
Behandling af små dystorier er ikke vanskelig. En hvile i form af afholdenhed fra gå- eller håndbevægelser er nok til at helbrede sygdommen fuldstændigt på få dage. Medmindre det er nødvendigt at tilføje til dette i de første dage to brug af kolde lotioner og salver. Og med mere markante forstuvninger lægges lemmet i dækket, og en isblære holdes på toppen på et beskadiget sted i de første tre dage. Efter denne tid annulleres normalt isen, og massagen begynder en eller to gange om dagen.
Massage fremskynder sygdomsforløbet og bidrager til absorption af blå mærker. Det drager fordel i allerførste tid efter skader. Cirka en uge efter skaden kan du lave gymnastik sammen med massage, hvor du foretager passive bevægelser i det syge led med dine hænder. Alt dette bidrager til absorption af blå mærker og gendannelse af normal mobilitet i den beskadigede del.
I alvorlige tilfælde af forvrængning, ledsaget af dybe brud på ledbåndene sammen med blødning i ledhulen og især knoglefrakturer, er det nødvendigt at sikre fuldstændig immobilitet af leddet ved påføring af en gips eller anden fast bandage, hvorpå der igen skal placeres en ispakke.
Men misbrug ikke fred og lad en stationær bandage ligge på en beskadiget lem i lang tid. Det er nok at holde et ben eller en arm i et bandage i sådanne tilfælde i en uge og ikke længere end to uger. Misbrug af fred, dvs. den fortsatte fastholdelse af den beskadigede del i en fast bandage, fører til ledstivhed og stivhed af de omgivende dele, som forbliver i lang tid og forstyrrer bevægelser.
Behandlingen af betændelse i leddet, der udvikler sig efter forvrængning, består i brugen af forskellige antiinflammatoriske lægemidler, hovedsageligt salver.
