Hvad er en fed emboli?
En fedtembolisme (FE) er et stykke intravaskulært fedt, der indgives i et blodkar og forårsager en blokering af blodgennemstrømningen. Fedtembolier opstår ofte efter brud på de lange ben i underkroppen, især lårbenet, tibien (skinbenet) og bækkenet.
Mens fedtembolier er almindelige og generelt løser sig selv, kan de føre til en alvorlig tilstand kaldet fedtembolssyndrom (FES). FES kan forårsage betændelse, multiorgan dysfunktion og neurologiske forandringer, der kan være dødelige.
Ifølge forskning kan FES ses hos 3 til 4 procent af dem med en langbenet brud og op til 15 procent af dem med flere langbenet traumas.
Symptomer på fedtemboli syndrom
Tegn på FES forekommer generelt 12 til 72 timer efter traumer. Symptomer har tendens til at forekomme i hele kroppen og omfatter:
- hurtig vejrtrækning
- stakåndet
- mental forvirring
- sløvhed
- koma
- identificere udslæt (kaldet et petechial udslæt), der ofte findes på bryst-, hoved- og nakkeområdet, hvilket skyldes blødning under huden
- feber
- anæmi
Årsager til fedtemboli syndrom
Det er ikke helt kendt, hvor fedt emboli og efterfølgende FES forekommer, men et ledende gæt er den mekaniske obstruktionsteori. Ideen bag denne teori er, at når store knogler brydes, er fedt fra knoglemarven, der består af fede celler, siver ind i blodbanen. Dette fedt skaber blodpropper (fedtemboli), som forhindrer blodgennemstrømning - ofte i lungerne. Disse embolier producerer også udbredt inflammation.
Mens teoretisk set kan dette ske med mindre knogler, de større har mere fedtvæv, hvilket gør FES mere sandsynligt. Selvom det er sjældent, kan FES også skyldes andet kropsligt traume, herunder fælles erstatningskirurgi og fedtsugning. FES kan endda forekomme, når blødt væv er beskadiget på grund af forbrændinger.
En anden mulig årsag til FES er, hvad der kaldes "kemisk teori". Det antages, at kroppen reagerer på fedtembolien ved at udskille kemikalier, der forårsager dannelsen af frie fedtsyrer, glycerol og andre stoffer, som igen beskadiger celler og organer .
Uanset årsagen ved forskerne, at visse mennesker er mere udsatte for FES end andre. Risikofaktorer omfatter:
- være mandlig
- er mellem 20 og 30 år
- at have en lukket brud (den knækkede knogle trænger ikke ind i huden)
- at have flere brud, især i underekstremiteterne og bækkenet
Diagnose af fedtemboli syndrom
Der er ingen test, der definitivt kan diagnosticere FES. På trods af forekomsten af fedtembolier kan billeddannelsestestene se normale ud. Som sådan er lægerne afhængige af en fysisk undersøgelse, en medicinsk historie (under hensyntagen til de seneste års historie med knuste ben), og hvad der er kendt som Gurds kriterier.
Gurds vigtigste kriterier er:
- petechial udslæt
- åndedrætsbesvær
- mental hjernerystelse
Gurds mindre kriterier omfatter:
- fedt i blodet
- feber
- gulsot
- anæmi
- hurtig hjerteslag
- renal dysfunktion
Hvis en person har mindst en af Gurds store kriterier og mindst fire mindre kriterier, kan en diagnose nemt foretages.
Behandling af fedtemboli syndrom
Behandling for FES drejer sig generelt om støttende pleje. Du vil blive optaget på hospitalet, sandsynligvis til intensivafdelingen. Dine iltniveauer vil blive overvåget, og du kan få ilt, hvis det er nødvendigt. Nogle mennesker vil få hjælp med at trække vejret med mekanisk ventilation. Du kan også få intravenøse væsker og lægemidler, som vil øge blodvolumenet. Dette hjælper med at fjerne skadelige frie fedtsyrer fra kroppen.
Din læge kan ordinere steroider og det blodfortyndere heparin, men disse lægemidler er ikke blevet påvist at være yderst effektive. Deres brug skal overvåges nøje.
Komplikationer af fedtemboli syndrom
Når du er kommet tilbage fra fedtemboli eller fedtembolssyndrom, er der normalt ingen langsigtede komplikationer.
Udsigter for fedtemboli syndrom
FES er en alvorlig tilstand. Omkring 10 til 20 procent af personer med syndromet vil ikke komme sig. Men når behandlingen er hurtig og omhyggelig, vil de fleste mennesker med FES fuldt ud gendanne uden varige bivirkninger.
Forebyggelse tips
Det er klart, at du gør dit bedste for at forhindre brudte knogler er afgørende for at forhindre FES. Fjernelse af glidende farer fra dit hjem, sørg for, at dine sko passer korrekt, og praktiserer balanceforbedrende øvelser som yoga er alle gode skridt til at tage. Men hvis knoglerne bryder eller du har brug for ortopædkirurgi uanset årsag, skal du huske på disse punkter:
- Hvis du tror at du har brudt en lang knogle i kroppen, begrænse din bevægelse. Jo mere immobile du er, desto mere reducerer du din chance for at udvikle FES.
- Hvis kirurgi er nødvendig for at rette den knuste knogle, jo tidligere bliver den udført, desto bedre. Kirurgi startet inden for 24 timer efter pausen bærer mindre risiko for FES end forsinket indstilling af knoglen.
- Hvis du har brudt langbenet eller har ortopædkirurgi, skal du tale med din læge om brugen af profylaktiske steroider. Nogle undersøgelser viser, at de er effektive til at bekæmpe FES.
