Oversigt
Et slag forekommer, når blodstrømmen til en bestemt del af din hjerne er afskåret. Når dette sker, får cellerne ikke ilt og begynder at dø, hvilket forårsager talrige symptomer. De mest almindelige symptomer er ændringer i tale og følelsesløshed eller svaghed i ansigt, ben eller arme.
Den hurtige vurdering af slagtilfælde, kendt under akronym FAST (ansigt, arme, tale, tid) ses nedenfor:
- F: Tjek for ansigtsdrejning.
- EN: Hold arme ud. Faller man nedad?
- S: Er talen unormal, forsinket eller fraværende?
- T: Det er på tide at ringe til 911 eller din lokale nødtjeneste, hvis nogen af disse symptomer er til stede.
Hvordan et slag påvirker dig afhænger af placeringen i din hjerne, hvor slagtilfælde opstår.
Evaluering og behandling af slagtilfælde bør begynde så hurtigt som muligt. Den hurtigere akut behandling begynder, jo større er chancen for at forhindre varig skade. Behandling afhænger af den type slagtilfælde, du har.
Nødbehandling for iskæmisk slagtilfælde
Iskæmiske slagtilfælde er den mest almindelige slags slagtilfælde. De opstår, når blodpropper blokerer blodstrømmen til din hjerne. Medicin behandling for denne type slagtilfælde skal starte inden for 4,5 timer efter hændelsen, i henhold til 2018 retningslinjer fra American Heart Association (AHA) og den amerikanske Stroke Association (ASA). Det sigter mod at bryde op blodklumpen, der blokerer eller forstyrrer blodgennemstrømningen i hjernen.
Aspirin
Læger bruger ofte aspirin (Bayer) til behandling af slagtilfælde. Aspirin tynder dit blod og kan hjælpe med at forhindre fremtidige slagtilfælde. Sørg for at fortælle din læge, hvis du allerede tager aspirin for hjertesygdomme eller andre tilstande.
Stroke medicin
Din læge kan også administrere lægemidler til at opdele blodpropper. Et almindeligt intravenøst (IV) lægemiddel er vævsplasminogenaktivator (tPA). Det gives under et aktivt slagtilfælde, hvis personen er en god kandidat. Denne medicin virker for at stoppe et slagtilfælde ved at opløse den blodprop, der forårsager det.
Efter et slagtilfælde, kan lægen ordinere orale lægemidler, såsom clopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin). Disse bruges til at tynde dit blod for at reducere risikoen for slagtilfælde i fremtiden. Statiner har også vist sig at reducere forekomsten af fremtidige slagtilfælde.
Kateter-embolektomi
Hvis medicin ikke i tilstrækkelig grad bryde op blodprop, og hvis slaget er akut, eller lokaliseret til et område, kan lægen bruge et kateter for at få adgang til blodprop og fjerne det manuelt. Kateteret trænges gennem dine blodkar mod det område, hvor blodproppen er indlagt. Lægen kan fjerne blodproppen enten af en proptrækker-lignende anordning fastgjort til kateteret eller ved anvendelse af blodprop-sprænge midler indgivet gennem kateteret direkte ind blodproppen.
Mekanisk klumpfjernelse kan udføres op til 24 timer efter udseendet af slagtilfælde symptomer.
Decompressiv kraniotomi
Et stort slagtilfælde kan føre til alvorlig hævelse i hjernen. I nogle tilfælde kan kirurgisk indgreb være nødvendig, hvis lægemidler ikke tilstrækkeligt lindrer hævelsen. Decompressive craniectomy sigter mod at lette oprykket af trykket inde i din kraniet, før det bliver farligt. For proceduren åbner din kirurg en knogleflap i din kranium i området med hævelsen. Når trykket er lettet, vil klappen typisk blive returneret.
Forebyggende behandlinger for iskæmisk slagtilfælde
Efter nødprocedurer vil din læge evaluere dine arteries sundhed og afgøre, hvad der skal gøres for at forhindre et andet iskæmisk slagtilfælde.
Livsstilsændringer
Post-stroke forebyggende foranstaltninger fokuserer primært på at forbedre kardiovaskulær sundhed. Dette kan betyde at sænke dit blodtryk og styre dit blodsukker og kolesterol eller lipidniveauer.
Det vil sandsynligvis omfatte en kombination af motion, en sundere kost og medicin. Hvis du ryger, er ophævelse af rygning en vigtig livsstilsændring for slagtilfælde.
Carotid endarterektomi
Denne procedure udføres ofte på mennesker, der har haft et iskæmisk slagtilfælde på grund af en blokeret halspulsårer. Carotidarterierne er de vigtigste blodkar i nakken, der leverer blod til hjernen. Til denne procedure vil din kirurg fjerne plakker og blokeringer fra disse arterier for at forbedre blodgennemstrømningen og mindske risikoen for fremtidige slagtilfælde.
Denne operation bærer de risici, der er forbundet med enhver operation. Der er også risiko for, at det kan udløse et andet slagtilfælde, hvis plaques eller blodpropper frigives under operationen. Beskyttelsesforanstaltninger anvendes til at reducere disse risici.
Behandling for hæmoragisk slagtilfælde
Hæmoragisk berøring opstår, når en hjerne aneurisme udbryder eller et svækket blodkar lækker. Dette får blod til at lække ind i din hjerne og skabe hævelse og tryk.
I modsætning til iskæmiske slagtilfælde involverer behandling for hæmoragiske slag ikke blodfortyndere. Dette skyldes, at udtynding af dit blod vil medføre, at blødningen i din hjerne bliver værre. Hvis du allerede tager blodfortyndende medicin, kan lægen administrere medicin til at modvirke dem eller at sænke dit blodtryk til at bremse blødningen i hjernen.
Kirurgi
Afhængig af skaden på skibet i din hjerne kan du muligvis operere efter et hæmoragisk slagtilfælde. For operationen skal udføres med succes, skal det unormale blodkar være på et sted, som kirurgen kan nå.
Hvis din kirurg har adgang til den berørte arterie, kan de fjerne den helt. Fjernelse reducerer risikoen for fremtidige brud. Afhængig af placeringen og størrelsen af aneurysmen er kirurgisk fjernelse måske ikke en god mulighed.
Endovaskulær reparation
Din læge kan anbefale en procedure kaldet endovaskulær reparation. Din kirurg tråde en tynd tråd og kateter gennem dine blodkar og ind i aneurisme. Så løser de en spole af blød platinatråd ind i området.Ledningen er omtrent så tyk som en hårstreng. Denne spole skaber et net, som forhindrer blod i at strømme ind i aneurysmen. Dette holder det blødning eller genopblussen.
Aneurysm clipping
En anden behandlingsmulighed er at klippe aneurysmen ved permanent at montere en klemme for at forhindre den i at bløde yderligere eller briste. Denne procedure involverer kirurgi og anbefales, når coiling ikke vil være effektiv. Clipping er typisk mere invasiv end coiling.
Rehabilitering efter et slagtilfælde
Rehabilitering efter et slag beror på omfanget af skaden, og hvilken del af din hjerne er berørt. For eksempel, hvis slagtilfælde indtrådte i højre side af din hjerne, kan du have brug for fysisk rehabilitering, der fokuserer på at gå op og ned ad trappen, klæde sig eller bringe mad til munden. Den højre side af hjernen styrer visuelle rumlige funktioner.
Du kan få brug for rehabilitering eller korrigerende foranstaltninger for at hjælpe med:
- samordning
- balance
- vision
- tarm- eller blærekontrol
- tale
- synke
- fin motoraktivitet, såsom skrivning eller tegning
Outlook
At have et slagtilfælde kan være en alvorlig og livstruende begivenhed. Men jo hurtigere du bliver evalueret og behandlet, jo hurtigere kan du forhindre langvarig skade på din hjerne og krop.
Forskellige former for slagtilfælde kræver forskellige behandlinger, rehabiliteringsprocedurer og forebyggende foranstaltninger. Hvis du oplever symptomer på et slagtilfælde, søg akut lægehjælp straks.
