Oversigt
Skjoldbruskkirtlen er en lille, sommerfuglformet kirtel placeret ved bunden af din hals lige under Adams æble. Det er en del af et indviklet netværk af kirtler kaldet det endokrine system. Det endokrine system er ansvarlig for at koordinere mange af din krops aktiviteter. Skjoldbruskkirtlen fremstiller hormoner, der regulerer din krops metabolisme.
Flere forskellige lidelser kan opstå, når din skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon (hyperthyroidisme) eller ikke nok (hypothyroidisme).
Fire almindelige lidelser i skjoldbruskkirtlen er Hashimotos sygdom, Graves 'sygdom, goiter og skjoldbruskkirtlen.
hyperthyreoidisme
Ved hypertyreose er skjoldbruskkirtlen overaktiv. Det producerer for meget af sit hormon. Hyperthyroidisme rammer omkring 1 procent af kvinderne. Det er mindre almindeligt hos mænd.
Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme, der påvirker omkring 70 procent af mennesker med en overaktiv skjoldbruskkirtlen. Nodler på skjoldbrusken - en tilstand kaldet giftig nodular goiter eller multinodulær goiter - kan også medføre, at kirtlen overproducerer sine hormoner.
Overdreven thyroidhormonproduktion fører til symptomer som:
- rastløshed
- nervøsitet
- racing hjerte
- irritabilitet
- øget svedtendens
- ryster
- angst
- problemer med at sove
- tynd hud
- skørt hår og negle
- muskel svaghed
- vægttab
- bølgende øjne (i Graves 'sygdom)
Hyperthyroidism diagnose og behandling
En blodprøve måler niveauer af skjoldbruskkirtelhormon (thyroxin, eller T4) og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i dit blod. Hypofysen frigiver TSH for at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere sine hormoner. Høj thyroxin og lave TSH niveauer indikerer at din skjoldbruskkirtel er overaktiv.
Din læge kan også give dig radioaktivt jod ved munden eller som en injektion, og derefter måle, hvor meget af din thyroidkirtlen optager. Din skjoldbruskkirtlen tager iod til at producere sine hormoner. At optage en masse radioaktivt iod er et tegn på, at din skjoldbruskkirtlen er overaktiv. Det lave niveau af radioaktivitet løser hurtigt og er ikke farligt for de fleste mennesker.
Behandlinger for hyperthyroidisme ødelægger skjoldbruskkirtlen eller blokerer den for at producere hormoner.
- Antithyroid-lægemidler, såsom methimazol (Tapazol) forhindrer skjoldbruskkirtlen i at fremstille dets hormoner.
- En stor dosis radioaktivt jod beskadiger skjoldbruskkirtlen. Du tager det som en pille ved munden. Da din skjoldbruskkirtel indtager iod, trækker den også i det radioaktive jod, hvilket ødelægger kirtlen.
- Kirurgi kan udføres for at fjerne din skjoldbruskkirtel.
Hvis du har radioaktiv jodbehandling eller kirurgi, der ødelægger din skjoldbruskkirtlen, vil du udvikle hypothyroidisme og skal tage skjoldbruskkirtelhormon dagligt.
Hypothyroidisme
Hypothyroidisme er det modsatte af hyperthyroidisme. Skjoldbruskkirtlen er underaktiv, og den kan ikke producere nok af sine hormoner.
Hypothyroidisme skyldes ofte Hashimotos sygdom, kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen eller skade fra strålingsbehandling. I USA påvirker det omkring 4,6 procent af de mennesker, der er 12 år og ældre. De fleste tilfælde af hypothyroidisme er milde.
For lidt thyroidhormonproduktion fører til symptomer som:
- træthed
- tør hud
- øget følsomhed overfor kulde
- hukommelsesproblemer
- forstoppelse
- depression
- vægtøgning
- svaghed
- langsom hjertefrekvens
- koma
Hypothyroidism diagnose og behandling
Din læge vil udføre blodprøver for at måle dine TSH- og skjoldbruskkirtelhormoniveauer. Et højt TSH niveau og lavt thyroxin niveau kan betyde, at din skjoldbruskkirtlen er underaktiv. Disse niveauer kan også tyde på, at din hypofyse frigiver mere TSH for at forsøge at stimulere skjoldbruskkirtlen til at gøre sit hormon.
Den vigtigste behandling for hypothyroidisme er at tage skjoldbruskkirtlen hormon piller. Det er vigtigt at få dosen rigtigt, fordi at tage for meget thyreoideahormon kan forårsage symptomer på hypertyreose.
Hashimotos sygdom
Hashimotos sygdom er også kendt som kronisk lymfocytisk thyroiditis. Det er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme i USA, der påvirker omkring 14 millioner amerikanere. Det kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindeligt hos middelaldrende kvinder. Sygdommen opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber og langsomt ødelægger skjoldbruskkirtlen og dets evne til at producere hormoner.
Nogle mennesker med milde tilfælde af Hashimotos sygdom må ikke have nogen indlysende symptomer. Sygdommen kan forblive stabil i årevis, og symptomer er ofte subtile. De er heller ikke specifikke, hvilket betyder at de efterligner symptomer på mange andre forhold. Symptomer omfatter:
- træthed
- depression
- forstoppelse
- mild vægtforøgelse
- tør hud
- tørt, tyndere hår
- blegt, bløde ansigt
- tung og uregelmæssig menstruation
- intolerance over for kulde
- forstørret skjoldbruskkirtlen eller goiter
Hashimotos diagnose og behandling
Testning af niveauet af TSH er ofte det første skridt ved screening for enhver form for skjoldbruskkirtelforstyrrelse. Din læge kan bestille en blodprøve for at kontrollere for øgede niveauer af TSH såvel som lave niveauer af thyreoideahormon (T3 eller T4), hvis du oplever nogle af de ovennævnte symptomer. Hashimotos sygdom er en autoimmun lidelse, så blodprøven vil også vise unormale antistoffer, der kan angribe skjoldbruskkirtlen.
Der er ingen kendt kur mod Hashimotos sygdom. Hormonudskiftende medicin bruges ofte til at hæve skjoldbruskkirtelhormonniveauer eller lavere TSH-niveauer. Det kan også hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen. Kirurgi kan være nødvendigt at fjerne del eller hele skjoldbruskkirtlen i sjældne, avancerede tilfælde af Hashimoto. Sygdommen opdages normalt i et tidligt stadium og forbliver stabilt i årevis, fordi det skrider langsomt.
Graves 'sygdom
Graves sygdom blev opkaldt til lægen, som først beskrev det for mere end 150 år siden.Det er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme i USA, der påvirker omkring 1 ud af 200 personer.
Graves 'er en autoimmun lidelse, der opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber skjoldbruskkirtlen. Dette kan medføre, at kirtlen overproducerer hormonet, som er ansvarligt for regulering af stofskiftet.
Sygdommen er arvelig og kan udvikle sig i enhver alder hos mænd eller kvinder, men det er meget mere almindeligt hos kvinder i alderen 20 til 30, ifølge Department of Health and Human Services. Andre risikofaktorer omfatter stress, graviditet og rygning.
Når der er et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormon i blodbanen, øges kroppens systemer og forårsager symptomer, som er hyppige for hypertyreose. Disse omfatter:
- angst
- irritabilitet
- træthed
- håndskælvninger
- øget eller uregelmæssigt hjerteslag
- overdreven svedtendens
- besvær med at sove
- diarré eller hyppige afføring
- ændret menstruationscyklus
- struma
- bølgende øjne og synsproblemer
Graves sygdom diagnose og behandling
En simpel fysisk undersøgelse kan afsløre en forstørret skjoldbruskkirtlen, forstørrede bulende øjne og tegn på øget metabolisme, herunder hurtig puls og højt blodtryk. Din læge vil også bestille blodprøver for at kontrollere for høje niveauer af T4 og lave niveauer af TSH, der begge er tegn på Graves 'sygdom. En radioaktiv jodoptagelsestest kan også administreres for at måle, hvor hurtigt din skjoldbruskkirtlen tager op i jod. En høj optagelse af jod er i overensstemmelse med Graves 'sygdom.
Der er ingen behandling for at stoppe immunsystemet fra at angribe skjoldbruskkirtlen og forårsage overproduktion af hormoner. Symptomerne på Graves sygdom kan dog kontrolleres på flere måder, ofte med en kombination af behandlinger:
- beta-blokkere til at kontrollere hurtig puls, angst og sved
- antithyroid medicin for at forhindre din skjoldbruskkirtlen i at producere for store mængder hormon
- radioaktivt iod for at ødelægge hele eller en del af din skjoldbruskkirtlen
- kirurgi for at fjerne din skjoldbruskkirtel, en permanent mulighed, hvis du ikke kan tolerere antithyroid-lægemidler eller radioaktivt iod
Succesfuld hypertyreose behandling resulterer normalt i hypothyroidisme. Du bliver nødt til at tage hormon-erstatning medicin fra det punkt fremad. Graves sygdom kan føre til hjerteproblemer og skøre knogler, hvis det bliver ubehandlet.
struma
Goiter er en ikke-cancerøs forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Den mest almindelige årsag til goiter verden over er jodmangel i kosten. Forskere vurderer, at goiter påvirker 200 millioner af de 800 millioner mennesker, der er jodmangel på verdensplan.
Omvendt er goiter ofte forårsaget af - og et symptom på - hyperthyroidisme i USA, hvor iodiseret salt giver masser af jod.
Goiter kan påvirke nogen i alle aldre, især i områder i verden, hvor fødevarer, der er rige på jod, er mangelfulde. Men gødere er mere almindelige efter 40 år og hos kvinder, der er mere tilbøjelige til at have skjoldbruskkirtelsygdomme. Andre risikofaktorer omfatter familiemedicinsk historie, visse medicinforbrug, graviditet og strålingseksponering.
Der kan ikke være nogen symptomer, hvis goiter ikke er alvorlig. Goiter kan forårsage et eller flere af følgende symptomer, hvis det vokser stort nok afhængigt af størrelsen:
- hævelse eller tæthed i nakken
- vanskeligheder med at trække vejret eller sluge
- hoste eller hvæsen
- stemmehæshed
Goiter diagnose og behandling
Din læge vil føle dit nakkeområde og har dig til at sluge under en rutinemæssig fysisk eksamen. Blodprøver vil afsløre niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon, TSH og antistoffer i blodbanen. Dette vil diagnosticere skjoldbruskkirtlen lidelser, der ofte er en årsag til goiter. En ultralyd af skjoldbruskkirtlen kan tjekke for hævelse eller knuder.
Goiter behandles normalt kun, når det bliver alvorligt nok til at forårsage symptomer. Du kan tage små doser jod, hvis goiter er et resultat af jodmangel. Radioaktivt iod kan krympe skjoldbruskkirtlen. Kirurgi vil fjerne hele eller en del af kirtlen. Behandlingerne overlapper normalt, fordi goiter ofte er et symptom på hypertyreose.
Goiters er ofte forbundet med meget behandlingspligtige skjoldbruskkirtlen lidelser, såsom Graves 'sygdom. Selvom goitere normalt ikke er en grund til bekymring, kan de forårsage alvorlige komplikationer, hvis de bliver ubehandlet. Disse komplikationer kan omfatte vejrtrækningsbesvær og indtagelse.
Skjoldbruskknuder
Skjoldbruskknuder er vækst, der dannes på eller i skjoldbruskkirtlen. Omkring 1 procent af mændene og 5 procent af kvinderne, der lever i jodtilstrækkelige lande, har skjoldbruskkirtler, der er store nok til at føle sig. Ca. 50 procent af mennesker vil have knuder, der er for små til at føle.
Årsagerne er ikke altid kendt, men kan omfatte jodmangel og Hashimotos sygdom. Knastene kan være faste eller væskefyldte.
De fleste er godartede, men de kan også være kræftfremkaldende i en lille procentdel af tilfælde. Som med andre skjoldbruskkirtel-relaterede problemer er knuder mere almindelig hos kvinder end mænd, og risikoen i begge køn øges med alderen.
De fleste skjoldbruskkirtler noder ikke nogen symptomer. Men hvis de vokser stort nok, kan de forårsage hævelse i din nakke og føre til vejrtrækning og sluge vanskeligheder, smerter og goiter.
Nogle knuder producerer skjoldbruskkirtelhormon, der forårsager unormalt høje niveauer i blodbanen. Når dette sker, svarer symptomer til hyperthyroidisme og kan omfatte:
- høj pulsrate
- nervøsitet
- øget appetit
- rystelser
- vægttab
- klammede hud
På den anden side vil symptomer ligner hypothyreoidisme, hvis knuderne er forbundet med Hashimotos sygdom. Dette omfatter:
- træthed
- vægtøgning
- hårtab
- tør hud
- kold intolerance
Thyroid nodules diagnose og behandling
De fleste knuder bliver detekteret under en normal fysisk eksamen. De kan også detekteres under en ultralyd, CT scan eller en MR. Når en knude er detekteret, kan andre procedurer - en TSH-test og en skjoldbruskkanalscanning - kontrollere for hyperthyroidisme eller hypothyroidisme. En fin nål aspirationsbiopsi bruges til at tage en prøve af celler fra knuden og bestemme om knudepunktet er kræft.
Godartede skjoldbruskkirtler er ikke livstruende og behøver normalt ikke behandling. Normalt er der ikke gjort noget for at fjerne nodulet, hvis det ikke ændres over tid. Din læge kan gøre en anden biopsi og anbefale radioaktivt iod at krympe knuderne, hvis det vokser.
Kræftformede knuder er ret sjældne - ifølge National Cancer Institute påvirker skjoldbruskkirtlen mindre end 4 procent af befolkningen. Den behandling, som din læge anbefaler, varierer afhængigt af typen af tumor. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen gennem kirurgi er som regel behandling af valg. Strålebehandling bruges undertiden med eller uden kirurgi. Kemoterapi er ofte nødvendig, hvis kræften spredes til andre dele af kroppen.
Fælles skjoldbruskkirtlen hos børn
Børn kan også få skjoldbruskkirtlen, herunder:
- hypothyroidisme
- hyperthyroidisme
- skjoldbruskkirtlen noduler
- skjoldbruskkirtlen cancer
Nogle gange er børn født med et skjoldbruskkirtlen problem. I andre tilfælde forårsager operation, sygdom eller behandling for en anden tilstand det.
Hypothyroidisme
Børn kan få forskellige typer af hypothyroidisme:
- Medfødt hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen gør'T udvikle sig korrekt ved fødslen. Det påvirker omkring 1 ud af hver 2.500 til 3.000 babyer født i USA.
- Autoimmun hypothyroidism er forårsaget af en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber skjoldbruskkirtlen. Denne type skyldes ofte kronisk lymfocytisk thyroiditis. Autoimmun hypothyroidisme vises ofte i teenageårene, og det'er mere almindelig hos piger end drenge.
- Iatrogen hypothyroidisme sker hos børn, der har deres skjoldbruskkirtlen fjernet eller ødelagt - f.eks. Gennem kirurgi.
Symptomer på hypothyroidisme hos børn omfatter:
- træthed
- vægtøgning
- forstoppelse
- intolerance over for kulde
- tørt, tyndt hår
- tør hud
- langsom hjerteslag
- hæs stemme
- puffy ansigt
- øget menstruation i unge kvinder
hyperthyreoidisme
Der er flere årsager til hypertyreose hos børn:
- Graves 'sygdom er mindre almindelig hos børn end hos voksne. Graves sygdom vises ofte i teenageårene, og det påvirker flere piger end drenge.
- Hyperfunktionelle skjoldbruskkirtler er vækst på et barns skjoldbruskkirtel, der producerer for meget thyreoideahormon.
- thyroiditis er forårsaget af betændelse i skjoldbruskkirtlen, der gør skjoldbruskkirtlen hormon lækker ud i blodbanen.
Symptomer på hypertyreose hos børn omfatter:
- hurtig puls
- ryster
- bølgende øjne (hos børn med Graves sygdom)
- rastløshed og irritabilitet
- dårlig søvn
- øget appetit
- vægttab
- øgede afføring
- intolerance over for varme
- struma
Skjoldbruskknuder
Skjoldbruskknuder er sjældne hos børn, men når de opstår, er de mere tilbøjelige til at være kræftfremkaldende. Det vigtigste symptom på en skjoldbruskkirtlen i et barn er en klump i nakken.
Skjoldbruskkræft
Skjoldbruskkræft er den mest almindelige type af endokrine kræft hos børn, men det er stadig meget sjældent. Det er diagnosticeret hos mindre end 1 ud af hver 1 million børn under 10 år hvert år. Incidensen er lidt højere i teenagere, med en sats på omkring 15 tilfælde pr. Million i 15- til 19-årige.
Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos børn omfatter:
- en klump i nakken
- hævede kirtler
- tæt følelse i nakken
- problemer med at trække vejret eller sluge
- hæs stemme
Forebyggelse af skjoldbruskkirtelsvigt
I de fleste tilfælde kan du ikke forhindre hypothyroidisme eller hypertyreose. I udviklingslande er hypothyroidisme ofte forårsaget af jodmangel. Men takket være tilsætningen af jod til bordsalt er denne mangel sjælden i USA.
Hyperthyroidisme skyldes ofte Graves 'sygdom, en autoimmun sygdom, der ikke kan forebygges. Du kan indstille en overaktiv skjoldbruskkirtlen ved at tage for meget thyreoideahormon. Hvis du er ordineret thyroidhormon, skal du sørge for at tage den korrekte dosis. I sjældne tilfælde kan din skjoldbruskkirtlen blive overaktiv, hvis du spiser for mange fødevarer, der indeholder jod, såsom bordssalt, fisk og tang.
Selv om du måske ikke kan forhindre skjoldbruskkirtel sygdom, kan du forhindre dets komplikationer ved at blive diagnosticeret med det samme og efter den behandling, din læge ordinerer.
