Hvad er dialyse?
Nyrerne filtrerer dit blod ved at fjerne affald og overskydende væske fra din krop. Dette affald sendes til blæren, der skal fjernes, når du urinerer.
Dialyse udfører nyrernes funktion, hvis de har svigtet. Ifølge National Kidney Foundation, forekommer endestad nyresvigt, når nyrerne udfører kun 10 til 15 procent af deres normale funktion.
Dialyse er en behandling, der filtrerer og renser blodet ved hjælp af en maskine. Dette hjælper med at holde dine væsker og elektrolytter i balance, når nyrerne ikke kan gøre deres arbejde.
Dialyse er blevet brugt siden 1940'erne til behandling af mennesker med nyreproblemer.
Hvorfor anvendes dialyse?
Korrekt fungerende nyrer forhindrer ekstra vand, affald og andre urenheder i at akkumulere i din krop. De hjælper også med at kontrollere blodtrykket og regulere niveauerne af kemiske elementer i blodet. Disse elementer kan omfatte natrium og kalium. Dine nyrer aktiverer endog en form for D-vitamin, der forbedrer absorptionen af calcium.
Når dine nyrer ikke kan udføre disse funktioner på grund af sygdom eller skade, kan dialyse hjælpe med at holde kroppen kørende så normalt som muligt. Uden dialyse vil salte og andre affaldsprodukter akkumulere i blodet, forgifte kroppen og skade andre organer.
Dialyse er imidlertid ikke en kur mod nyresygdom eller andre problemer, der påvirker nyrerne. Forskellige behandlinger kan være nødvendige for at løse disse bekymringer.
Hvad er de forskellige typer dialyse?
Der er tre forskellige typer dialyse.
Hæmodialyse
Hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse. Denne proces bruger en kunstig nyre (hemodialyzer) til at fjerne affald og ekstra væske fra blodet. Blodet fjernes fra kroppen og filtreres gennem den kunstige nyre. Det filtrerede blod returneres derefter til kroppen ved hjælp af en dialysemaskine.
For at få blodet til at strømme til den kunstige nyre, vil din læge udføre kirurgi for at skabe et indgangssted (vaskulær adgang) i blodkarrene. De tre typer af indgangspunkter er:
- Arteriovenøs (AV) fistel. Denne type forbinder en arterie og en vene. Det er den foretrukne løsning.
- AV-transplantat. Denne type er et sløjfet rør.
- Vaskulært adgangskateter. Dette kan indsættes i den store vene i din nakke.
Både AV-fistel og AV-graft er designet til langsigtede dialysebehandlinger. Folk, der modtager AV-fistler, er helbredt og klar til at begynde hæmodialyse to til tre måneder efter deres operation. Personer, der modtager AV-transplantater, er klar i to til tre uger. Katetre er designet til kortvarig eller midlertidig brug.
Hemodialysebehandlinger varer normalt tre til fem timer og udføres tre gange om ugen. Men hæmodialysebehandling kan også gennemføres i kortere, hyppigere sessioner.
De fleste hæmodialysebehandlinger udføres på hospital, lægehus eller dialysecenter. Behandlingens længde afhænger af din kropsstørrelse, mængden af affald i din krop og den aktuelle tilstand af dit helbred.
Når du har været på hæmodialyse i længere tid, kan din læge føle, at du er klar til at give dig selv dialysebehandlinger derhjemme. Denne mulighed er mere almindelig for personer, der har brug for langvarig behandling.
Peritoneal dialyse
Peritoneal dialyse involverer kirurgi for at implantere et peritoneal dialyse (PD) kateter i din mave. Kateteret hjælper med at filtrere dit blod gennem peritoneum, en membran i din mave. Under behandlingen strømmer en speciel væske kaldet dialysat ind i peritoneum. Dialysatet absorberer affald. Når dialysatet trækker affald ud af blodbanen, er det drænet fra din mave.
Denne proces tager et par timer og skal gentages fire til seks gange om dagen. Udveksling af væsker kan dog udføres, mens du sover eller vågen.
Der er mange forskellige typer af peritonealdialyse. De vigtigste er:
- Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD). I CAPD er din mave fyldt og drænet flere gange hver dag. Denne metode kræver ikke en maskine og skal udføres mens den er vågen.
- Kontinuerlig cyklus peritonealdialyse (CCPD). CCPD bruger en maskine til at cykle væsken ind og ud af din mave. Det gøres normalt om natten mens du sover.
- Intermitterende peritonealdialyse (IPD). Denne behandling udføres normalt på hospitalet, selv om det kan udføres hjemme. Det bruger den samme maskine som CCPD, men processen tager længere tid.
Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi (CRRT)
Denne terapi anvendes primært i intensivafdelingen til personer med akut nyresvigt. Det er også kendt som hæmofiltrering. En maskine passerer blodet gennem rør. Et filter fjerner derefter affaldsprodukter og vand. Blodet vender tilbage til kroppen sammen med erstatningsvæske. Denne procedure udføres 12 til 24 timer om dagen, generelt hver dag.
Er der nogen risiko forbundet med dialyse?
Mens alle tre former for dialyse kan redde dit liv, har de også visse risici.
Risici forbundet med hæmodialyse
Hæmodialyser omfatter:
- lavt blodtryk
- anæmi eller ikke har nok røde blodlegemer
- muskelkramper
- besvær med at sove
- kløe
- højt blodkaliumniveauer
- perikarditis, en betændelse i membranen omkring hjertet
- sepsis
- bakterieæmi eller en blodbanesinfektion
- uregelmæssigt hjerteslag
- pludselig hjertedød, den største dødsårsag hos mennesker, der er i dialyse
Risici forbundet med peritonealdialyse
Peritonealdialyse er forbundet med en øget risiko for infektioner i eller omkring kateterstedet i bukhulen. Efter kateterimplantation kan en person for eksempel opleve peritonitis.Peritonitis er en infektion i membranen, der beklæder abdominalvæggen.
Andre risici omfatter:
- abdominal muskel svækkelse
- højt blodsukker på grund af dextrose i dialysatet
- vægtøgning
- brok
- feber
- mavesmerter
Risici forbundet med CRRT
Risiciene forbundet med CRRT omfatter:
- infektion
- hypotermi
- lavt blodtryk
- elektrolytforstyrrelser
- blødende
- forsinket nyrefunktion
- svækkelse af knogler
- anafylaksi
Hvis du fortsætter med at have disse symptomer, mens du er i dialyse, skal du fortælle den sundhedspleje, der udfører behandlingen.
Dem, der gennemgår langvarige dialysebehandlinger, risikerer også at udvikle andre medicinske tilstande, herunder amyloidose. Denne sygdom kan forekomme, når amyloide proteiner produceret i knoglemarv bygger op i organer som nyrer, lever og hjerte. Dette forårsager normalt ledsmerter, stivhed og hævelse.
Nogle mennesker kan også udvikle depression efter at have fået en diagnose af langvarig nyresvigt. Hvis du har tanker forbundet med depression, såsom tanker om at skade dig selv eller begå selvmord, ring 911 eller dine lokale nødtjenester. Den nationale alliance om mental sygdom kan også give dig ressourcer, hvis du beskæftiger dig med depression og en kronisk tilstand.
Er der nogen alternativer til dialyse?
Dialyse er tidskrævende og dyr. Ikke alle vælger det, især hvis de oplever svær akut nyresvigt.
Hvis du beslutter dig for ikke at forfølge dialyse, er der andre behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at håndtere dine symptomer. En af disse muligheder er anæmi management. Når nyrerne virker korrekt, produceres hormonet erythropoietin (EPO) naturligt i kroppen. For at hjælpe med en underfunktionær nyre, kan du få en injektion af EPO hver uge.
Vedligeholdelse af godt blodtryk kan hjælpe med at forsinke forværringen af din nyre. Drikke væsker for at undgå dehydrering. Tal med din læge, inden du tager nogen antiinflammatoriske lægemidler, herunder ibuprofen (Advil) og diclofenac (Solaraze, Voltaren).
En nyretransplantation er en anden mulighed for nogle mennesker. Det er også et langsigtet engagement. Tal med din læge for at se, om en transplantation passer til dig. Du er måske ikke en god kandidat til en nyretransplantation, hvis du:
- røg
- stærkt brug alkohol
- er overvægtige
- har ubehandlet mental sundhedstilstand
Hvordan forbereder jeg mig på dialyse?
Før din første dialysebehandling vil din læge implantat et rør eller en enhed for at få adgang til blodbanen. Dette er typisk en hurtig betjening. Du skal kunne komme hjem samme dag.
Det er bedst at bære behagelige tøj under dialysebehandlingerne. Følg også din læge instruktioner. Disse kan omfatte fastende i en vis tid før behandlingen.
Hvilke typer dialyse kan udføres hjemme?
Både hæmodialyse og peritonealdialyse kan udføres hjemme. Peritoneal dialyse kan udføres alene, mens hæmodialyse kræver en partner. Partneren kan være en ven eller et familiemedlem, eller du kan vælge at ansætte en dialyseplejerske.
Med en eller anden form for behandling får du forudgående grundig træning fra en læge.
Hvad er de langsigtede udsigter for en person, der har brug for dialyse?
Ikke alle nyresygdomme er permanente. Dialyse kan midlertidigt tjene samme funktion som nyrer, indtil dine egne nyrer reparerer sig selv og begynder at arbejde på egen hånd igen. I kronisk nyresygdom bliver nyrerne imidlertid sjældent bedre. Hvis du har denne betingelse, skal du fortsætte dialysen permanent eller indtil en nyretransplantation bliver en mulighed. Livsstilsændringer er også nødvendige. Din nephrologist (nyredoktor) bør have en diætist på deres hold for at hjælpe med at lede kostvalg.
Mens du er i hæmodialyse, begræns dit indtag af kalium, fosfor og natrium. Dette omfatter natrium fra vegetabilsk juice og sportsdrikke. Du vil have en oversigt over, hvor meget væske du forbruger. At have for meget væske i kroppen kan forårsage problemer. Nogle skjulte kilder til væsker omfatter frugt og grøntsager, såsom salat og selleri.
At være i overensstemmelse med din dialyse vil mindske dine chancer for at få en nyretransplantation.
Stop dialyse
Hvis du overvejer at stoppe dialysen, spørg din læge om at kontrollere din vægt og blodtryk. Disse målinger kan hjælpe med at bestemme, om dialysen er effektiv.
Før du stopper behandlingen, skal du nævne eventuelle bekymringer for din læge. Mens det er i din ret til at stoppe enhver behandling til enhver tid, kan de foreslå, at du snakker med mental sundhedspersonale, inden du afslutter denne livreddende behandling. Hvis tilstanden der forårsager nyresvigt ikke er blevet korrigeret, vil stop dialyse i sidste ende føre til døden.
