Kræftkirurgi
Blærekræft kræver næsten altid en form for operation.
Når du beslutter, hvilken type operation der er bedst for dig, er det vigtigt at overveje, hvor langt kræften har spredt sig. Nogle typer af kirurgi er gode til blærekræft i tidlig stadium, mens mere avancerede kræftformer kræver forskellige procedurer.
Din kirurg vil arbejde sammen med dig for at vælge de bedste muligheder baseret på din generelle sundhed og personlige præferencer.
Typer af kirurgi
Kirurgiske muligheder for blærekræft omfatter:
Transurethral resektion af blære tumor (TURBT)
Denne operation har to formål. Det kan bruges til at bekræfte diagnosen blærekræft og for at se om blærevæggenes muskellag er blevet brudt.
Derudover er det vant til at behandle blærekræft i tidligt stadium, når kræften ikke er vokset uden for blærens indre lag.
TURBT udføres under generel eller regional anæstesi, men det kræver ikke et abdominal snit. Kirurgen får adgang til blæren gennem urinrøret med et instrument kaldet et cystoskop.
En ledning løber gennem cystoskopet og ind i din blære. Sløjfen bruges til at fjerne unormalt væv eller svulster. Prøver kan så sendes til en patolog til undersøgelse. Ved hjælp af en elektrisk strøm eller høj energi laser, bliver de resterende kræftceller brændt og ødelagt.
De fleste kan gå hjem på dagen for operationen eller den følgende dag. Bivirkninger fra TURBT kan omfatte blodig urin eller smerte under vandladning. Disse symptomer varer normalt kun få dage. Du skal kunne komme tilbage til din normale tidsplan om to uger.
Blærekræft har en tendens til at komme tilbage i en anden del af blæren. Proceduren kan gentages så ofte som nødvendigt. Bivirkninger ved gentagelse af TURBT kan omfatte ardannelse af blæren, hvilket kan forårsage problemer med at kontrollere vandladning.
Hvis du har tilbagevendende tumorer, der ikke er invasive og langsomt voksende, kan din læge vælge at brænde dem i stedet for at fjerne dem med kirurgi. Det er en enklere procedure og kan forhindre overdreven ardannelse.
Delvis cystektomi (segmental cystektomi)
Hvis TURBT ikke er en mulighed, fordi kræft har invaderet blærevæggen, kan en delvis cystektomi udføres. Denne procedure fjerner den del af blæren, der har kræftceller. Det er ikke en mulighed, hvis taber den del af blæren ville forstyrre blærefunktionen, eller hvis kræft findes i flere områder af blæren.
Din kirurg kan også fjerne nærliggende lymfeknuder for at afgøre, om kræften spredes. Fordelen ved delvis cystektomi er, at det giver dig mulighed for at holde blæren.
Fordi din blære bliver mindre, vil den ikke være i stand til at holde så meget. Det betyder hyppigere ture til badeværelset.
Radikal cystektomi og rekonstruktiv kirurgi
Hvis kræften har invaderet blærevæggen, eller hvis du har tumorer på flere steder i blæren, kan du have brug for en radikal cystektomi. Det er en procedure for at fjerne blæren og nærliggende lymfeknuder. Fordi der er en mulighed for, at kræften har spredt sig, fjernes også andre organer.
Hos kvinder betyder dette ofte at fjerne:
- æggestokke
- æggeledere
- livmoder
- livmoderhals
- en del af vagina
Hos mænd kan det betyde at fjerne prostata og sædblære.
Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi og involverer et abdominal snit. Det kan også gøres laparoskopisk ved hjælp af robotinstrumenter.
Når din blære og andre organer er fjernet, vil din kirurg oprette en ny måde, du kan urinere. Der er et par måder at gøre dette på:
- Incontinent omledning: En del af tarmene kan bruges til at lave et rør, der løber direkte fra urinerne til en pose uden for din mave (urostomipose).
- Kontinentafledning: En tarm bruges til at lave en pose, der er forbundet med en åbning i huden på din mave. Ved hjælp af et kateter, vil du dræne posen flere gange om dagen. Der er ingen grund til at have en taske uden for din krop.
- neobladder: I denne procedure laver kirurgen en ny blære ud af tarmen. Neobladderen er fastgjort til urinrøret, så du kan urinere. Det kan tage et par måneder at være fuldt funktionelt, og du kan stadig lejlighedsvis have et kateter eller have inkontinens i løbet af natten.
Du skal muligvis blive på hospitalet i op til en uge efter operationen. Det tager flere uger, før du kan genoptage nogle normale aktiviteter.
Disse er store kirurgiske procedurer, og de bærer risici for komplikationer eller bivirkninger, herunder:
- smerte
- infektion
- blødning eller blodpropper
- skader på nærliggende organer
- urinlækage eller blokeret urinstrømning
- seksuelle problemer
Efter denne operation kan mænd stadig orgasme, men kan ikke ejakulere. Nogle vil have erektil dysfunktion.
Kvinder vil opleve infertilitet og tidligt overgangsalderen. Det kan tage måneder med heling før samleje uden smerte er muligt.
I tilfælde, hvor kræft er meget avanceret, og blæren ikke kan fjernes, kan kirurgi bruges til at omdirigere urin og lindre urinobstruktion.
Hvad vil genopretning være?
Din sundhedspleje vil opmuntre dig til at sidde op og gå rundt kort efter operationen. Du vil sandsynligvis også have smertestillende medicin eller antibiotika under dit ophold på hospitalet og en tid efter at du er gået hjem.
Følg din læge anbefalinger og hold opfølgning af opgaver. Søg lægehjælp, hvis du har:
- smerter eller hævelse af benene
- pludselige brystsmerter
- stakåndet
- hævelse og voksende rødme på snitstedet
- feber
- kvalme eller opkastning
- mørk eller foul ildelugtende urin eller nedsat urinudgang
Du kan have rør eller afløb hængende uden for din krop i flere uger, mens du helbreder. Din læge vil fjerne dem på det rette tidspunkt.
Yderligere behandling
Du kan få brug for yderligere behandling efter operationen, herunder:
- Immunterapi: Disse er behandlinger, der hjælper dit immunsystem til at ødelægge kræftceller. Til tidlig stadium blærekræft efter TURBT, undertiden sættes stoffer ind i din blære via et urinrørskateter. Bivirkninger omfatter influenzalignende symptomer.
- Kemoterapi: Denne systemiske behandling dræber kræftceller, uanset hvor de er i din krop. Narkotika administreres normalt intravenøst, men kan også gives via kateter direkte ind i blæren. Bivirkninger kan omfatte kvalme, tab af appetit og træthed.
- Strålebehandling: Høj-energi bjælker bruges til at dræbe kræftceller. Bivirkninger omfatter hudirritation og træthed.
Disse behandlinger kan anvendes alene eller i kombination.
Outlook
Meget afhænger af scenen ved diagnose og tumorklasse. Din generelle sundhed, alder og hvor godt du reagerer på behandling, spiller også en rolle. Ved hjælp af disse oplysninger vil din læge være i stand til at give dig en ide om, hvad du kan forvente.
Generelt gør folk med lavkvalitets blærekræft meget godt. Kreften spredes sjældent til blærevæggen eller derfra. Højkvalitets tumorer har en tendens til at sprede sig hurtigere og gentage sig efter behandling.
Da det ikke er ualmindeligt at blærekræft vender tilbage, skal du fortsætte med at se din læge regelmæssigt. Du kan få brug for andre behandlinger i måneder efter operationen.
Hvis du har en radikal cystektomi, er der en periode med justering. Du kan få mere information og support fra disse organisationer:
- American Cancer Society (ACS) 1-800-227-2345
- Blære Cancer Advocacy Network (BCAN) 1-888 901 2226
- United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826
Forberedelse til operation
Det er en god ide at bringe nogen med dig, når du besøger din læge før operationen, og det er endnu bedre, hvis de accepterer at tage noter til dig.
- Skriv dine spørgsmål på forhånd, så du ikke glemmer det.
- Få dit post-op besøg på kalenderen så godt, så du behøver ikke bekymre dig om at planlægge det efter din operation.
- Fortæl din læge om andre sundhedsmæssige forhold. Liste over over-the-counter eller receptpligtige medicin eller kosttilskud du tager.
Dit sundhedsplejehold vil give dig detaljerede instruktioner om, hvordan du forbereder dig til kirurgi, herunder afføring.
Spørg din læge, når du kan forvente patologi resultater efter operationen, og hvilke andre behandlinger kan være nødvendige.
Sørg for, at du har komfortable, løstsiddende tøj til at bære i et par uger efter operationen.
Gendannelse kan tage lidt tid, så sørg for at få nogen til at hjælpe med daglige opgaver og ærinder i ugerne efter operationen.
