Hvad er brusk?
Brusk er en type bindevæv fundet i kroppen. Når et embryo udvikler sig, er brusk forløberen til knogle. Nogle brusk forbliver og spredes gennem hele kroppen, især for at dække leddene. Brusk komponerer også det meste af det ydre øre.
Brusk er en unik vævstype, fordi den ikke har blodkar eller nerver. I stedet findes bruskceller (kendt som chondrocytter) i en gelignende "matrix", som giver næring til cellerne. Brusk har en unik struktur, der gør den til et stærkt, men fleksibelt væv.
Hvad er de forskellige typer brusk?
Der findes tre typer brusk i kroppen: hyalin, fibro og elastisk brusk. Nedenfor er en forklaring af hver.
Elastik
Elastisk brusk findes i øret og epiglottis (placeret i halsen) samt dele af næsen og luftrøret. Denne brusk tjener til at give styrke og elasticitet til organer og kropsstrukturer, såsom det ydre øre.
Fiber eller fibrøs
Fiberbrusk findes i specielle puder kendt som meniski og i diskerne mellem dine rygsøjler, kendt som hvirvler. Disse puder er afgørende for at reducere friktion i led, som knæet.
Læger anser det for stærkeste af de tre brusktyper. Det har tykke lag stærke kollagenfibre.
hyalin
Hyalin brusk er den mest almindelige type i kroppen. Denne brusk er fundet i strubehovedet, næse, ribben og luftrør. Et meget tyndt lag brusk er også til stede på benagtige overflader, f.eks. Over leddene, for at dæmpe dem. Denne hyalinbrusk er kendt som ledbrusk.
Udtrykket hyalin kommer fra det græske ord "hyalos", hvilket betyder glasagtigt. Hyalinbrusk forekommer lidt glasagtig under et mikroskop. Denne bruskype har mange tynde kollagenfibre, der hjælper med at give det styrke. Imidlertid betragtes hyalinbrusk som den svageste af de tre brusktyper.
Hvordan kan brusk blive beskadiget?
Brusk kan blive beskadiget efter en skade eller gennem degeneration, som bærer ned over tid. Nogle af de fælles forhold relateret til brusk degenerering omfatter:
Chondromalacia patellae
Denne tilstand, der også kaldes løberens knæ, opstår, når leddbrusk over knæskallen brydes ned. Faktorer som skade, overforbrug, dårlig tilpasning eller muskel svaghed kan alle føre til tilstanden. Chondromalacia kan forårsage, at knogle gnider mod knogle, hvilket er meget smertefuldt.
costochondritis
Denne tilstand opstår, når brusk, som forbinder ribbenene til brystbenet, bliver betændt. Mens tilstanden normalt er midlertidig, kan den blive kronisk. Tilstanden forårsager ubehagelige brystsmerter.
Herniated disk
Når det gelignende materiale inde i bruskeskiven strækker sig gennem det ydre brusk, er det kendt som en hernieret eller glidende skive. Denne tilstand skyldes sædvanligvis degenerative ændringer, der opstår som en bivirkning af aldring. Andre gange kan en person have en alvorlig ulykke eller rygskader, der kan forårsage en herniated disk. Denne tilstand forårsager alvorlige smerter i ryggen og ofte ned for benene.
Desværre kan brusk nedbrydning være en del af kroppens naturlige degenerative proces. Skridt som at opretholde en sund vægt, øve fleksibilitet og styrke træningsøvelser og undgå overtraining kan bidrage til at reducere den hastighed, hvormed brusk brydes ned.
Kan brusk reparere sig selv?
Mens brusk er meget gavnlig for kroppen, har den en ulempe: det heler ikke sig selv såvel som de fleste andre væv. Bruskcellerne kendt som chondrocytter replikerer ikke ofte eller reparerer sig selv, hvilket betyder, at beskadiget eller skadet brusk ikke sandsynligvis vil helbrede godt uden medicinsk intervention.
I årenes løb har lægerne fundet nogle metoder, der kan stimulere ny bruskudvikling. Disse teknikker bruges normalt til ledbrusk på leddene. Eksempler er:
Slid artroplastisk
Denne procedure indebærer at anvende et specielt højhastighedsinstrument kaldet en burr for at skabe små huller under beskadiget brusk for at stimulere brusk reparation og vækst.
Autolog chondrocytimplantation
Denne brusk reparationsteknik kræver to trin. Først fjerner en læge et sundt stykke brusk fra en person og sender bruskprøven til et laboratorium. I laboratoriet bliver cellerne "dyrket" og stimuleret til at vokse.
Personen går derefter til kirurgi, hvor den beskadigede brusk er fjernet og erstattet med den nyligt voksede brusk. En kirurg udfører også andre reparationer. Fordi denne fremgangsmåde kræver flere kirurgiske indgreb, udfører læger normalt kun det på yngre personer, der har en enkelt skade, der er 2 centimeter eller større.
mikrofraktur
Denne kirurgiske teknik indebærer fjernelse af beskadiget brusk og derefter lave små huller lige under brusk i et område af knogle kendt som den subchondrale knogle. Dette skaber en ny blodforsyning, som ideelt set vil stimulere helbredelse.
Boring
Boreprocessen svarer til mikrofraktur. Det indebærer at lave små huller i subchondralområdet som et middel til at stimulere helbredelse og ny bruskudvikling ved at øge blodforsyningen.
Osteochondral autograftransplantation
Denne fremgangsmåde indebærer at tage et stykke sundt brusk fra et ikke-vægtbærende område af kroppen og anvende det på et beskadiget område. Denne type bruges normalt kun på et lille område af skade, fordi en kirurg ikke kan tage et overskud af sundt væv.
Osteochondral allograftransplantation
I modsætning til de andre vævstransplantater kommer en allograft fra en cadaver donor, ikke personen selv. Allografterne kan normalt behandle større områder af skade end en autograft.
Selvom læger kan udføre disse procedurer for at fremme helbredelse, kan bruskene vokse med en langsom hastighed. Læger vil sandsynligvis anbefale fysisk terapi og andre teknikker i mellemtiden for at fremme mobilitet.
Bundlinjen
Forskere udforsker nye måder at helbrede og behandle beskadiget brusk ud over at øge blodforsyningen og udføre bruskransplantater. Eksempler er at forsøge at bruge stamceller til at vokse til sund brusk og forsøge at skabe en mikrogel som matricen, der nærer brusk.
Disse tilgange er dog stadig i de kliniske forsøgsfaser og vil tage tid og test, før nye teknikker kommer frem.
