Hvad er neurosyphilis?
Syfilis er en seksuelt overført infektion (STI), der spredes gennem direkte kontakt med syfilis sår. Folk har kendt og studeret denne sygdom siden i det mindste det tidlige 16. århundrede. Det er behandles og relativt enkelt at forhindre. Der var en betydelig stigning i syfilis tilfælde i 2000'erne, især blandt kvinder i alderen 20-24 og mænd i alderen 35-39 år.
Hvis syfilis ubehandlet, er den berørte person i fare for at udvikle neurosyphilis. Dette er en infektion i nervesystemet, specielt af hjernen og rygmarven. Neurosyphilis er en livstruende sygdom.
Neurosyphilis årsager og risikofaktorer
Treponema pallidum er den bakterie der forårsager syfilis og efterfølgende neurosyphilis. Neurosyphilis har tendens til at udvikle sig omkring 10 til 20 år efter den første infektion med bakterien. At have HIV og ubehandlet syfilis er vigtige risikofaktorer for neurosyphilis.
Typer af neurosyphilis
Der er fem forskellige former for neurosyphilis.
Asymptomatisk neurosyphilis
Dette er den mest almindelige type neurosyphilis. Det sker normalt før symptomerne fra syfilis bliver synlige. I denne form for neurosyphilis vil du ikke føle dig syg eller opleve tegn på neurologisk sygdom.
Meningeal neurosyphilis
Denne form for sygdommen opstår normalt overalt fra et par uger til et par år efter at en person har indgået syfilis. Symptomer omfatter:
- kvalme
- opkastning
- en stiv nakke
- en hovedpine
Det kan også forårsage tab af hørelse eller syn.
Meningovaskulær neurosyphilis
Dette er en mere alvorlig form for meningeal neurosyphilis. I dette tilfælde ville du også have haft mindst et slagtilfælde.
Ca. 10 til 12 procent af dem med neurosyphilis udvikler denne form. Et slag kan forekomme i de første par måneder efter en syfilisinfektion, eller det kan ske et par år efter infektion.
Generel parese
Denne formular kan vises årtier, efter at du er inficeret med syfilis, og det kan forårsage varige problemer. Det er dog ret sjældent i dag på grund af fremskridt inden for screening, behandling og forebyggelse af STI'er.
Hvis det udvikler sig, kan generel parese føre til flere sundhedsmæssige problemer, herunder:
- paranoia
- humørsvingninger
- følelsesmæssige problemer
- personlighed ændringer
- svækkede muskler
- et tab af evnen til at udnytte sprog
Det kan også udvikle sig til demens.
Tabes dorsalis
Denne form for neurosyphilis er også sjælden. Det kan begynde at påvirke rygmarven 20 år eller mere efter den første syfilisinfektion. Dens symptomer omfatter:
- problemer balancering
- et tab af koordinering
- inkontinens
- en ændret tur
- synsproblemer
- smerter i underlivet, arme og ben
Test for neurosyphilis
Der er flere testmuligheder, når det kommer til diagnosticering af neurosyphilis.
Fysisk eksamen
For at finde ud af om du har neurosyphilis, kan din læge starte med at kontrollere dine normale muskelreflekser og bestemme, om nogen af dine muskler har forkælet (tabt muskelvæv).
Blodprøve
En blodprøve kan opdage mellemstadiet neurosyphilis. Der er en række blodprøver, der viser, om du i øjeblikket har syfilis, eller hvis du tidligere har haft en infektion.
Spinal tap
Hvis din læge har mistanke om, at du har late-stage neurosyphilis, vil de også bestille en lumbal punktering eller spinal tap. Denne procedure vil give en prøve af væsken omkring din hjerne og rygmarv. Din læge vil bruge denne prøve til at bestemme omfanget af infektionen og planlægge din behandling.
Imaging test
Din læge kan bestille en CT-scanning. Dette er en række røntgenbilleder, der gør det muligt for din krop at ses i tværsnit og fra forskellige vinkler.
Du har muligvis også brug for en MR-scanning. En MR er en test, hvor du ligger i et rør indeholdende en stærk magnet. Maskinen sender radiobølger gennem din krop, så din læge kan se detaljerede billeder af dine organer.
Disse tests giver din læge mulighed for at se på rygmarven, hjernen og hjernestammen for at bevise sygdommen.
Behandlingsmuligheder for neurosyphilis
Det antibiotiske penicillin anvendes til behandling af syfilis og neurosyphilis. Det kan injiceres eller tages oralt. Det sædvanlige regime varer 10 til 14 dage. Antibiotika probenecid og ceftriaxon anvendes ofte sammen med penicillin. Afhængigt af din sag må du muligvis forblive på hospitalet, mens du behandles.
Under dit opsving skal du have blodprøver ved tre- og seks måneders varemærker. Derefter skal du have blodprøver hvert år i tre år efter din behandling. Din læge vil fortsætte med at overvåge dine cerebrospinalvæskeniveauer med spinalkraner hver sjette måned.
Neurosyphilis er især almindelig hos mennesker, der har HIV. Dette skyldes, at syfilisiske sår gør det lettere at blive smittet med hiv. Treponema pallidum interagerer med hiv på en måde, der gør det sværere at behandle syfilisinfektionen.
Dem med neurosyphilis og HIV har normalt brug for flere penicillininjektioner og har en lavere chance for fuldstændig opsving.
Langsigtede udsigter
Dine langsigtede udsigter afhænger af, hvilken type neurosyphil du har, og hvor tidligt din læge diagnosticerer det. Penicillin behandler din infektion og forhindrer det i at gøre mere skade, men det kan ikke reparere den allerede beskadigede skade. Men hvis din sag er mild, kan antibiotika være nok til at vende dig tilbage til fuld sundhed.
Hvis du havde nogen af de tre andre typer, vil du sandsynligvis forbedre efter behandling, men du kan ikke vende tilbage til perfekt helbred.
Tips til forebyggelse af syfilis
Det første trin i neurosyphilis behandling er at forebygge syfilis. Da syfilis er en STI, er din bedste mulighed at øve sikker sex. Du kan diskutere dette med din læge. Kondomer kan reducere chancen for at indgå syfilis.Imidlertid kan syfilis kontraheres ved at berøre kønsorganer uden for det område, der er omfattet af kondomet.
Folk ved ikke altid, at de har været inficeret med syfilis fordi symptomer kan forblive skjult i årevis. Et initialt øm eller sår på infektionsstedet kan forekomme et par uger eller måneder efter at have fået sygdommen. Selv om disse sår helbreder alene, kan sygdommen forblive. Senere vises et udslæt af uslebne, ikke kløende, rødbrune pletter på infektionsstedet eller på en anden del af kroppen. Hvis du planlægger at være seksuelt aktiv, skal du regelmæssigt afprøve STI'er. Hvis du har syfilis, kan du give det videre til andre, herunder dit ufødte barn.
Andre symptomer på syfilis omfatter:
- hævede lymfekirtler
- en hovedpine
- hårtab
- vægttab
- træthed
- muskel aches
Se din læge for at blive testet, hvis du har eller har haft nogen af disse symptomer. Jo hurtigere du bliver diagnosticeret, desto bedre er dine chancer for at undgå neurosyfilier.
