Fra det tidspunkt, hvor hun var færdig med grundskolen, har Hillary Mickell kæmpet migræne.
"Sommetider ville jeg have seks om dagen, og så ville jeg ikke have nogen i en uge, men så havde jeg hyppige migræne i seks lige måneder," sagde Mickell, en 50-årig San Francisco marketing professionel . "Da jeg forfulgte min egen opstart for et par år siden, sprang de virkelig op. Det kræver bare så meget af dig at fungere, når du har problemer med det. Det kommer til det punkt, hvor du ikke har lyst til en hel person. "
Mickell er ikke alene i sine frustrationer. Næsten en ud af fem voksne kvinder i USA oplever migræne, som kan være ødelæggende. En normal episode kan vare i op til 72 timer, og de fleste mennesker kan ikke fungere normalt i løbet af den tid. Alvorlig, svækkende smerte medfører ofte kvalme, depression, overfølsomhed, delvis lammelse, svimmelhed og opkastning. At ekko Mickells ord er det svært at føle "hel".
For Mickell er migræne i sin families DNA. Hendes mor, far og søster kæmper også regelmæssigt kronisk migræne. Og ligesom enhver, der lever med kronisk lidelse, har Hillary og hendes familie søgt det rette middel til at hjælpe med at håndtere smerter og hyppighed af migræne, men at finde en behandling er notorisk vanskelig.
På grund af den komplicerede og ikke fuldt ud forstået natur af migræne, finder mange patienter nul fordel af over-the-counter smertestillende medicin, og receptpligtige migræne stoffer bruges kun af en tredjedel af patienterne. Dette har efterladt mange på egen hånd for at udforske ikke-traditionelle behandlinger.
"Du hedder det, jeg har gjort det," fortæller Mickell mig over telefonen. "Jeg har haft akupunktur, jeg har gjort triptanserne, vasodilatorerne, arbejdet med kiropraktorer, tog anti-beslaglægemidler og endda medicinsk marihuana til at rette Topamax og Vicodin. Alt. Alle med forskellige niveauer af at håndtere smerten, i det væsentlige. "
Derudover har mange af disse muligheder ugunstige bivirkninger, såsom sedation "søvnighed", som yderligere kan reducere en persons produktivitet.
Botox til migræne relief
Som eksperter og migræne-patienter kæmper for at forstå migræne, foreslår en af de nyere teorier, at de kan skyldes irritation af sensoriske eller "følelsesmæssige" nerver i hovedbunden. Det var denne opdagelse af udløsningspunkter, der førte til forsøgets anvendelse af botoulinumtoksin A eller "Botox" som en behandling. I det væsentlige hjælper Botox ved at blokere visse kemiske signaler fra dine nerver.
Botox blev en af de mere effektive foranstaltninger for Hillary, som forsøgte det, efter at FDA godkendte brugen af kroniske migræne i 2010. Under en typisk session injicerede sin læge flere doser i bestemte punkter langs næsens bro, templer, pande, hals , og øvre ryg.
Desværre er Botox imidlertid ikke permanent. Medikamentet slides, og for at fortsætte med Botox-behandling for migræne, vil du have brug for injektioner hver tredje måned. "Jeg forsøgte Botox et par gange, og mens det mindskede sværhedsgraden og længden af mine migræne, faldt det ikke nødvendigvis forekomsten," sagde Mickell.
Går under kniven
Nogle år senere viste hendes svigerinde hende en undersøgelse af Dr. Oren Tessler, adjunkt i klinisk kirurgi på LSU Health Sciences Center New Orleans School of Medicine. I det brugte et team af plastiske og rekonstruktive kirurger kosmetisk øjenlågkirurgi til at dekomprimere eller "frigøre" de nerver, der udløser migræne. Resultaterne? En forbløffende 90% succesrate blandt patienterne.
For Hillary, muligheden for en reduktion i hyppigheden og sværhedsgraden af migræne med den ekstra bonus kosmetisk øjenlåg kirurgi lød som en win-win, så i 2014 hun placeret en plastikkirurg i nærliggende los altos i california, der havde fortrolig med nerve -relateret arbejde.
Hendes første spørgsmål til lægen var, om noget så drastisk som kirurgi ville fungere. "Han sagde til mig:" Hvis du har gjort Botox til migræne, og det var effektivt, så er det en god indikator for, at denne type operation kan fungere. ""
Proceduren selv er udført på ambulant basis og er typisk under en time for hvert udløsningspunkt, der bliver deaktiveret. Hvis det lykkes, reduceres hyppigheden og intensiteten af migræne kraftigt i op til to år.
"De sagde dybest set:" Der er ingen ulempe. Der er ingen nerver. Dit ansigt kommer ikke til at blive floppy, og der er næppe noget, der kan gå galt. Det kunne bare ikke fungere. '"
Efter en levetid på at kæmpe for svækkende migræne og forsøge utallige forebyggende terapier var Hillary endelig migrænefri.
"Jeg tilbragte det foregående årti med halvdelen af min tid til at styre migræne," svarede Mickell, "men efter operationen er jeg gået næsten to år uden migræne. Jeg begyndte lige at have nogle hovedpine, men jeg ville ikke engang sammenligne dem med mine normale migræne. "
"Jeg har fortalt alle om det," tilføjer hun. "Der er ingen grund til ikke. Det er ikke cost-prohibitive. Og niveauet af indvirkning er forbløffende. Jeg kan ikke tro, at folk ikke ved det og ikke taler om det. "
For dem der overvejer øjenløftkirurgi for migræne, spurgte vi plastikkirurg Catherine Hannan MD til rådgivning.
Q:
Skal folk, der lider af kroniske migræne, stå under kniven, før de udløser andre procedurer?
EN:
Migræne sufferers bør først se en neurolog for at få en grundig historie og fysisk evaluering. Mange neurologer starter med farmakologiske terapier, da mange patienter nyder godt af dem.Da langt størstedelen af plastikkirurgerne endnu ikke tilbyder denne procedure, kan det være udfordrende at finde en udbyder uden for et akademisk center i en større by.
Catherine Hannan, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.Q:
Har Botox haft nogen langsigtet succes med patienterne?
EN:
Botulinumtoksinet bærer konsekvent af i de fleste patienter efter ca. 3 måneder, så det er en effektiv behandling, men ikke en kur.
Catherine Hannan, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.Q:
Bliver plastikkirurgi en omkostningseffektiv løsning mod Botox eller mindre effektive alternative behandlinger?
EN:
De fleste neurologer forsøger medicin først, og derefter muligvis Botox injektioner, før operationen bliver en mulighed. Selvom dette kan betyde mange dyre sammenbetalinger over tid, kan det være den eneste mulighed. En patient kan muligvis ikke finde en migrænechirurg, eller en der accepterer deres forsikring. Hver forsikringsplan er meget forskellig, og patienterne skal tjekke hos deres forsikringsselskab om adgang til sådanne ydelser.
Catherine Hannan, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.Q:
Er kosmetisk kirurgi Hail Mary spille det kroniske migræne samfund har længe efter?
EN:
I udvalgte patienter, der har mislykket traditionel migrænebehandling, er det helt sikkert en sikker og effektiv behandling med minimal nedetid og få komplikationer. En neurolog, der er en migrænespecialist, kan hjælpe med at evaluere og afgøre, om en patient er en god kandidat.
Catherine Hannan, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.
