Oversigt
Crohns sygdom er en betændelse i mave-tarmkanalen (GI). Det påvirker de dybeste lag i tarmvæggene. Udviklingen af sår eller åbne sår i GI-kanalen er et hovedsymptom for Crohns.
Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America har op til 700.000 amerikanere Crohns sygdom. Enhver kan have Crohns sygdom, men det er mest sandsynligt, at det påvirker mennesker mellem 15 og 35 år.
Hvilke typer af sår kan opstå, hvis du har Crohns sygdom?
Sår der opstår med Crohns sygdom kan forekomme fra munden til anusen, herunder:
- spiserøret
- duodenum
- bilag
- mave
- tyndtarm
- kolon
Crohns sygdom påvirker sjældent:
- mund
- mave
- duodenum
- spiserøret
En lignende tilstand er ulcerøs colitis, som kun påvirker tyktarmen.
For eksempel kan du have sår i hele tyktarmen, hvis du har Crohns. Du kan også have en streng sår i kun en del af tyktarmen. I andre dele af GI-kanalen kan der forekomme sår i klynger adskilt af intakt, sundt væv. Kronisk betændelse kan også føre til sår i kønsområdet eller anus.
Orale sår
Aphthous sår
Lejlighedsvis udvikler mennesker med Crohns smertefulde sår i munden. Disse er kendt som aphthous ulcera. Disse mavesår forekommer normalt under en opblussen af tarmbetændelse. De kan ligne det almindelige kræftsår. Lejlighedsvis kan der forekomme meget større sår.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans er sjælden. Det forårsager flere abscesser, pustler og sår i munden. Det kan forekomme med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller Crohns sygdom. Du kan tage orale og topiske kortikosteroider, såvel som hvad der kaldes "immunmodulerende" lægemidler til behandling af disse sår.
Orale sår på grund af medicin bivirkninger
Sommetider kan mavesår være en bivirkning af medicin, der behandler Crohns og IBD. Disse lægemidler kan forårsage thrush, en oral svampeinfektion.
Hvad er symptomerne på sår?
Sår fra Crohns kan have flere symptomer:
fistula
Et sår kan skabe en fistel, hvis det går gennem din tarmvæg. En fistel er en unormal forbindelse mellem forskellige dele af tarmen eller mellem tarm og hud eller et andet organ, såsom blæren. En intern fistel kan forårsage, at fødevarer fuldstændigt omgår områderne i tarmen. Dette kan føre til utilstrækkelig absorption af næringsstoffer. Eksterne fistler kan medføre, at tarmen dræner på huden. Dette kan forårsage en livstruende abscess, hvis du ikke får behandling for det. Den mest almindelige type fistel hos mennesker med Crohns forekommer i analeområdet.
Blødende
Synlig blødning er sjælden, men det kan forekomme, hvis et sår tunnler ind i et stort blodkar eller arterie. Kroppen virker som regel hurtigt for at forsegle det blødende fartøj. For mange mennesker sker dette kun én gang. Imidlertid kan kirurgi være nødvendig, hvis blødning sker ofte.
Sjældent vil en person med Crohns sygdom opleve pludselige, massive blødninger. Blødningen kan forekomme til enhver tid, herunder under opblussen eller mens sygdommen er i remission. En massiv blødning kræver normalt livreddende operation for at fjerne det syge segment af tyktarmen eller GI-kanalen eller for at forhindre en anden livstruende blødning i fremtiden.
Anæmi
Selv når der ikke er nogen synlig blødning, kan Crohns føre til jernmangelanæmi, hvis det forårsager flere sår i tyndtarmen eller tyktarmen. Kontinuerlig, lav grad, kronisk blodtab fra disse sår kan forekomme. Hvis du har Crohns, der påvirker ileum, eller hvis du har haft kirurgi for at fjerne en del af tyndtarmen, kaldet ileum, kan du udvikle anæmi på grund af manglende evne til at absorbere nok vitamin B-12.
Hvad er behandlingsmulighederne for sår?
immunosuppressiva
Din krops immunrespons kan forårsage betændelse. Immunsuppressive midler er stoffer, der undertrykker immunresponsen.
Corticosteroider er stoffer, der undertrykker immunsystemet for at reducere forekomsten af betændelse og sår. Du kan tage dem oralt eller rektalt. Men Crohns og Colitis Foundation of America rapporterer, at de kan have bivirkninger, og læger har en tendens til ikke at ordinere dem på lang sigt, hvis det er muligt. Det er sandsynligt, at din læge vil tilføje en anden medicinlinje, der undertrykker dit immunsystem.
Hvis du har Crohns, der ikke har reageret på kortikosteroider eller er i remission, kan din læge ordinere en anden form for immunosuppressiv som azathioprin eller methotrexat. Det tager normalt tre til seks måneder, før der opstår et svar fra disse stoffer. Disse lægemidler kan øge risikoen for kræft og virale infektioner som herpes og cytomegalovirus. Du bør diskutere dine risici med din læge.
Andre behandlinger
Yderligere behandlinger til Crohns omfatter følgende:
- I tilfælde af mavesår kan et lokalbedøvende middel som lidokain hjælpe med at dumpe smerten. Hvis du får et aktuelt bedøvelsesmiddel, er det sandsynligt, at det vil blive blandet med et aktuelt kortikosteroid.
- Biologiske terapier som infliximab og adalimumab er andre mulige behandlinger for Crohns.
- Din læge kan også ordinere antibiotika, der hjælper med at reducere antallet af bakterier i tarmene og reducere inflammation.
Kirurgi
Din læge kan anbefale kirurgi for at fjerne en del af tarmen, der har mange sår. Din læge kan ikke helbrede Crohns med kirurgi, men kirurgi kan hjælpe med at lindre symptomer. En ileum resektion er en procedure, hvor din læge fjerner en del af din tyndtarme kaldet ileum. Hvis du har haft en ileum resektion eller har alvorlige Crohns af ileum, skal du tage vitamin B-12.
Tag væk
Crohns sygdom er en kronisk tilstand.Ingen kur er tilgængelig, men mange mennesker kan med succes klare deres symptomer. Sår er et særligt smertefuldt symptom på sygdommen. Du kan reducere, hvor ofte de opstår, og hvor længe de varer med medicinsk behandling og livsstil ledelse. Spørg din læge om livsstilsændringer og medicinske behandlinger, der kan virke for din tilstand.
